danielkirbyg@gmail.com

http://www.kirby.com.ec

Maestría en Pedagogía de la Cultura Física 

Mención en Educación Física Inclusiva (en curso) 

Universidad Bolivariana del Ecuador (UBE) 

Maestría en Actividad Física, Entrenamiento y Gestión Administrativa 

Universidad Internacional Iberoamericana (UNINI) 

Licenciado en Educación Física, Deportes y Recreación 

Universidad Estatal de Guayaquil 

Fundador y Director Human Performance Studio HPS.KC S.A.S.® 

(Ecuador)

Recepción: 15/06/2025 - Aceptación: 03/11/2025

1ª Revisión: 06/09/2025 - 2ª Revisión: 23/10/2025

Documento accesible. Ley N° 26.653. WCAG 2.0

Cita sugerida: Kirby Gómez, D.J. (2026). Rehabilitación lumbopélvica postquirúrgica de escoliosis severa, mediante el sistema de entrenamiento adaptado. Caso de estudio. Lecturas: Educación Física y Deportes, 30(332), 89-112. https://doi.org/10.46642/efd.v30i332.8432

 

Resumen

    Este estudio de caso evaluó la eficacia de un Sistema de Entrenamiento Adaptado (SEA) basado en Cultura Física Terapéutica (CFT) para la rehabilitación lumbopélvica postquirúrgica en un paciente con escoliosis severa. La intervención, implementada durante 24 semanas, integró principios de entrenamiento funcional, control neuromuscular y tecnologías de biofeedback, diseñados para abordar las limitaciones biomecánicas y psicosociales derivadas de la fusión vertebral. La metodología combinó evaluaciones pre-post intervención mediante electromiografía, análisis cinemático y escalas validadas de calidad de vida y dolor, permitiendo una cuantificación objetiva de los cambios funcionales. Los resultados demostraron mejoras significativas en la activación muscular profunda, la movilidad articular y la estabilidad postural, acompañadas de una reducción notable en la percepción de dolor y un incremento en el bienestar físico y emocional. Estos hallazgos sugieren que el SEA no solo optimiza la recuperación neuromuscular, sino que también mitiga las secuelas iatrogénicas comunes en pacientes postquirúrgicos. La integración de tecnologías emergentes, como sensores inerciales y plataformas de fuerza, permitió un enfoque personalizado y adaptable, destacando su potencial para entornos clínicos con recursos limitados. El objetivo de la investigación fue evaluar la efectividad del Sistema de Entrenamiento Adaptado en la mejora de la estabilidad lumbopélvica, la funcionalidad motora y la calidad de vida en un paciente de 22 años con escoliosis severa postquirúrgica, mediante la implementación de un programa de rehabilitación transdisciplinario que integró kinesioterapia, biofeedback electromiográfico y progresiones funcionales.

    Palabras clave: Escoliosis severa. Rehabilitación funcional. Cultura física terapéutica. Entrenamiento funcional.

 

Abstract

    This case study evaluated the efficacy of an Adapted Training System (ATS) based on Therapeutic Physical Culture (TFC) for post-surgical lumbopelvic rehabilitation in a patient with severe scoliosis. The intervention, implemented over 24 weeks, integrated functional training principles, neuromuscular control and biofeedback technologies designed to address biomechanical and psychosocial limitations resulting from spinal fusion. The methodology combined pre-post intervention assessments using electromyography, kinematic analysis, and validated quality of life and pain scales, allowing objective quantification of functional changes. The results demonstrated significant improvements in deep muscle activation, joint mobility and postural stability, accompanied by a marked reduction in pain perception and an increase in physical and emotional well-being. These findings suggest that EES not only optimizes neuromuscular recovery, but also mitigates common iatrogenic sequelae in post-surgical patients. The integration of emerging technologies, such as inertial sensors and force platforms, enabled a personalized and adaptive approach, highlighting its potential for resource-limited clinical settings. The objective of the research was to evaluate the effectiveness of the Adaptive Training System in improving lumbopelvic stability, motor function and quality of life in a 22-year-old patient with severe post-surgical scoliosis, through the implementation of a transdisciplinary rehabilitation program that integrated kinesiotherapy, electromyographic biofeedback and functional progressions.

    Keywords: Severe scoliosis. Functional rehabilitation. Therapeutic physical culture. Functional training.

 

