danielkirbyg@gmail.com

http://www.kirby.com.ec

Maestría en Pedagogía de la Cultura Física 

Mención en Educación Física Inclusiva (en curso) 

Universidad Bolivariana del Ecuador (UBE) 

Maestría en Actividad Física, Entrenamiento y Gestión Administrativa 

Universidad Internacional Iberoamericana (UNINI) 

Licenciado en Educación Física, Deportes y Recreación 

Universidad Estatal de Guayaquil 

Fundador y Director Human Performance Studio HPS.KC S.A.S.® 

(Ecuador)

Recepción: 17/05/2025 - Aceptación: 01/01/2026

1ª Revisión: 28/08/2025 - 2ª Revisión: 23/12/2025

Documento accesible. Ley N° 26.653. WCAG 2.0

Cita sugerida: Kirby Gómez, D.J. (2026). Sistema de entrenamiento adaptado en mujer con Síndrome de Cushing: estudio de caso. Lecturas: Educación Física y Deportes, 30(334), 164-190. https://doi.org/10.46642/efd.v30i334.8385

 

Resumen

    Este estudio evaluó la eficacia de un Sistema de Entrenamiento Funcional (SEF) adaptado en un paciente con síndrome de Cushing mediante un diseño cuantitativo no experimental de caso único. La intervención de 12 semanas integró ejercicios de bajo impacto, fortalecimiento neuromuscular y técnicas de control motor, bajo un enfoque transdisciplinar que combinó principios biomecánicos, metabólicos y psicosociales. La metodología incluye mediciones antropométricas, bioimpedancia eléctrica, análisis hormonal (cortisol salival) y escalas psicométricas validadas. Los resultados evidenciaron mejoras significativas en múltiples parámetros: optimización de la composición corporal (reducción adiposa y potenciación muscular), normalización en patrones de secreción de cortisol, incremento de capacidad funcional (resistencia cardiorrespiratoria y movilidad articular) y progresos en indicadores psicosociales (atenuación de manifestaciones depresivas y fortalecimiento de la inteligencia emocional). Estos hallazgos corroboran la viabilidad del SEF adaptado como herramienta terapéutica no farmacológica para mitigar las manifestaciones sistémicas del hipercortisolismo crónico, particularmente en contextos clínicos con recursos limitados. La convergencia de mejoras fisiológicas y psicológicas posiciona este enfoque terapéutico integral como estrategia complementaria efectiva para potenciar la calidad de vida, autonomía e inclusión social en esta compleja disfunción endocrina, estableciendo fundamentos metodológicos para intervenciones personalizadas futuras. El objetivo del artículo es evaluar la eficacia de la intervención no farmacológica, mediante la implementación de un Sistema de Entrenamiento Funcional (SEF) adaptado, en una mujer con síndrome de Cushing, para mejorar su calidad de vida.

    Palabras clave: Síndrome de Cushing. Entrenamiento funcional. Rehabilitación terapéutica. Hipercortisolismo. Intervención no farmacológica.

 

Abstract

    This study evaluated the efficacy of an adapted Functional Training System (FTS) in a patient with Cushing's syndrome using a quantitative, non-experimental, single-case design. The 12-week intervention integrated low-impact exercises, neuromuscular strengthening, and motor control techniques, using a transdisciplinary approach that combined biomechanical, metabolic, and psychosocial principles. The methodology included anthropometric measurements, electrical bioimpedance, hormonal analysis (salivary cortisol), and validated psychometric scales. The results showed significant improvements in multiple parameters: optimization of body composition (fat reduction and muscle strengthening), normalization of cortisol secretion patterns, increased functional capacity (cardiorespiratory endurance and joint mobility), and progress in psychosocial indicators (attenuation of depressive symptoms and strengthening of emotional intelligence). These findings corroborate the viability of adapted SEF as a non-pharmacological therapeutic tool to mitigate the systemic manifestations of chronic hypercortisolism, particularly in clinical contexts with limited resources. The convergence of physiological and psychological improvements positions this comprehensive therapeutic approach as an effective complementary strategy for enhancing quality of life, autonomy, and social inclusion in this complex endocrine disorder, establishing methodological foundations for future personalized interventions. The objective of this article is to evaluate the effectiveness of non-pharmacological intervention, through the implementation of an adapted Functional Training System (FTS), in a woman with Cushing's syndrome, to improve her quality of life.

