Plan de intervención para controlar la insuficiencia  arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2
	*Entrenador FCVB Nivel I de Voleibol de la Dirección Municipal de Deportes Cienfuegos (Combinado Deportivo 3, “5 de Septiembre”) Profesor Instructor de la Facultad de Cultura Física de Cienfuegos **Profesor Titular de la Universidad de Cienfuegos “Carlos Rafael Rodríguez” y de la Facultad de Cultura Física de Cienfuegos ***Metodólogo de Educación Física de la Dirección Municipal de Educación Profesor Instructor de la Facultad de Cultura Física de Cienfuegos ****Profesor Instructor de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos (Cuba)	Lic. Yohandy Rojas Muñoz* yohandyrojasmunoz@yahoo.es Drc. Egar Bueno Fernández** ebueno@ucf.edu.cu Msc. Lázaro Dionisio Rojas Matsuda*** Lic. Alain León Valdés**** alainleonvaldes@yahoo.es
	Resumen           Teniendo en cuenta que la diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor repercusión social y que nuestro país posee una tasa de 3,44 por cada 1000 habitantes y específicamente el municipio de Cienfuegos, alcanza una prevalencia de 5823 habitantes padeciendo la enfermedad, existiendo en el Consejo Popular Tulipán de dicho municipio 109 diabéticos tipo 2, trabajando con una muestra de 19 pacientes para un 17.43 %. El siguiente trabajo investigativo tiene como finalidad valorar el efecto de la influencia del plan de Intervención mediante ejercicios físicos, en el control de la insuficiencia arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2, llevándose a cabo dentro de la misma comunidad. Se realizó un estudio, en el período comprendido entre septiembre del 2009 y febrero del 2010, con una frecuencia de 3 veces por semana y una duración de 45 minutos, contribuyendo de esta forma a controlar la insuficiencia arterial en miembros inferiores, así como de los diferentes indicadores que nos permite además un fortalecimiento desde el punto de vista funcional, una participación de los diabéticos tipo 2 en las actividades de la comunidad e integrarlos a ella y de esta forma alcanzar la aceptación de sus propias limitaciones en las diferentes actividades a realizar, intentando explicar de alguna forma como se puede ofrecer bienestar a personas con limitaciones, específicamente con afecciones endocrinas como la diabetes mellitus dentro de la comunidad; contribuyendo al proceso llevado a cabo por instituciones que atienden dicha afección.           Palabras clave: Diabetes mellitus. Insuficiencia arterial. Pulso femoral. Claudicación intermitente. Glucemia. Índice de masa corporal.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 15, Nº 151, Diciembre de 2010. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    Una epidemia de diabetes está en curso. An estimated 30 million people worldwide had diabetes in 1985.Se estima que unos 30 millones de personas en todo el mundo tenía la diabetes en 1985. A decade later, the global burden of diabetes was estimated to be 135 million.Una década más tarde, la cifra mundial de la diabetes aumentó a 135 millones de personas. La estimación de la OMS para el año 2000, de personas con diabetes en todo el mundo, fue de 171 millones.

    Para lograr el sistema de salud anteriormente mencionado, se han creado las áreas terapéuticas de la cultura física. En las mismas se desarrolla un programa de ejercicios físicos para las personas que presentan diabetes melitus que no da respuesta a las demandas de la actualidad, pues el espacio y el horario en el que funcionan no son los más adecuados para este tipo de personas, incrementándose los factores de riesgos a los que padecen esta patología.

    La provincia de Cienfuegos con una prevalencia en el sexo femenino de 6.987 y en el masculino de 4.015 para un total de 11.002, también se encuentra enfrascada en la reducción de las cifras de la diabetes, tanto cuando se detecta el trastorno se orienta a la persona hacia el Centro de Atención y Educación al Diabético (CAED) o la “Clínica del Diabético”, como se le reconoce, donde se le educa sobre las complicaciones y riesgos que se pueden presentar mucho antes de su diagnóstico y posterior al mismo así como lo que deben hacer en cada caso que lo requiera. Además se les enseña a llevar una dieta adecuada, incluyendo los conocimientos básicos sobre la necesidad de realizar de forma sistemática los ejercicios físicos, para disminuir o mantener los niveles del peso corporal y tener un mejor control metabólico.