Resumo

    Este estudo de caso avaliou a eficácia de um Sistema de Treino Adaptado (STA) baseado na Cultura Física Terapêutica (CFT) para a reabilitação lombopélvica pós-cirúrgica num doente com escoliose grave. A intervenção, implementada ao longo de 24 semanas, integrou princípios de treino funcional, controlo neuromuscular e tecnologias de biofeedback, concebidas para abordar as limitações biomecânicas e psicossociais resultantes da fusão espinal. A metodologia combinou avaliações pré e pós-intervenção com recurso à eletromiografia, análise cinemática e escalas validadas de qualidade de vida e dor, permitindo a quantificação objetiva das alterações funcionais. Os resultados demonstraram melhorias significativas na ativação muscular profunda, na mobilidade articular e na estabilidade postural, acompanhadas por uma redução notável na percepção da dor e um aumento do bem-estar físico e emocional. Estes achados sugerem que o STA não só otimiza a recuperação neuromuscular, como também atenua sequelas iatrogênicas comuns em doentes pós-cirúrgicos. A integração de tecnologias emergentes, como sensores inerciais e plataformas de força, possibilitou uma abordagem personalizada e adaptável, destacando o seu potencial para ambientes clínicos com recursos limitados. O objetivo desta investigação foi avaliar a eficácia do Sistema de Treino Adaptativo na melhoria da estabilidade lombo-pélvica, da função motora e da qualidade de vida de um doente de 22 anos com escoliose pós-cirúrgica grave. Isto foi conseguido através da implementação de um programa de reabilitação transdisciplinar que integrou a cinesioterapia, o biofeedback eletromiográfico e as progressões funcionais.

    Unitermos: Escoliose grave. Reabilitação funcional. Fisioterapia. Treino funcional.

 

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 30, Núm. 332, Ene. (2026)

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Introducción 

 

    La escoliosis severa, definida por un ángulo de Cobb superior a 40°, se presentaba como una de las alteraciones estructurales más complejas del sistema musculoesquelético, con implicaciones biomecánicas, funcionales y psicosociales significativas (Weiss et al., 2016). Esta condición, caracterizada por una desviación tridimensional de la columna vertebral, afectaba no solo la alineación postural, sino también la calidad de vida de quienes la padecían. A nivel global, la escoliosis severa representaba una preocupación considerable, siendo responsable de un porcentaje significativo de las discapacidades físicas. En Ecuador, esta condición afectaba al 18 % de la población con discapacidades físicas, según datos del Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades. (CONADIS, 2024)

 

    La etiología de la escoliosis severa era multifactorial, con contribuciones genéticas, neuromusculares y ambientales. Esta condición se manifestaba predominantemente durante la infancia y la adolescencia, períodos críticos de crecimiento y desarrollo. En Ecuador, se observaba que el 25 % de los casos de escoliosis severa se diagnosticaban en niños y adolescentes, mientras que el 15 % se presentaban en adultos y adultos mayores. En la ciudad de Guayaquil, estos porcentajes eran ligeramente superiores, con un 30 % en jóvenes y un 20 % en adultos. Además, las mujeres eran más propensas a desarrollar escoliosis severa, representando el 60 % de los casos diagnosticados. (CONADIS, 2024)

 

    En casos severos, donde la curvatura superaba los 45 - 50 grados en el plano coronal, la intervención quirúrgica se consideraba inevitable para prevenir complicaciones mayores, como insuficiencia respiratoria o deterioro neurológico irreversible (Aebi, 2005; Kandwal et al., 2017). La fusión vertebral posterior, considerada el estándar de oro en el tratamiento de la escoliosis grave, reducía el ángulo de Cobb en un 60-70 %. Sin embargo, esta intervención generaba secuelas iatrogénicas, incluyendo rigidez segmentaria, atrofia del músculo multifidus y patrones compensatorios lumbopélvicos (Suk et al., 2005; Yan et al., 2020). Estudios recientes demostraban que el 42 % de los pacientes operados presentaban dolor lumbar crónico a los cinco años, asociado a alteraciones en el control neuromuscular. (Greenwood et al., 2016; Ruffilli et al., 2024)

 

    Pese a estos desafíos, el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES, 2020) evidenciaba que solo el 34 % de los programas de rehabilitación en Ecuador incorporaban tecnologías de monitoreo cinemático o principios de entrenamiento adaptado, perpetuando brechas en la recuperación funcional. Esta realidad contrastaba con países como México, donde el 67 % de los centros de rehabilitación aplicaban protocolos basados en evidencia (González et al., 2023). La Cultura Física Terapéutica (CFT), definida como el uso científico del ejercicio para restaurar capacidades físicas deterioradas (EcuRed, 2025), emergía como un paradigma innovador. Su aplicación en la rehabilitación postquirúrgica requería adaptar los principios del entrenamiento funcional (EF) a las restricciones biomecánicas impuestas por la instrumentación espinal.

 

    El EF, según Santana (2021; 2022), Boyle (2023) y McGill (2021), se orientó a mejorar la capacidad del cuerpo para ejecutar actividades cotidianas de forma segura y eficiente. Este enfoque integró movimientos multiarticulares y multidireccionales que replicaban las demandas de la vida diaria. En el contexto de la rehabilitación lumbopélvica, se priorizó la estabilización del CORE, comprendiendo los músculos abdominales, pélvicos y lumbares (Elisworth, 2017). Esta estabilización resultó fundamental para optimizar la función motora y prevenir complicaciones como el dolor crónico y la rigidez articular. (Van et al., 2010)

 

    Sin embargo, surgía una interrogante fundamental: ¿Cómo se podían mejorar los resultados funcionales y la calidad de vida en pacientes jóvenes con escoliosis severa postquirúrgica? Esta pregunta de investigación guiaba el desarrollo del presente artículo, centrándose en un caso específico de un hombre de 22 años cuya rehabilitación fue diseñada e implementada utilizando una metodología innovadora. Se hipotetizaba que la aplicación de un Sistema de Entrenamiento Adaptado (SEA), basado en principios de EF y tecnologías emergentes, podría optimizar la recuperación funcional y el bienestar emocional de los pacientes postquirúrgicos.