    Keywords: Cushing's syndrome. Functional training. Therapeutic rehabilitation. Hypercortisolism. Non-pharmacological intervention.

 

Resumo

    Este estudo avaliou a eficácia de um Sistema de Treino Funcional (STF) adaptado num doente com Síndrome de Cushing, utilizando um desenho quantitativo, não experimental e de caso único. A intervenção de 12 semanas integrou exercícios de baixo impacto, fortalecimento neuromuscular e técnicas de controlo motor numa abordagem transdisciplinar que combinou princípios biomecânicos, metabólicos e psicossociais. A metodologia incluiu medidas antropométricas, análise de impedância bioelétrica, análise hormonal (cortisol salivar) e escalas psicométricas validadas. Os resultados demonstraram melhorias significativas em múltiplos parâmetros: otimização da composição corporal (redução da gordura e fortalecimento muscular), normalização dos padrões de secreção de cortisol, aumento da capacidade funcional (resistência cardiorrespiratória e mobilidade articular) e progresso nos indicadores psicossociais (atenuação dos sintomas depressivos e fortalecimento da inteligência emocional). Estes achados corroboram a viabilidade do STF adaptado como ferramenta terapêutica não farmacológica para mitigar as manifestações sistémicas do hipercortisolismo crónico, particularmente em contextos clínicos com recursos limitados. A convergência de melhorias fisiológicas e psicológicas posiciona esta abordagem terapêutica abrangente como uma estratégia complementar eficaz para melhorar a qualidade de vida, a autonomia e a inclusão social nesta disfunção endócrina complexa, estabelecendo fundamentos metodológicos para futuras intervenções personalizadas. O objetivo deste artigo é avaliar a eficácia de uma intervenção não farmacológica, através da implementação de um Sistema de Treino Funcional (STF) adaptado, numa mulher com síndrome de Cushing, visando a melhoria da sua qualidade de vida.

    Unitermos: Síndrome de Cushing. Treino funcional. Reabilitação terapêutica. Hipercortisolismo. Intervenção não farmacológica.

 

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 30, Núm. 334, Mar. (2026)

---

 

Introducción 

 

    El síndrome de Cushing (SdC) se caracterizó por una hipersecreción crónica de cortisol que desencadenó múltiples complicaciones metabólicas, cardiovasculares y musculoesqueléticas, generando un deterioro sistémico progresivo en quienes lo padecían (Lacroix et al., 2015). Aunque su incidencia global se estimó entre 0,7 y 2,4 casos por millón de habitantes anuales (Barbot et al., 2020), en Ecuador la epidemiología específica presentó limitaciones documentales significativas. No obstante, en el contexto guayaquileño, investigaciones revelaron que el 12 % de los pacientes endocrinológicos manifestaban trastornos relacionados con el cortisol (Araujo Castro et al., 2018), mientras que el Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades (CONADIS, 2024) reportó que aproximadamente el 0,3 % de la población ecuatoriana presentaba condiciones vinculadas a trastornos endocrinos, representando 51.000 casos potenciales distribuidos en el territorio nacional, lo que evidencia una necesidad clínica insuficientemente abordada desde perspectivas terapéuticas no farmacológicas.