    El municipio de Cienfuegos continúa con el programa que se realiza a nivel nacional y provincial donde hay que señalar la permanencia de deficiencias detectadas anteriormente, existiendo una prevalencia en el sexo femenino de 3.699 y en el masculino de 2.124 para un total de 5.823 personas que padecen diabetes melitus.

    En el Consejo Popular Tulipán del municipio Cienfueguero existe un total de 318 individuos diagnosticados con diabetes melitus, de ellos 109 diabéticos tipo 2 formando así el universo de la muestra que representan un 34.28 % del total. Esta cifra se encuentra distribuida en 14 consultorios médicos familiares.

    En el Consejo Popular Tulipán del municipio Cienfueguero existe un total de 109 individuos diagnosticados con diabetes melitus, de ellos 19 diabéticos tipo 2 serán objeto de estudio que representan un 17.43 % del total.

    Todos los pacientes diabéticos en el municipio de Cienfuegos tienen áreas para la atención y tratamiento de esta patología como es la Atención Primaria de Salud, el Hospital Provincial “Gustavo Aldereguía Lima” y el Centro Provincial de Atención al Diabético donde los pacientes reciben una atención más directa y diferenciada por un equipo multidisciplinario compuesto por médicos especialistas en Medicina General Integral, Endocrinología, Angiología, Enfermería, Psicología, Fisiatría y el Técnico de la Cultura Física el cual es el encargado de contribuir al control de la diabetes mellitus mediante un Programa de ejercicios físicos; tomando como guía ese programa se elabora y aplica un Plan de Intervención mediante ejercicios físicos, insertando ejercicios físicos del programa de insuficiencia arterial; considerado como una herramienta fundamental en el control no sólo de la glucemia en sangre sino además de la insuficiencia arterial en miembros inferiores y a sus indicadores estudiados; trayendo consigo un bienestar físico y psíquico en cada paciente, reduciendo factores de riesgos asociados a esta afección como el sedentarismo y la obesidad, mejorando así, la calidad de vida de cada participante en un Plan de Intervención mediante ejercicios físicos e incorporarlo a la comunidad lo que arribo al siguiente:

Problema científico

    ¿Qué efecto provoca el Plan de Intervención mediante ejercicios físicos, en el control de la insuficiencia arterial en miembros inferiores, a pacientes diabéticos tipo 2 del Consejo Popular Tulipán en el municipio Cienfuegos?

Objetivos de la investigación

Objetivo general

• Valorar el efecto de la influencia ejercida del Plan de Intervención mediante ejercicios físicos, en el control de la insuficiencia arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2.

Objetivos específicos

• Realizar la caracterización de los pacientes diabéticos tipo 2 motivos de estudio, mediante la aplicación de un cuestionario.

• Elaborar un Plan de Intervención mediante ejercicios físicos a pacientes diabéticos tipo 2 que padecen de insuficiencia arterial según sus necesidades.

• Aplicar el Plan de Intervención mediante ejercicios físicos para controlar la insuficiencia arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2.

• Analizar los indicadores de la variable dependiente, tratados en el Plan de Intervención.

Hipótesis

    En la investigación, se pone de manifiesto, que la aplicación de un Plan de Intervención mediante ejercicios físicos a pacientes diabéticos tipo 2 del Consejo Popular Tulipán en el municipio de Cienfuegos, influye efectivamente para controlar la insuficiencia arterial en miembros inferiores.

Variables de la investigación

• Variable independiente: Plan de Intervención mediante ejercicios físicos.

• Variable dependiente: Insuficiencia Arterial. (Índice de Masa Corporal, Glucemia, Pulso Femoral, Claudicación Intermitente)

• Variables contaminantes: Sexo, Raza, Dieta, Tratamiento Farmacológico.