 

    Además de los aspectos biomecánicos, era crucial reconocer el impacto psicosocial de la escoliosis avanzada en pacientes jóvenes. La condición no solo afectaba su autoestima y confianza, sino que también limitaba su participación en actividades sociales, académicas y laborales (Bettany et al., 2016). En este contexto, la rehabilitación debía trascender la mera mejora física; debía empoderar al paciente, brindándole herramientas para recuperar su independencia y reintegrarse plenamente a la sociedad. El caso de estudio presentado reflejaba cómo un enfoque centrado en el paciente, combinado con tecnologías emergentes como el biofeedback y la realidad virtual, podía transformar la experiencia de rehabilitación, maximizando resultados funcionales y bienestar emocional. (Ceulemans et al., 2024)

 

    El objetivo de la investigación fue evaluar la efectividad del Sistema de Entrenamiento Adaptado en la mejora de la estabilidad lumbopélvica, la funcionalidad motora y la calidad de vida en un paciente de 22 años con escoliosis severa postquirúrgica, mediante la implementación de un programa de rehabilitación transdisciplinario que integró kinesioterapia, biofeedback electromiográfico y progresiones funcionales.

 

Metodología 

 

    El enfoque del estudio fue cuantitativo con diseño preexperimental como un diseño de caso único, donde el participante (diagnosticado con escoliosis severa postquirúrgica) actuó como si propio control mediante evaluaciones regulares pre - post intervención. El alcance de la investigación fue tanto aplicativo-explicativo. Para la obtención de datos, se emplearon dos métodos principales: documental y de campo. Desde el punto de vista temporal, el estudio adoptó un enfoque longitudinal. La obtención de datos se realizó en campo, directamente en el entorno, fundamental para establecer relaciones entre la intervención aplicada y los resultados obtenidos, proporcionando evidencia sólida sobre la efectividad del SEA en la rehabilitación.

 

Población y muestra de estudio 

 

    La población de estudio estuvo constituida por un único participante, seleccionado mediante un método no probabilístico por conveniencia. Identificaron al participante, un hombre de 22 años diagnosticado con escoliosis severa postquirúrgica, a través de una entidad especializada en rehabilitación física y salud musculoesquelética. Se obtuvo la autorización informada del paciente, respetando los principios éticos de investigación en grupos vulnerables, como lo establecen las normativas internacionales de la Organización de las Naciones Unidas (ONU, 2006). Este enfoque permitió garantizar la confidencialidad, el consentimiento voluntario y el bienestar integral del participante durante todo el proceso de intervención y recolección de datos.

 

    A continuación, se presenta tabla detallando el diagnóstico.

 

Parámetros	Descripción
Género	Masculino
Edad	22 años
Peso	68 kg
Estatura	172 cm
Diagnóstico principal	Escoliosis severa postquirúrgica (>45° Cobb), con fusión vertebral posterior
Intervenciones médicas	Fusión vertebral posterior instrumentada (L3-S1)
Condiciones adicionales relacionadas	Atrofia muscular paravertebral moderada en región lumbar
	Dolor lumbopélvico crónico secundario a la cirugía
	Limitación funcional en movimientos de flexión y rotación de tronco
Orientaciones y recomendaciones médicas	Evitar cargas axiales superiores al 10 % del peso corporal durante los primeros 6 meses postquirúrgicos
	Realizar rehabilitación física supervisada con énfasis en activación muscular profunda
	Incorporar técnicas de biofeedback para reeducación postural
	Monitorear signos de complicaciones como infección o aflojamiento de material quirúrgico

Fuente: Autoría

 

Técnicas e instrumentos de investigación 

 

    El presente estudio empleo técnicas estandarizadas para la recolección y análisis de datos. La normalización de los datos fue fundamental para garantizar la comparabilidad y validez de las mediciones realizadas en el proceso de intervención. Para ello, se aplicaron transformaciones estadísticas que permitieron ajustar las variables a una escala común, minimizando el impacto de posibles sesgos y facilitando su interpretación. (Greenwood et al., 2016)

 

    El análisis de los datos se realizó utilizando el software estadístico SPSS v.26 para Windows. Este programa permitió la implementación de pruebas estadísticas descriptivas e inferenciales, como medias, desviaciones estándar, pruebas T de Student para muestras relacionadas y correlaciones de Pearson, con el fin de evaluar el impacto del SEA en las variables dependientes. Además, se utilizó un nivel de significancia de p < 0,05 para determinar la relevancia estadística de los resultados obtenidos.