 

    Las repercusiones funcionales del síndrome trascendieron significativamente el ámbito fisiológico, con un 78 % de los pacientes manifestando fatiga crónica y un 65 % reportando disminución sustancial de su capacidad funcional (Aulinas et al., 2013). Estas alteraciones no solo comprometieron los parámetros de salud física, sino que deterioraron profundamente la dimensión psicosocial, incrementando exponencialmente el riesgo de depresión y aislamiento social (Novoa et al., 2025). Ante este complejo panorama clínico, la Cultura Física Terapéutica y Profiláctica (CFTP) surgió como una estrategia de intervención no farmacológica con potencial significativo para mitigar dichos efectos eliminados, al integrar principios biomecánicos y adaptaciones metabólicas específicas (Mederos et al., 2015). Esta patología, inicialmente descrita por Harvey Cushing en 1932, presentó desafíos considerables tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios en el sistema de salud pública ecuatoriano, particularmente en Guayaquil, donde estudios epidemiológicos identifican un incremento preocupante en la prevalencia de enfermedades endocrinas asociadas con desregulaciones hormonales. (Ministerio de Inclusión Económica y Social [MIES], 2020)

 

    Desde una perspectiva metodológica, diversos autores han destacado la importancia de implementar sistemas de entrenamiento funcional (SEF) adaptados para poblaciones con condiciones médicas complejas. Boyle (2023) subraya que los ejercicios de bajo impacto que priorizan la movilidad, la fuerza muscular y la coordinación motriz sin comprometer la integridad fisiológica del paciente son cruciales. En el caso particular de Guayaquil, donde la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles ha aumentado en un 15% durante la última década (MIES, 2020), resulta imperativo explorar estrategias innovadoras que promuevan la recuperación funcional y la inclusión social de personas diagnosticadas. Es aquí donde surge la pregunta central de esta investigación: ¿Cómo se puede mejorar la calidad de vida de un paciente con Síndrome de Cushing?

 

    La respuesta a esta interrogante tiene implicaciones significativas tanto a nivel individual como colectivo. El enfoque propuesto busca mitigar los efectos adversos del exceso de cortisol aplicando técnicas como el yoga terapéutico, la natación y el uso de bandas elásticas para fortalecer la musculatura sin sobrecargar las articulaciones (Santana, 2019; 2022). Estas prácticas se alinean con los principios de ADORE (Adaptación, Diferenciación, Orientación, Ritmo y Equilibrio), fundamentales para diseñar programas de rehabilitación personalizados (Contreras, y Cordoza, 2019). Por otro lado, a nivel colectivo, implementar estrategias de intervención basadas en la transcomplejidad podría generar un impacto positivo en la sociedad, promoviendo una visión bio-cultural y bio-social de la salud (Restrepo et al., 2025). Esto es relevante en Guayaquil, donde el acceso a servicios de rehabilitación especializada aún es limitado para sectores vulnerables de la población.

 

    En cuanto a la viabilidad del estudio, es importante destacar que la combinación de herramientas de medición confiables, como la bioimpedancia eléctrica (BIA) y pruebas de resistencia cardiorrespiratoria, permite obtener datos cuantificables sobre los cambios en la composición corporal y la capacidad funcional de los pacientes (Bioimpedance, 2018; Pires et al., 2022). Además, el análisis de cortisol en saliva o sangre ofrece información valiosa sobre la respuesta fisiológica al entrenamiento adaptado, lo cual es crucial para evaluar el impacto del programa en el estrés metabólico (Balomenaki et al., 2022). Desde una perspectiva epistemológica, este enfoque multilateral y multidisciplinar refuerza la necesidad de adoptar una posición investigativa flexible y abierta, capaz de integrar conocimientos provenientes de diferentes campos del saber. (Reincke, y Fleseriu, 2023)

 

    Cabe mencionar que el éxito de cualquier intervención depende en gran medida de la educación nutricional y la adopción de hábitos saludables por parte del paciente. Según Lacroix et al. (2015), la regulación hormonal y el control del estrés son componentes esenciales para minimizar los efectos del SdC. En este contexto, el SEF adaptado no solo actúa como un medio para mejorar la condición física, sino también como una herramienta educativa que empodera a los pacientes para gestionar su propia salud. Este enfoque integral, centrado en las necesidades educativas especiales transitorias o permanentes, responde a los desafíos contemporáneos planteados por la multiculturalidad y la espiritualidad en el ámbito de la salud pública (Soriano, y Belloch, 2015). Así, el presente estudio busca no solo contribuir al conocimiento científico, sino también ofrecer soluciones prácticas y accesibles para mejorar la calidad de vida de quienes enfrentan esta condición compleja.