Desarrollo

Diseño metodológico

    El procedimiento metodológico utilizado en el estudio, se corresponde con un diseño Prexperimental con pretest y postest. La variable independiente fue aplicada a un solo grupo, realizando comparaciones intergrupales, que permitieron evaluar la efectividad de las diferencias entre los pacientes antes y después de la aplicación del Plan de Intervención. (Hernández Sampieri, 2003; Buendía Eisman, 2004)

    La causa fundamental que conduce a la selección de este diseño, se debe a que la variable dependiente es medida antes y después de la manipulación de la variable independiente. Posteriormente se computa la magnitud del cambio, si es que este se produce. En este caso sólo se emplea al grupo de sujetos experimental, que no es seleccionado al azar y que se utiliza además como su propio control. No se incluye ningún diabético que no desee incorporarse al Plan de Intervención, respetando el principio de la voluntariedad. (Buendía Eisman, 2004)

Métodos y procedimientos

Métodos de nivel teórico Analítico – Sintético Inductivo – Deductivo Histórico – Lógico	Métodos de nivel empírico Encuesta Análisis de documentos Medición Experimental
Métodos matemáticos Estadístico SSPS versión 15.0 en español

Materiales utilizados

• Historia clínica (documentos de análisis).

• Pesa con tallímetro.

• Silbato.

• Cronómetro.

• Esfigmomanómetro.

• Estetoscopio.

• Glucómetro

Población y muestra

Tamaño de la muestra

    Se le realiza el estudio a un número de 19 pacientes de un total de 109 que representan al Consejo Popular Tulipán. En cuanto al tamaño de la muestra debe quedar claro que la principal razón para no trabajar con toda la población, estuvo relacionada con el no cumplimiento de algunos sujetos de los criterios expuestos en el acápite anterior. Hubo casos que no representaban los criterios en que se basaba la selección de la muestra.

    El período de realización del Plan de Intervención se comprende entre los meses de septiembre del 2009 y febrero del 2010, con una frecuencia de 3 veces por semana y la clase con una duración de 45 minutos, contribuyendo de esta forma a controlar la insuficiencia arterial en miembros inferiores, así como de los diferentes indicadores que nos permite además un fortalecimiento desde el punto de vista funcional, una participación de los diabéticos tipo 2 en las actividades de la comunidad e integrarlos a ella y de esta forma alcanzar la aceptación de sus propias limitaciones en las diferentes actividades a realizar, intentando explicar de alguna forma como se puede ofrecer bienestar a personas con limitaciones, específicamente con afecciones endocrinas como la diabetes mellitus dentro de la comunidad contribuyendo al proceso llevado a cabo por instituciones que atienden dicha afección.

Procesamiento de la información

    Toda la información recopilada fue procesada aplicando el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales SPSS (Siglas en Inglés), en su versión 15.0 en español y entre las operaciones fundamentales realizadas se encuentran las descripciones estadísticas de la variable dependiente y sus indicadores incluidos en el estudio y las comparaciones del pretest y postest aplicado.

    Para determinar el grado de insuficiencia arterial en los pacientes, se les realizó la prueba de claudicación antes y después del tratamiento. (Hernández Tápanes, S. 1999)

    La prueba consistía en:

• Descanso del paciente 5-10 minutos en decúbito supino antes de comenzar.

• Se miden los pulsos femorales

• Se le realizó la prueba de claudicación antes y después de la aplicación del Plan de Intervención, procediendo de la siguiente forma:

  1. La prueba se comienza con una caminata.

  2. Descanso del paciente 5-10´ en decúbito supino.

  3. Se le explicó a los pacientes en que consiste la prueba y se le pidió que dijeran cuando comienzan las primeras molestias, así como el momento en que el dolor no le permite continuar caminando.

  4. El licenciado que realiza la prueba anota los parámetros de la claudicación absoluta.

  5. La prueba de claudicación se repite al final de la aplicación del Plan de Intervención.

Plan de Intervención para controlar la insuficiencia arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2

Estructura del Plan de Intervención

    El Plan de Intervención que se propone, se divide en dos etapas, una de adaptación y otra de desarrollo o recuperación, las mismas dependen del estado físico en que se encuentre el paciente. (Anexo 5)

• Etapa I. Adaptación: En esta etapa es importante tener en cuenta las particularidades del paciente y el tiempo que lleva sin realizar actividad física. El objetivo fundamental es adaptar el organismo de los pacientes a las cargas de trabajo a que serán sometidos.