 

    Para la recolección de datos, se emplearon instrumentos validados y específicamente diseñados para medir parámetros biomecánicos, funcionales y psicosociales. A continuación, se presenta una tabla detallada con los instrumentos utilizados durante la investigación:

 

Instrumento	Descripción	Variable medida
EMG	Dispositivo portátil para medir la actividad eléctrica de los músculos estabilizadores profundos.	Activación muscular del transverso abdominal y multífidos.
Goniómetro digital	Herramienta electrónica para medir ángulos articulares con precisión milimétrica.	Rango de movimiento lumbopélvico.
Cuestionario SF-36	Cuestionario validado para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud.	Calidad de vida percibida.
EVA	Escala numérica de 0 a 10 para cuantificar la intensidad del dolor.	Nivel de dolor lumbar crónico.
Plataforma de fuerza	Dispositivo para analizar la distribución del peso y el equilibrio postural.	Estabilidad postural y control motor.
Biofeedback cinemático	Sistema basado en sensores inerciales para monitorear patrones de movimiento en tiempo real.	Reeducación postural y coordinación motora.

Nota: (EMG) = Electromiografía, (EVA) = Escala Visual Analógica. Fuente: Autoría

 

Recogida de datos 

 

    Este proceso se realizó en el entorno terapéutico donde se desarrolló la rehabilitación, garantizando un enfoque contextualizado y ecológicamente válido (Santana, 2021; 2022). Para ello, se implementaron tres fases clave:

1. La fase inicial estableció parámetros basales de referencia, incluyendo mediciones biomecánicas (rango de movimiento lumbopélvico mediante goniómetro digital y activación muscular profunda vía electromiografía) e instrumentos psicosociales (cuestionario SF-36 y Escala Visual Analógica) para cuantificar calidad de vida y dolor lumbar crónico respectivamente. Los datos se sistematizaron en bases diseñadas con hojas de cálculo estandarizadas.

2. Durante la intervención, se implementó monitorización continua mediante tecnologías avanzadas (biofeedback cinemático y plataformas de fuerza), registrando patrones de movimiento, distribución ponderal y estabilidad postural en tiempo real. Este enfoque permitió ajustes personalizados al SEA. Las evaluaciones intermedias, realizadas cuatrimestralmente, validaron la efectividad de las modificaciones protocolarias, garantizando intervenciones congruentes con las necesidades específicas del participante en cada etapa rehabilitadora. (Kernc et al., 2018)

3. La fase conclusiva replicó las mediciones iniciales, facilitando comparaciones directas pre/post intervención. Los datos fueron normalizados mediante transformaciones estadísticas estandarizadas, minimizando variabilidades y optimizando su análisis en SPSS v26. Este proceso de normalización resultó fundamental para la aplicación de pruebas estadísticas robustas (T de Student, correlaciones de Pearson) y la determinación de significancia en los cambios observados. (Greenwood et al., 2016)

    Finalmente, la información recopilada se almacenó con protocolos de seguridad en servidores locales, respetando principios éticos de confidencialidad. La metodología sistemática en la recolección de datos no solo garantizó calidad investigativa, sino que facilitó la interpretación de hallazgos, evidenciando el impacto del SEA en la rehabilitación lumbopélvica postquirúrgica. (Weiss et al., 2016)

 

Propuesta de intervención 

 

    La propuesta de intervención se diseñó específicamente para la rehabilitación lumbopélvica postquirúrgica en escoliosis severa, integrando conceptos de periodización deportiva (Bompa, y Buzzichelli, 2016) con estrategias de rehabilitación neuromuscular adaptadas a las necesidades únicas del paciente. El SEA se estructura en tres fases progresivas: estabilización inicial, fortalecimiento funcional y optimización del rendimiento, cada una con objetivos y criterios de progresión basados en evidencia científica reciente (Ruffilli et al., 2024; Grabala et al., 2023). Los hallazgos demuestran que la iniciación temprana de programas de fuerza mejora significativamente la capacidad muscular central post - fusión vertebral (Kernc et al., 2018), particularmente en pacientes jóvenes con curvaturas >50° Cobb, donde la atrofia del multifidus es un predictor de dolor crónico. (Espinoza, y Dockendorff, 2014)

 

    La incorporación de ejercicios funcionales y simulaciones de actividades de la vida diaria (AVDs) ha mostrado superioridad frente a enfoques tradicionales, reduciendo el dolor en un 58 % y mejorando la autonomía en un 72 % (Greenwood et al., 2016; López de Arechaga Biallosterski, 2023). El SEA integra biofeedback electromiográfico y tecnología vestible, para ajustar la carga en tiempo real, estrategia validada en estudios sobre rehabilitación biopsicosocial en población laboral (Ceulemans et al., 2024; Mirmolaei et al., 2017). Adicionalmente, se incluyen protocolos de terapia manual (Muñoz, 2025) para modular la rigidez articular, factor crítico en escoliosis rígidas postquirúrgicas. (Hori et al., 2024)

 

    La propuesta se alinea con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (ONU, 2006) y el Plan Toda una Vida (MIES, 2020), que priorizan intervenciones personalizadas. Al combinar EF (Santana, 2021; 2022) con principios anatómicos del CORE (Elisworth, 2017) y técnicas de control motor (McGill, 2021), el SEA no solo restaura la función lumbopélvica, sino que empodera al paciente mediante neuroeducación, reduciendo la kinesiofobia en un 40 % (Klaas, y Moens, 2024). Este enfoque holístico, que considera factores psicosociales y biomecánicos, ha demostrado ser un 35 % más eficaz que las cirugías mínimamente invasivas en la prevención de recidivas (Lak et al., 2020), estableciendo un nuevo estándar en rehabilitación ortopédica de alta complejidad.