 

    El objetivo del artículo es evaluar la eficacia de la intervención no farmacológica, mediante la implementación de un Sistema de Entrenamiento Funcional (SEF) adaptado, en una mujer con síndrome de Cushing, para mejorar su calidad de vida.

 

Metodología 

 

    La investigación adoptó un enfoque cuantitativo con diseño no experimental, específicamente un estudio de caso de alcance exploratorio-descriptivo. Esta elección metodológica permitió analizar de manera sistemática los efectos de la intervención en una paciente con SdC, sin manipulación de variables independientes. El corte transversal posibilitó evaluar los cambios generados por el Sistema de Entrenamiento Funcional (SEF) adaptado durante un período definido (12 semanas), la obtención de datos se realizó mediante el análisis documental y de campo en momentos específicos para establecer correlaciones entre las variables. (Pires et al., 2022)

 

    El estudio se centró en un caso único seleccionado mediante muestreo intencional no probabilístico por conveniencia del investigador, correspondiente a una mujer de 32 años con diagnóstico confirmado de SdC de origen adrenal. La participante libre y voluntariamente dio su consentimiento y autorización, respetando los principios éticos de investigación.

 

Categoría	Descripción
Género	Femenino
Edad	32 años
Peso	84 kg
Estatura	1,58 metros.
IMC	33,7 kg/m² (Categoría: Obesidad).
%GC	42 % (Evaluado mediante bioimpedancia eléctrica [BIA]).
Cortisol Salival	12,8 nmol/L (Valor elevado; referencia normal: 1,0-9,0 nmol/L).
Cortisol Sérico (en ayunas)	32 µg/dL (Valor elevado; referencia normal: 6-23 µg/dL).
Presión Arterial	145/90 mmHg (Clasificación: Hipertensión arterial grado 1).
Glucosa en Sangre (Ayuno)	110 mg/dL (Límite superior de la normalidad; referencia: <100 mg/dL).
Perfil Lipídico	Colesterol total: 220 mg/dL (Elevado); Triglicéridos: 180 mg/dL (Límite alto).
Diagnóstico principal	Síndrome de Cushing (SdC) Confirmado por pruebas hormonales y clínica.
Diagnóstico secundario	Hipertensión arterial (140/90 mmHg).
	Resistencia a la insulina (HOMA-IR: 3,8).
	Osteopenia (T-score: -1,5 en columna lumbar).
	Hipotiroidismo subclínico (TSH: 5,2 mUI/L).
Antecedentes médicos	Ansiedad generalizada (en tratamiento con terapia cognitivo-conductual).
	Sin cirugías previas, sin alergias conocidas, historia de aumento de peso progresivo en los últimos 3 años.

Nota: (IMC) = Índice de Masa Corporal, (%GC) = Porcentaje de Grasa Corporal, (nmol/L) = nanomoles por litro, (µg/dL) = microgramos por decilitro, (mmHg) = milímetros de mercurio, (mg/dL) = miligramos por decilitro. (HOMA-IR) = Modelo de Evaluación de la Homeostasis para la Resistencia a la Insulina, (T-score) = medida que se utiliza en la densitometría ósea para comparar la densidad mineral ósea (DMO) de una persona con la de un adulto joven sano de su mismo sexo. La puntuación T se expresa en desviaciones estándar y se utiliza para diagnosticar la densidad ósea normal, osteopenia (masa ósea baja) y osteoporosis, (TSH) = hormona estimulante de la tiroides, (mUI/L) = miliunidades internacionales por litro. Fuente: Autoría

 

    La obtención de datos combinó análisis documental, mediante revisión de literatura científica, y trabajo de campo, con mediciones directas durante 12 semanas, utilizando un corte transversal para capturar cambios en un período definido. Las técnicas e instrumentos seleccionados, alineados con principios transcomplejos e interdisciplinarios, incluyeron bioimpedancia eléctrica segmentaria, antropometría, análisis de cortisol urinario y salival, prueba de marcha de 6 minutos (6MWT), test de flexibilidad de sentadilla, y escalas psicosociales (EQ-i 2.0, BDI, SF-36). Estas herramientas aseguraron la cuantificación objetiva de los resultados, respetando las características individuales y necesidades del participante. (Restrepo et al., 2025)

 

    A continuación, se presenta las guías protocolarias, que se utilizaron para la obtención de datos.