• Etapa II. Desarrollo o recuperación: En esta etapa los pacientes deben lograr la estabilidad de su enfermedad, además de adquirir una condición física que contribuya a mejorar su calidad de vida. Los objetivos fundamentales son desarrollar sistemáticamente las capacidades físicas, las habilidades motrices y mantenerlas de forma sistemática.

Objetivos del plan de Intervención

• Dar la oportunidad de ejercitación a los diabéticos tipo 2 con riesgo a padecer enfermedades vasculares.

• Promover un estado de bienestar físico y mental del individuo y del grupo con la consiguiente repercusión social.

• Lograr un incremento de la capacidad y fortaleza de los músculos de la extremidad especialmente los de la pantorrilla.

• Un desarrollo músculo-esquelético de las extremidades, con el consiguiente incremento del flujo de la circulación arterial y de vasos o redes colaterales.

• Reducir los factores de riesgo que afectan la diabetes melitus (Sedentarismo y Obesidad).

• Modificar la cifra de glicemia en sangre para un mejor control de la diabetes melitus.

• Contribuir a la normalización de las funciones metabólicas y a la disminución del consumo de medicamento.

• Mejorar la calidad de vida de los participantes en el Plan de Intervención.

Análisis de los resultados

    Comportamiento general de los indicadores de la variable dependiente al final de la investigación

Variables	Fa	Mínimo	Máximo	Media	Desv. Típ.
IMC 1	19	21	29	24.68	2.237
Pulso femoral 1	19	55	82	68.00	8.103
Claudicación 1	19	80	350	207.37	80.110
Glucemia 1	19	5.1	15.0	9.48	2.483

Frecuencia absoluta (FA); Desviación Típica (DESV. TIP.); Índice de Masa Corporal (IMC)

    En la tabla se observa el comportamiento de los indicadores de la variable dependiente al inicio de la investigación donde se muestra la media de cada uno y los valores además de la desviación típica.

    Comportamiento general de los indicadores de la variable dependiente al final de la investigación

Variables	Fa	Mínimo	Máximo	Media	Desv. Típ.
IMC 2	19	20	28	23.95	1.985
Pulso femoral 2	19	64	85	73.63	6.865
Claudicación 2	9	200	1000	660.53	368.699
Glucemia 2	19	4.9	10.8	7.60	1.675

Frecuencia absoluta (FA); Desviación Típica (DESV. TIP.); Índice de Masa Corporal (IMC)

    En la tabla se muestra el comportamiento de los indicadores de la variable dependiente al final de la investigación donde se observa la media de cada uno y los valores de la desviación típica, además de la disminución del número de pacientes con claudicación.

Comportamiento de los indicadores de la variable dependiente al inicio y al final de la investigación

Indicadores	Media inicial	Media final	Desv. Tip.	Correlación	Sig.
IMC	24.68	23.95	0,0.872	0,922	0,000
Pulso femoral	68,00	73,63	3,483	0,905	0,000
Claudicación	207.37	660.53	303.870	0,847	0.000
Glucemia	9,48	7,60	1,141	0,922	0,000

Índice de Masa Corporal (IMC); Desviación Típica (DESV. TIP.); Significación (SIG.)

    En la tabla se muestra la comparación de la media inicial y final de los indicadores de la variable dependiente, donde se puede observar un notable mejoramiento y efectividad de la aplicación del tratamiento.

Comportamiento de la frecuencia en el grado de insuficiencia arterial según el sexo y la raza antes y después del tratamiento

Antes

Sexo	Color de la piel	Fa	Grado I	Grado II a	Grado II b
Femenino	Negra	2	-	2	-
	Blanca	1	-	1	-
	Total	3	-	3	-
Masculino	Negra	6	-	4	2
	Blanca	10	-	9	1
	Total	16	-	13	3
Total		19	-	16	3

Frecuencia absoluta (FA)

 

Después

Sexo	Color de la piel	Fa	Grado II	Grado II a	Grado II b
Femenino	Negra	2	2	-	-
	Blanca	1	1	-	-
	Total	3	3	-	-
Masculino	Negra	6	2	4	-
	Blanca	10	5	5	-
	Total	16	7	8	-
Total		19	10	9	-

Frecuencia absoluta (FA)

 