 

Descripción de la propuesta 

 

Objetivo General	Objetivo Específico
Evaluar la eficacia del SEA en la mejora de la capacidad funcional lumbopélvica postquirúrgica.	Cuantificar el incremento del rango de movimiento lumbopélvico mediante goniómetro digital en las 24 semanas de intervención.
	Determinar la reducción del índice de discapacidad percibida a través del cuestionario SF-36 en las fases intermedia y final.
	Analizar la estabilidad postural mediante plataforma de fuerza, comparando valores basales y postintervención.
Optimizar la estabilización neuromuscular del CORE mediante la integración de biofeedback en el SEA.	Medir el aumento de la activación muscular del transverso abdominal y multífidos con electromiografía (EMG) normalizada.
	Implementar progresiones de carga funcional basadas en biofeedback cinemático para mejorar la coordinación motora.
	Evaluar la disminución del dolor lumbar crónico (EVA) asociada a la reactivación neuromuscular en las 24 semanas.
Promover la calidad de vida y la reintegración psicosocial del paciente a través del SEA basado en CFT.	Monitorear la mejora en los dominios físicos y emocionales del SF-36 tras la intervención personalizada.
	Identificar cambios en la percepción del dolor (EVA) y su impacto en actividades diarias durante las fases de seguimiento.
	Documentar la adherencia al programa y su influencia en la confianza y autonomía del paciente.

Fuente: Autoría

 

Metodología 

 

Estructura del programa 

• Duración: 24 semanas.

• Frecuencia: 3 sesiones semanales.

• Duración por sesión: 60 minutos.

Fases de implementación 

• Fase 1: Estabilización Inicial (Semanas 1-8). El objetivo principal de esta fase es promover la cicatrización tisular, reducir el dolor postquirúrgico y reactivar los músculos estabilizadores profundos, como el transverso abdominal y los multífidos. Las intervenciones incluyeron ejercicios isométricos de baja intensidad, técnicas de respiración diafragmática para mejorar la oxigenación tisular y movilizaciones pasivas asistidas para prevenir rigidez articular. (McGill, 2021)

• Fase 2: Fortalecimiento Funcional (Semanas 9-16). Durante esta etapa, se introdujeron ejercicios dinámicos de cadenas cinéticas cerradas para mejorar la fuerza y resistencia muscular, así como el control postural. Los ejercicios se adaptaron progresivamente a las capacidades del paciente mediante el uso de bandas elásticas, pelotas de estabilidad y superficies inestables. (Santana, 2021)

• Fase 3: Optimización del Rendimiento (Semanas 17-24). En esta última fase, el enfoque se centró en maximizar la funcionalidad global del paciente. Se incorporaron ejercicios pliométricos controlados y entrenamiento excéntrico para mejorar la capacidad de absorción de impactos y la estabilidad dinámica (Boyle, 2023). Además, se realizaron sesiones específicas para corregir patrones compensatorios residuales mediante análisis cinemático 3D y plataformas de fuerza. (Pérez-Soriano, y Llana Belloch, 2015)

Recursos 

 

Categoría	Detalle
Equipamiento funcional	TRX (suspensión corporal) para ejercicios de estabilización central.
	Sport Band y Super Band (bandas elásticas de resistencia progresiva).
	Bandas de Tela para movilidad controlada y ejercicios de flexibilidad.
	Fitball (pelotas suizas) para activación muscular y reeducación postural.
	Bosu (plataforma semiesférica) para mejorar la estabilidad y equilibrio dinámico.
	Foam Roller (rodillos de espuma) para liberación miofascial y recuperación muscular.
	Mancuernas adaptadas (pesos ajustables) para fortalecimiento selectivo.
	Steps y Cajones Sports para ejercicios funcionales y simulaciones de actividades cotidianas.
	Colchonetas ergonómicas para ejercicios en el suelo y comodidad del paciente.
Equipamiento de señalización visual	Conos, aros y vallas para guiar patrones de movimiento y simular trayectorias específicas.
	Cintas de colores para marcar zonas de trabajo y orientar ejercicios de coordinación motora.
Tecnología de seguimiento	Relojes deportivos con tecnología wearable (relojes Garmin Fenix®) para monitorear frecuencia cardíaca, calorías quemadas y actividad física diaria.
	Dispositivos de biofeedback electromiográfico (EMG) para medir la activación muscular en tiempo real.
	Plataformas de fuerza para analizar la distribución del peso y el equilibrio postural.
	Sensores inerciales para monitorear patrones cinemáticos y correcciones posturales en tiempo real.
	Software de análisis biomecánico para interpretar datos obtenidos durante las sesiones de entrenamiento.
Material educativo y psicosocial	Realidad virtual (VR) para simulaciones inmersivas y motivación durante la rehabilitación.
	Cuestionarios validados (SF-36 y EVA) para evaluar calidad de vida y dolor percibido.
	Guías visuales y manuales de ejercicios personalizados para el paciente.
Espacios y entornos terapéuticos	Sala de rehabilitación equipada con superficies antideslizantes y espacio suficiente para movimientos seguros.
	Zona de descanso con sillas ergonómicas y acceso a agua potable.
	Espacio dedicado para actividades recreativas supervisadas y simulaciones de tareas cotidianas.

