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    Esta prueba se realiza dos veces en un Miembro Superior y dos veces en un Miembro Inferior, primero utilizando el objeto sin forrar (Objeto 0) y luego el forrado (Objeto 1).

• Comandos verbales

• Para evaluación en el Miembro Superior: "Voy a soltar esta pesa sobre este soporte, trate de mantener el brazo en la misma posición".

• Para evaluación en el Miembro Inferior: "Voy a soltar este objeto sobre este soporte, mantenga la pierna en la misma posición"

    Los comandos son iguales al realizar las pruebas con los dos objetos.

• Registro de datos

Registre la fecha de evaluación

• Registre el miembro superior e inferior a evaluar así: Der. (para el derecho) e Izq. (para el izquierdo).

• En la casilla correspondiente registre el tiempo transcurrido entre la presentación del estímulo y la generación de la respuesta (este dato se toma del cronómetro), igualmente, registre la calificación (en la casilla de calificación) de la respuesta, de acuerdo a la siguiente escala:
  

  

• En la casilla de calificación total, registre el promedio de las calificaciones obtenidas en esta prueba.

• Respuesta normal esperada

    En esta prueba se sugiere como rango de respuesta normal el correspondiente a la calificación 2, descrito anteriormente.

Categoría nº 2. Evaluación del Organo Tendinoso de Golgi

    Para la evaluación del OTG, se ha tomado la Prueba del Reflejo Tendinoso. El objetivo de esta prueba, es observar la respuesta de los reflejos tendinosos profundos. Para su realización se han tomado tres reflejos, el rotuliano, el tricipital y el aquiliano.

• Instrumentos requeridos

    Es necesario la utilización de un martillo de reflejos.

• Posición del individuo

Reflejo Rotuliano: sentado en el borde de la camilla, de manera que los pies no toquen el suelo, la rodilla debe formar un arco de 90 grados de flexión. (Ver figura 4)

Fig. 4. Reflejo Rotuliano

Reflejo Tricipital: hombro en abducción de 90 grados y brazo apoyado sobre el antebrazo del evaluador y flexionado a nivel del codo en 90 grados. (Ver figura 5)

Fig. 5 Reflejo Tricipital

Reflejo Aquiliano: sentado en una camilla lo suficientemente alta, de manera que no permita que los pies toquen el suelo, y con el pie a evaluar en posición neutra. (Ver figura 6)

Fig. 6 Reflejo Aquileano

• Descripción de la prueba

    Se ubica el segmento y se palpa el tendón que se va a golpear para localizar el punto correcto, luego se percute con el martillo de reflejos.

• Registro de datos

Registre la fecha de evaluación

• En la casilla correspondiente registre el grado de la respuesta de cada reflejo tendinoso profundo según la siguiente escala:
  

  

• En la casilla de calificación total, registre el promedio de calificaciones de esta prueba.

• Respuesta normal esperada

    La respuesta de estos reflejos tendinosos profundos debe ser visible o palpable y debe presentarse de manera simétrica. (Grado 2)

Categoría nº 3. Evaluación de los receptores articulares y del sistema vestibular

    Esta categoría se subdivide en dos pruebas (ítems):

1. Prueba de Estabilización Articular: el objetivo de esta prueba es observar en el individuo, la estabilización en las articulaciones de MI y la calidad del mantenimiento del equilibrio al adoptar una posición unipodal.

• Instrumentos requeridos: ninguno.

• Posición del individuo

    De pie, brazos paralelos al cuerpo.

• Descripción de la prueba

    Se le pide al individuo que manteniendo los ojos abiertos levante un pie hasta la altura de la rodilla del miembro contralateral, sin apoyarlo en ella, en este momento el evaluador toma los datos correspondientes, luego se le pide que haga lo mismo con el otro pie. Finalmente, se le pide que repita la prueba, pero que esta vez lo haga con los ojos cerrados. (Ver Figura 7)

Fig. 7. Apoyo Unipodal

• Comandos verbales

    "Levante el pie hasta la altura de la rodilla, sin apoyarlo en ella", "Mantenga esta posición", "Ahora haga lo mismo con el otro pie". "Ahora va a cerrar los ojos e igual que antes, levante primero un pie y luego el otro" "cierre los ojos y levante el pie manteniendo los ojos cerrados"

• Registro de datos

Registre la fecha de evaluación

• Registre si hay o no estabilización articular a nivel de tobillo, rodilla y cadera. En caso que no se presente, entonces registre si hay o no contracción muscular visible, y también los ajustes hechos en cada uno de estos niveles, además de los ajustes presentados en tronco, miembros superiores y cabeza. La presencia de estabilización articular o contracción muscular visible, regístrela con una X en la casilla correspondiente, ubicada al lado izquierdo según la fecha y el miembro evaluado. En la del lado derecho registre los ajustes correspondientes, si los hay.

Registre la calificación de la prueba, según la siguiente escala:

*Debe entenderse "movimientos leves", como aquella reacción de poca intensidad, la cual en una pequeña magnitud se aleja de la respuesta normal esperada.
** "Movimientos marcados" deben entenderse como respuestas muy notables y fácilmente evidente a estos niveles, que se alejan en gran magnitud de la respuesta normal esperada.

• En la casilla de calificación total, registre el promedio de calificaciones de esta prueba.