Comportamiento de la frecuencia en el grado de insuficiencia arterial antes y después del tratamiento

Grado	Fa antes del Tto	Fr %	Fa después del Tto	Fr %
I	---	---	10	52.6
II A	16	84.2	9	47.4
II B	3	15.8	---	---
Total	19	100	19	100

Frecuencia absoluta (FA). Frecuencia relativa (FR)

    En las tres tablas que se muestran anteriormente, se puede observar el comportamiento del grado de insuficiencia arterial según el sexo y raza antes y después del tratamiento y generalmente como se comportó durante el estudio realizado, apreciándose un mejoramiento de dicha variable teniendo efectividad el Plan de Intervención.

Conclusiones

• Se realizó una caracterización a la muestra estudiada, mediante la aplicación de un cuestionario.

• Se elaboró un plan de Intervención mediante ejercicios físicos respondiendo a las necesidades del diabético tipo 2 para el control de la insuficiencia arterial.

• Se aplicó el Plan de Intervención mediante ejercicios físicos para el control de la insuficiencia arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2.

• Se analizaron los diferentes indicadores de la variable dependiente tratada en el plan de Intervención mediante ejercicios físicos; para el control de la insuficiencia arterial en miembros inferiores a pacientes diabéticos tipo 2.

• Después de aplicado un plan de Intervención mediante ejercicios físicos a pacientes diabéticos tipo 2, se determinó que controla la insuficiencia arterial en miembros inferiores.

Bibliografía

• Aguado, X. (1993). Eficacia y técnica deportiva. Barcelona. Editorial Paidotribo.

• Alcocer Abarca, C. A.; Escobar Padilla, B. (2001). Cuidados preventivos de los pies: pacientes con diabetes tipo II. Rev. Med IMSS.

• Alfonso Guerra, J. P. (2008). Obesidad. Epidemia del siglo XXI. Editorial Científico Técnica. La Habana.

• American Diabetes Association. (1999). Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care. Diabetes Care.

• Aragón, F.J.; Ortiz Remacha, P.P. (2002). El Pie Diabético. Barcelona: Masson.

• Argimon, J. Ma. (1999). Métodos de investigación. Barcelona. Ed: Harcourt.

• Astrand, P. O. (1992). Fisiología del trabajo físico. Buenos Aires, Interamericana. Argentina.

• Barceló, A.; Rajpathak, S. (2001). Incidence and Prevalence of diabetes mellitus in the Americas. Rev. Pam Salud.

• Buendía Eisman, L. Et al. (2004). Temas fundamentales en la investigación educativa. Madrid. Ed: La Muralla.

• Cañizares, M. (2008). La psicología en la actividad física. Su aplicación en la educación física, el deporte la recreación y la rehabilitación. Editorial Deportes.

• Colectivo de autores. (2006). Ejercicios físicos y rehabilitación Tomo 1. Editorial Deportes.

• Cuba. Ministerio de salud pública (2005). Reportes de la Dirección Nacional de Estadísticas. La Habana. Ministerio de salud publica.

• Estévez M, Arroyo M, González C. (2004). La investigación científica en la actividad Física: su metodología. Editorial Deportes. La Habana.

• Goetz, J. y Lecompte, M. (1998). Etnografía y Diseño Cualitativo en Investigación Educativa. Madrid. Ed: Morata.

• Grupo de trabajo de la Sociedad Española de Diabetes. (Enero-Marzo.2004) Recomendaciones del Grupo de trabajo diabetes melitus y enfermedades cardiovasculares de la Sociedad Española de Diabetes. Av. Diabetol.

• Hernández González, R. (s/a). Aspectos Generales de la diabetes melitus. Profesor Auxiliar. Instituto Superior de Cultura Física “Manuel Fajardo” centro de Actividad Física y Salud.

• Hernández Lamota, N. M. Suárez Tamayo, H. (2007). Diccionario de la Lengua Española Deportivo. Editorial Deporte. La Habana.

• Hernández Salman, R. (2003). Metodología de la Investigación. Vol. I-II. Editorial Félix Varela.

• Hernández Sampieri, R.; Carlos Fernández Collado y Pilar Baptista Lucio. (2003) Metodología de la Investigación. 3ra. Ed. México, Mc Graw Hill Ed.