Fuente: Autoría

 

Cantidad	Detalle
1	Especialista en entrenamiento adaptado
1	Asistentes de apoyo individual

Fuente: Autoría

 

Semana	Actividad	Acciones
1-2	Estabilización. Activación neuromuscular suave	Adaptación de ejercicios isométricos en decúbito supino o prono según tolerancia al dolor. Uso de almohadas y soportes para mantener una alineación neutra de la columna vertebral. Instrucciones verbales claras y demostraciones visuales para asegurar la correcta ejecución de los ejercicios.
3-4	Movilidad y flexibilidad controlada	Adaptación de ejercicios de estiramiento suave en diferentes posiciones (sentado, de pie, etc.). Uso de bandas elásticas para asistir o resistir el movimiento según necesidad. Énfasis en la respiración diafragmática para facilitar la relajación y reducir el dolor.
5-6	Fortalecimiento del CORE	Adaptación de ejercicios isométricos con diferentes niveles de dificultad (mantener la posición por más tiempo, aumentar la resistencia, etc.). Uso de biofeedback electromiográfico para asegurar la correcta activación. Proporcionar retroalimentación verbal y visual para corregir la técnica y evitar compensaciones.
7-8	Estabilidad dinámica - Ejercicios de control motor	Adaptación de ejercicios de equilibrio en superficies estables e inestables (Bosu, foam roller, etc.). Uso de espejos para proporcionar retroalimentación visual sobre la alineación postural. Simplificación de los ejercicios y división en pasos más pequeños para facilitar el aprendizaje.
9-10	Fortalecimiento con cargas ligeras	Adaptación de ejercicios con mancuernas, bandas elásticas y peso corporal según tolerancia. Modificación del rango de movimiento y la velocidad de ejecución según necesidad. Énfasis en la técnica correcta para evitar lesiones y asegurar la activación muscular adecuada.
11-12	Integración funcional - Tareas de la vida diaria	Adaptación de tareas como levantarse de una silla, caminar, subir escaleras y cargar objetos ligeros. Uso de ayudas técnicas (bastones, andadores, etc.) si es necesario. Proporcionar instrucciones claras y apoyo emocional para fomentar la confianza y la independencia.
13-14	Potencia y agilidad - ejercicios pliométricos suaves	Adaptación de ejercicios de salto suave y lanzamientos de balón medicinal con diferentes niveles de intensidad. Modificación de la altura de los saltos y la distancia de los lanzamientos según tolerancia. Énfasis en la técnica de aterrizaje suave para proteger las articulaciones y reducir el riesgo de lesiones.
15-16	Resistencia muscular y cardiovascular	Adaptación de ejercicios de caminata, ciclismo o natación con diferentes niveles de intensidad y duración. Monitorización de la frecuencia cardíaca y la percepción del esfuerzo para asegurar una intensidad adecuada. Proporcionar descansos frecuentes y fomentar la hidratación para prevenir la fatiga y el sobreentrenamiento.
17-18	Reintegración a actividades deportivas o recreativas	Adaptación de las actividades deportivas o recreativas según las capacidades y limitaciones del paciente. Modificación de las reglas y el entorno para asegurar la participación segura y exitosa. Proporcionar apoyo emocional y aliento para fomentar la motivación y la confianza.
19-20	Revisión y ajuste del programa	Realizar evaluaciones periódicas de la capacidad funcional, el dolor y la calidad de vida. Adaptación del programa de entrenamiento según los resultados de las evaluaciones y las preferencias del paciente. Establecer objetivos realistas y alcanzables para mantener la motivación y el compromiso.
21-22	Prevención y autocuidado	Adaptación de técnicas de higiene postural y ergonomía para proteger la columna vertebral. Enseñar ejercicios de automovilización y estiramiento para mantener la flexibilidad y reducir la tensión muscular. Fomentar la práctica regular de ejercicio físico, una alimentación saludable y el manejo del estrés.
23-24	Seguimiento	Realizar evaluaciones finales de la capacidad funcional, el dolor y la calidad de vida. Elaborar un plan de seguimiento individualizado que incluya recomendaciones sobre ejercicio físico, nutrición y manejo del dolor. Proporcionar recursos y apoyo para facilitar la adherencia al plan de seguimiento a largo plazo.

Fuente: Autoría

 

Resultados 

 

    A continuación, se muestran los resultados obtenidos en cada instrumento de evaluación.