Respuesta normal esperada

    Se espera que el individuo mantenga la posición unipodal, presentando estabilización articular o contracciones musculares visibles en el miembro inferior evaluado.

2. Prueba de Trote en el Puesto: el objetivo de esta prueba es observar la simetría en cuanto a velocidad ritmo y rango del movimiento en Miembros Inferiores.

• Instrumentos requeridos

    No es necesaria la utilización de ningún instrumento en sí. Básicamente esta prueba requiere de observación por parte de un profesional experto en movimiento humano.

• Posición del individuo

    De pie con los brazos paralelos al tronco.

• Descripción de la prueba

    Se le pide al individuo que trote, llevando las piernas al pecho, se le indica que empiece lentamente y durante la ejecución, se le da la orden de aumentar la velocidad. Esta prueba se realiza primero con ayuda visual y luego se realiza nuevamente suprimiendo el estímulo visual. (Ver Figs. 8 y 9)

Fig. 8 y 9. Trote en el Puesto con y sin Apoyo Visual

• Comandos verbales

    "Trote suavemente llevando las piernas al pecho", "Ahora hágalo más rápido", "más rápido"

• Registro de datos

• Registre la fecha de la evaluación

• Registre la simetría o asimetría en Miembros Inferiores, en cuanto a velocidad, ritmo y rango del movimiento, en caso de que la respuesta sea asimétrica, marque el MI que presenta la respuesta disminuida, es decir la más lenta, arrítmica y de rango disminuido.

• Registre la calificación de la respuesta de acuerdo a la siguiente escala:
  

  

• En la casilla de calificación total, registre el promedio de calificaciones de esta prueba.

• Respuesta normal esperada

    El individuo debe trotar en el puesto de tal manera que los miembros inferiores muestren simetría en cuanto a velocidad, ritmo y rango del movimiento. A medida que se le pide que aumente la velocidad, el individuo debe responder a la orden sin perder el equilibrio, manteniendo dicha simetría.

*Debe entenderse "desplazamientos leves", como los traslados presentados hacia cualquiera de los lados, en los cuales no se hace evidente el alejamiento de la base de sustentación inicial.
** "Movimientos marcados" deben entenderse como aquellos en los que se percibe fácilmente un alejamiento de la base de sustentación inicial.

Categoría nº 4. Evaluación de los receptores articulares

    Para evaluar los receptores articulares se toma la Prueba de Percepción del Movimiento. El objetivo de esta prueba es observar la percepción del movimiento por medio de la reproducción de éste en el miembro contralateral.

• Instrumentos requeridos: ninguno

• Posición del individuo

    Decúbito supino con los miembros superiores paralelos al cuerpo y con los ojos vendados. (Ver figuras 10 y 11)

• Descripción de la prueba

    Para evaluación en Miembro Superior: se realizan diferentes movimientos en el tercer dedo del miembro superior, al nivel de las articulaciones interfalángicas distal y media, se le pide al individuo que reproduzca los movimientos realizados en el tercer dedo de la mano contralateral. (Ver Fig. 10)

    Para evaluación en Miembro Inferior: se flexiona caderas y rodillas a 90 grados, se efectúan movimientos en cuello de pie y se le pide al sujeto que los reproduzca en el otro miembro (el miembro a evaluar es sostenido en el aire por el fisioterapeuta y el que va a reproducir los movimientos se coloca apoyado sobre almohadas, de manera que mantenga la misma posición que el contralateral). Para movilizar el miembro a evaluar, el fisioterapeuta se coloca del lado de este, y toma con una mano (con el primero y tercer dedo) las eminencias óseas correspondientes a los maléolos, y con la otra mano (primero y tercer dedo) toma las eminencias óseas correspondientes a las cabezas de primero y quinto metatarsianos. (Ver fig. 11)

Fig. 10 Evaluación en Miembro Superior
Fig. 11 Evaluación en Miembro Inferior

• Comandos verbales

Para Miembro Superior: "Voy a realizar movimientos en esta mano, usted con los ojos cerrados debe hacer los mismos movimientos en la otra mano"

Para Miembro Inferior: "Voy a realizar movimientos en este pie, usted con los ojos cerrados debe hacer los mismos movimientos en el otro pie"

• Registro de datos

Registre la fecha de evaluación

• Registre la calificación de la reproducción del movimiento así:
  

  

• En la casilla de calificación total, registre el promedio de calificaciones de esta prueba.

Respuesta normal esperada

    El individuo debe reproducir el movimiento de manera precisa (en cuanto a posición y velocidad) o presentar desviaciones leves de éste.

Categoría nº 5. Evaluación del sistema vestibular

    Esta categoría se subdivide en dos pruebas:

1. Prueba de Romberg: El objetivo de esta prueba es detectar alteraciones a nivel central o vestibular.

*Debe entenderse como "desviación muy leve" de la reproducción del movimiento, aquella en la que el individuo tarda en producir la respuesta, o aquella en la que el individuo no completa los últimos 5º del movimiento.
** "Desviaciones moderadas" en esta respuesta, deben entenderse como las que el individuo reproduce incorrectamente, pero verbalmente da la información exacta del movimiento.
*** "Desviaciones marcadas", aquellas en las que el movimiento es reproducido y expresado verbalmente de manera incorrecta.

Lecturas: Educación Física y Deportes · http://www.efdeportes.com · Año 8 · Nº 48

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