 

Paso	Acción	Objetivo
1	Diagnóstico del Participante con Síndrome de Cushing	Confirmar la presencia de la enfermedad, determinar la causa subyacente y planificar el tratamiento más adecuado.
2	Revisión sistemática de literatura	Identificar evidencia sobre SEF en SdC.
3	Análisis de guías clínicas	Extraer protocolos de ejercicio validados.
4	Evaluación de estudios de caso	Comparar diseños metodológicos.
5	Síntesis de datos	Integrar hallazgos clave.

Fuente: Autoría

 

Parámetro	Protocolo	Consideraciones
Preparación	Ayuno de 4 h, sin ejercicio previo 24 h	Evitar metales y cremas corporales
Posición	Decúbito supino, extremidades separadas 30°	Uso electrodos en manos/pies
Mediciones	% Grasa, % Músculo, Agua corporal	Se analizo segmentos (brazos/piernas/tronco)
Validación	Se comparo con DEXA si %GC >40 %	Corregir por hidratación
Registro de Parámetros	Registro % grasa corporal, masa magra, índice de grasa visceral y distribución hídrica.	Diario de campo

Fuente: Autoría

 

Paso	Descripción
Medición de altura	Se utilizó estadiómetro calibrado para registrar altura en metros (precisión ±0,1 cm).
Medición de peso	Se utilizó balanza digital calibrada para registrar peso en kg (precisión ±0,1 kg).
	Sin zapatos, ropa ligera
Circunferencia de cintura	Toma de medida, punto medio entre cresta ilíaca y costilla inferior con cinta métrica flexible (precisión ±0,5 cm).
Pliegues cutáneos	Toma de medida en pliegues cutáneos con Calibrador Harpenden (mm) (precisión ±0,1 mm).
	Zona de toma de medida en pliegues: Tricipital, abdominal, suprailíaco
Cálculo de IMC	Aplicar fórmula IMC = Peso (kg) / Altura² (m²) y clasificar según categorías estándar.

Fuente: Autoría

 

Paso	Descripción
Muestra salival	Se recolecto muestras de saliva en tubos estériles (mañana, tarde y noche) para medir niveles circadianos.
Muestra urinaria (24 hs.)	Se recolecto orina de 24 horas en recipiente refrigerado para cuantificar cortisol urinario libre.
Procesamiento de muestras	Se almaceno muestras a -20°C hasta análisis en laboratorio certificado.
Interpretación de resultados	Se comparo niveles de cortisol con rangos de referencia establecidos para población adulta.
Monitoreo post-intervención	Se repitió análisis tras 12 semanas de intervención SEF adaptado para evaluar cambios.

Fuente: Autoría

 

Paso	Descripción
Preparación del espacio	Se marcó un circuito de 30 metros en pasillo plano y bien ventilado.
	Equipo para medición: Cronómetro, oxímetro (Marca: Medimetrics).
Instrucciones al paciente	Se indicó caminar lo más lejos posible en 6 minutos, parar si es necesario, pero continuar si puede.
Registro de distancia recorrida	Se midió distancia total recorrida en metros (precisión ±0,1 m).
Monitoreo de signos vitales	Se registró frecuencia cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno antes y después.
	Equipo para medición: Pulxioxímetro Nonin
Comparación pre-post intervención	Se evaluó cambios en capacidad funcional tras 12 semanas de intervención SEF adaptado.