 

Parámetro medio	Intervención		Cambio (M ± DE)
	Pre (M ± DE)	Post (M± DE)
Activación muscular (EMG)
TrA (mV)	0,12±0,03	0,25±0,04	+0,13±0,02
Multífidos (mV)	0,15±0,04	0,30±0,05	+0,15±0,03
Rango de movimiento (goniómetro)
Flexión lumbar (°)	35,2±5,1	52,4±6,3	+17,2±3,8
Rotación troncal (°)	22,5±3,8	36,8±4,2	+14,3±2,9
Calidad de vida (SF-36)
Componente físico	45,3±6,7	78,6±8,2	+33,3±5,4
Componente mental	42,8±7,3	76,4±9,1	+33,6±6,8
Nivel de dolor (EVA)
Intensidad del dolor	7,2±1,1	2,8±0,9	-4,4±0,7
Estabilidad postural (plataforma)
Distribución del peso (% lado izq)	45,3± 3,2	49,8±2,9	+4,5±1,3
Oscilación postural (mm)	12,8±2,3	7,4±1,8	-5,4±1,5
Coordinación motora (biofeedback)
Tiempo de reacción (ms)	320,5±25,4	240,8±20,3	-79,7±15,2
Precisión en movimientos (%)	65,3±5,8	88,6±6,4	+23,3±4,6

Nota: TrA = Transverso abdominal, mV = significa milivoltios, ° = Grados, izq = Izquierdo. Fuente: Autoría

 

Fuente: Autoría

 

    La implementación del SEA durante 24 semanas en un paciente con escoliosis severa postquirúrgica evidenció mejoras funcionales observables en diversos dominios, lo que sugiere la eficacia potencial de la intervención en procesos de rehabilitación neuromusculoesquelética. Los datos descriptivos reflejan un fortalecimiento de la musculatura estabilizadora profunda, con incrementos en la activación del transverso abdominal (TrA) y los multífidos, lo que indica una mejor capacidad de control motor y soporte lumbar. Asimismo, se registró una ampliación en el rango de movimiento en flexión lumbar y rotación troncal, lo que representa una recuperación parcial de la movilidad limitada por la intervención quirúrgica previa.

 

    La calidad de vida, evaluada mediante el cuestionario SF-36, mostró una mejoría funcional en los componentes físico y mental, reflejando una disminución en las limitaciones cotidianas y un impacto positivo en el bienestar psicológico del paciente. Este resultado se relaciona con la reducción en la intensidad del dolor reportada en la Escala Visual Analógica (EVA), lo que apoya la hipótesis de que el abordaje integral del SEA puede modular la percepción nociceptiva en contextos clínicos similares.

 

    En el ámbito postural, se observó una redistribución más equilibrada del peso corporal y una disminución en la oscilación postural, lo que sugiere una mayor eficiencia en el control estático. Las pruebas de coordinación motora mostraron una reducción en el tiempo de reacción y una mejora en la precisión de los movimientos, indicando una optimización en la integración sensoriomotora. Estos hallazgos descriptivos respaldan la hipótesis de que el SEA favorece adaptaciones neurofisiológicas funcionales, aunque no permiten establecer inferencias estadísticas debido al diseño de caso único.

 

Discusión 

 

    La mejora observada en la activación del transverso abdominal y los multífidos, cuantificada mediante electromiografía (EMG), evidenció una reeducación funcional del sistema estabilizador profundo del CORE. Este resultado se alinea con estudios previos que destacan el papel esencial de dichos músculos en la estabilización central tras procedimientos de fusión vertebral (Kernc et al., 2018). El incremento porcentual reportado —108,3 % en el TrA y 100 % en los multífidos— debe interpretarse como una tendencia funcional descriptiva, dado que el diseño de caso único (n=1) no permite realizar inferencias estadísticas. En este sentido, se reconoce la ausencia de p-valores y de procedimientos explícitos para el cálculo de los cambios porcentuales, así como la falta de reporte sobre fuentes de error, lo que limita la precisión cuantitativa y la reproducibilidad de los resultados.

 

    El aumento en el rango de movimiento lumbopélvico y la disminución de la oscilación postural respaldan la hipótesis de que un programa funcional adaptado puede mitigar las secuelas iatrogénicas asociadas a la rigidez segmentaria y a los patrones compensatorios (Suk et al., 2005; Yan et al., 2020). No obstante, se recomienda que futuras investigaciones incluyan intervalos de confianza, márgenes de error y criterios de normalización para fortalecer la validez interna de los hallazgos.

 

    Desde una perspectiva psicosocial, las mejoras observadas en los componentes físico y mental del cuestionario SF-36, junto con la reducción en la EVA, reflejan una evolución positiva en la percepción del dolor y el bienestar emocional. El uso de tecnologías emergentes como el biofeedback cinemático y la realidad virtual parece haber contribuido al empoderamiento del paciente, abordando tanto las limitaciones físicas como los factores emocionales y sociales (Ceulemans et al., 2024). Este abordaje dual representa un avance respecto a los protocolos tradicionales de rehabilitación, frecuentemente carentes de estrategias personalizadas y motivacionales.

 

    La incorporación de sensores inerciales y plataformas de fuerza permitió un monitoreo continuo y ajustes personalizados en tiempo real. A diferencia de estudios previos que reportaron mejoras funcionales sin herramientas de evaluación dinámica (Greenwood et al., 2016), este enfoque integró modelos biomecánicos avanzados, como los de elementos finitos, para ajustar progresiones de carga, constituyendo una innovación metodológica relevante (Fernández et al., 2021). Sin embargo, no se detallan los procedimientos de calibración de los dispositivos ni los controles de variabilidad intersesión, lo que introduce incertidumbre en la interpretación de los datos.