• Hernández Tápanes, S. (1999). Magnetoterapia y ejercicios en pacientes con insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores. Tesis de la Especialidad (Especialista de Primer Grado en medicina física y rehabilitación). La Habana, Cuba; Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. .

• Jenkins, A.; Bruce, D.; Chisholm, D. (1988) Regulation of hepatic glucose output during moerate exercise in non-insulin dependent diabetes. Metabolism.

• Kerry, Stewart, et al. People with type 2 diabetes can put fatty livers on a diet with moderate exercise 18th reunion annual de la American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Indianapolis; September 2008.

• Kjos, S. L.; Peters, R.K.; Xiang, A. (1995). Predicting future diabetes in latin women with gestational diabetes. Diabetes.

• La diabetes en las Américas. Boletín Epidemiológico de la Organización Panamericana de la Salud. 2000.

• La Torre, A. et al. (2003). Bases Metodológicas de Investigación. Barcelona. Ediciones Experiencia.

• Llaguno Pérez, G. A. (2009). Plan de intervención de ejercicios físicos para personas que padecen diabetes mellitus tipo 2. Tesis de Maestría (Maestría en Actividad Física en la Comunidad). Cienfuegos, Cuba; Facultad de Cultura Física.

• Mc Graw, F. (2006). Tratado de fisiología médica. Tomo 4. Editorial Ciencias Médicas. La Habana.

• Martínez-Yuste, Julio Mateos (2004) Tú puedes curar (en español). Ediciones Mandala. ISBN 8488769903.

• Medlineplus (julio de 2008). Diabetes (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 5 de agosto de 2009.

• MINSAP. (1991). Reportes de la Dirección Nacional de Estadísticas. La Habana. Cuba.

• MINSAP. (1996). Balance anual. La Habana, Cuba.

• Moreno, P. C. (2006) El ejercicio y la principal arma contra la diabetes y la hipertensión. Diario. La razón. Suplemento Salud Madrid.

• Pancorbo Sandoval, A. E. (2002) Medicina del deporte y Ciencias aplicadas al alto rendimiento y la salud. Caxias do Sul: EDUCS. Ed. Afiliada.

• Programa de Atención Primaria en Angiología y Cirugía Vascular. Rev. Cubana Angiol Cir Vasc. (2002)

• Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes. Prevenga y controle la Diabetes. Disponible en: http://www.ndep.nih.gov/

• Regensteiner, J.; Mayer, J. (1995). Relationship between habitual physical activity and insuline area among individuals with impaired glucose tolerance. Diabetes Care.

• Ruiz Pérez, L. M. (1987). Desarrollo Motor y Actividades Físicas. Madrid, Editorial Gymnos.

• Sánchez, M. E.; González, M. (2005) Psicología general y del desarrollo: Edad adulta.

• Secretaría de Salud (2000). Proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994 para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. Rev. Med IMSS.

• Socarrás, M. M. (2002). Tratamiento no farmacológico y prevención. Revista Cubana de endocrinología.

• Sociedad Española de Diabetes. (2007). Revista oficial de la sociedad española de diabetes Avances en Diabetología Vol. 23. Número 1.

• Torres, M. J. (2005). Fidel y el Deporte. Selección de pensamientos. Editorial Deportes, La Habana.

• Tierney, L. M.; Mc Phee, S. J.; Papadakis, M. A. (2002). Current medical Diagnosis & Treatment. International edition. New York: Lange Medical Books/mcgraw-Hill, ISBN 0-07-137688-7.

• Trovati, M. (1984). Influence of physical training on blood glucose control, glucose tolerance, insuline secretion and insuline action in non insulin dependent diabetic patients. Diabetes Care.

• Wilmore, J. (1994). Physiology of Sport and Exercise. U. S. A., Editorial Illinois.

• XVIII Congreso de la sociedad Española de Diabetes. (2006). Revista de Avance en Diabetología. Madrid.

• Zacca Peña, E. (2000). Anuario Estadístico de Salud. La Habana, Editorial Palcobra.

• Zinman B. (1990). Diabetes and exercise: clinical implications. En: Alberte, K.G.; Krall, L.P.; Eds. The diabetes annual.

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