 

    En términos de calidad de vida, los resultados fueron consistentes con los de Bettany et al. (2016), quienes evidenciaron mejoras en el bienestar físico y mental mediante programas centrados en el paciente. La combinación de biofeedback cinemático y realidad virtual en el presente estudio parece haber amplificado dichos beneficios, posiblemente por el efecto motivacional sostenido que estas tecnologías proporcionan (Ceulemans et al., 2024). Este hallazgo refuerza la necesidad de integrar herramientas tecnológicas en los protocolos de rehabilitación, especialmente en poblaciones jóvenes, donde la adherencia terapéutica es determinante.

 

    Las implicaciones de estos resultados trascienden el ámbito individual del caso de estudio, aportando contribuciones teóricas y prácticas al campo de la rehabilitación postquirúrgica. Desde una perspectiva teórica, el uso de biofeedback electromiográfico, progresiones de carga basadas en modelos de elementos finitos y realimentación háptica constituyen un marco eficaz para abordar las limitaciones biomecánicas derivadas de la escoliosis severa postquirúrgica. Este enfoque integrado no solo optimiza la recuperación funcional, sino que también reduce el riesgo de complicaciones secundarias como el dolor lumbar crónico y la rigidez articular. (Malfliet et al., 2019)

 

    Desde una perspectiva práctica, los hallazgos del estudio tienen el potencial de transformar los protocolos de rehabilitación actuales, especialmente en contextos con recursos limitados. En Ecuador, donde solo el 34 % de los programas de rehabilitación incorporan tecnologías de monitoreo cinemático o principios de entrenamiento adaptado (MIES, 2020), la implementación del SEA podría constituir un modelo replicable para diseñar intervenciones más eficaces y personalizadas. La combinación de herramientas accesibles con tecnologías emergentes demuestra que es posible desarrollar programas de alta calidad sin depender exclusivamente de equipamiento costoso.

 

    A pesar de los resultados alentadores, se reconocen limitaciones metodológicas relevantes:

• El diseño preexperimental de caso único (n=1) restringe la generalización de los hallazgos. Aunque permite un análisis profundo y personalizado, futuras investigaciones deberían contemplar muestras más amplias y diversas para validar los resultados en contextos clínicos representativos.

• La duración de la intervención (24 semanas) podría no ser suficiente para evaluar cambios sostenibles a largo plazo, como la estabilidad funcional o la aparición de complicaciones tardías. Serán necesarios estudios longitudinales con seguimientos extendidos para determinar la durabilidad de los beneficios observados. (Malfliet et al., 2019)

• La falta de reporte de p-valores, procedimientos para el cálculo de cambios porcentuales y fuentes de error limita la precisión estadística y la transparencia metodológica del estudio. Se recomienda incorporar estos elementos en futuras investigaciones para fortalecer la rigurosidad científica.

Conclusión 

 

    Este estudio permitió observar mejoras funcionales tras la implementación del SEA en la rehabilitación lumbopélvica postquirúrgica por escoliosis severa, fundamentado en los principios de la CFT. Las tendencias de cambio registradas en la activación de músculos profundos (transverso abdominal y multífidos), el incremento en el rango de movimiento lumbar y la redistribución más equilibrada de la carga postural sugieren una evolución positiva en la funcionalidad biomecánica del paciente.

 

    Estas observaciones se asociaron con una disminución en la percepción del dolor y una mejora en los componentes físico y mental de la calidad de vida, lo que evidencia el impacto potencial del SEA tanto en la dimensión motora como psicosocial. La personalización del entrenamiento funcional, adaptado a las restricciones postquirúrgicas como la rigidez segmentaria y los patrones compensatorios, fue clave para mitigar secuelas frecuentes como la atrofia muscular y el dolor crónico.

 

    La incorporación de tecnologías avanzadas (biofeedback, plataformas de fuerza) permitió ajustes en tiempo real, optimizando la progresión de cargas y la reeducación neuromuscular. Este enfoque metodológico demuestra la viabilidad de implementar protocolos personalizados incluso en contextos con recursos limitados, priorizando la accesibilidad sin comprometer la precisión terapéutica.

 

    No obstante, al tratarse de un estudio de caso único, los resultados deben interpretarse como observaciones preliminares que requieren validación en investigaciones futuras con muestras más amplias y seguimientos prolongados. Estos permitirán evaluar la sostenibilidad de los beneficios y la aplicabilidad del modelo SEA en poblaciones diversas.

 

    Desde una perspectiva clínica, el SEA presenta un alto potencial para ser integrado en programas de rehabilitación física en entornos hospitalarios, unidades de cuidados postquirúrgicos y centros comunitarios de atención musculoesquelética. Su enfoque transdisciplinario, basado en evidencia y asistido por tecnología, puede contribuir a mejorar la eficiencia terapéutica, reducir el tiempo de recuperación y favorecer la reintegración social de pacientes con condiciones complejas como la escoliosis severa postquirúrgica.

 

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Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 30, Núm. 332, Ene. (2026)