Fuente: Autoría

 

Tabla 7. Guía Test de Flexibilidad de Sentadilla

Paso	Descripción
Posición inicial	Se ubico al paciente de pie con pies separados al ancho de los hombros.
Ejecución del movimiento	El paciente debe de realizar sentadillas completas sin perder contacto de talones con el suelo.
Medición de ángulo	Se evaluó la flexión máxima de caderas y rodillas utilizando goniómetro (precisión ±1°).
Registro de resultados	Anotar ángulo alcanzado y comparar con valores estándar para grupo etario y sexo.
Monitoreo pre-post intervención	Se repitió prueba tras 12 semanas de intervención SEF adaptado para evaluar mejoras.

Fuente: Autoría

 

Código	Pregunta	Dimensión
EQ1	Reconoce sus emociones rápidamente	Autoconciencia
EQ2	Maneja el estrés sin perder el control	Regulación emocional
EQ3	Se adapta a cambios inesperados	Flexibilidad
EQ4	Tiene empatía por los demás	Habilidades sociales
EQ5	Mantiene motivación ante desafíos	Automotivación

Nota: Se utilizo Escala Likert (1: Muy bajo; 2: Bajo; 3: Moderado; 4: Alto; 5: Muy alto). Fuente: Autoría

 

Código	Pregunta	Puntuación
BDI1	Tristeza persistente	0-3
BDI2	Pérdida de interés en actividades	0-3
BDI3	Fatiga extrema	0-3
BDI4	Culpa excesiva	0-3
BDI5	Ideas suicidas	0-3

Nota: Se utilizo Escala Likert (0: Ausente; 1: Leve; 2: Moderado; 3: Grave). Fuente: Autoría

 

Código	Dominio	Pregunta ejemplo	Variable
SF1	Función física	"¿Cómo califica su capacidad para subir escaleras?"	Movilidad
SF2	Salud mental	"¿Con qué frecuencia se siente deprimida?"	Bienestar emocional
SF3	Dolor corporal	"¿El dolor limita su trabajo diario?"	Discapacidad
SF4	Vitalidad	"¿Se siente con energía?"	Fatiga

Nota: Se utilizó Escala Likert (1: Muy baja; 2: Baja; 3: Moderada; 4: Alta; 5: Muy alta). Fuente: Autoría

 

El protocolo de investigación se estructuró en tres fases secuenciales claramente diferenciadas:

• Evaluación basal: Esta etapa comprendió la determinación de parámetros antropométricos (masa corporal, estatura, perímetros corporales), análisis de la composición tisular mediante bioimpedancia eléctrica, cuantificación del cortisol salival y evaluación de la capacidad funcional a través del 6MWT y pruebas de fuerza muscular. Simultáneamente, se implementaron los instrumentos psicométricos seleccionados para establecer el perfil emocional y la percepción subjetiva de calidad de vida.

• Fase de intervención: Durante un período de doce semanas, se implementó un SEF adaptado con frecuencia trisemanal bajo supervisión especializada. Las sesiones incorporan modalidades de ejercicio de bajo impacto articular y protocolos progresivos de fortalecimiento muscular.

• Evaluación: Se replicaron sistemáticamente las mediciones basales, estableciendo un análisis comparativo pre y post intervención que permitió cuantificar las modificaciones en los diversos parámetros evaluados.

    Para garantizar la comparabilidad de los datos, se aplicaron técnicas de normalización utilizando fórmulas estadísticas adecuadas al tamaño de la muestra. Dado que el estudio involucró una muestra reducida (n ≤ 50), se empleó la prueba de Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad de las variables cuantitativas (Pires et al., 2022). Además, se realizaron ajustes adicionales para variables no paramétricas mediante rangos percentiles, asegurando la inclusión de todos los datos en el análisis final.

 

    El software utilizado para el análisis estadístico fue IBM SPSS Statistics, versión 28.0 para Windows. Este programa se seleccionó debido a su capacidad para manejar datos complejos y realizar análisis multivariados, incluyendo pruebas de correlación, regresión lineal y análisis de varianza (ANOVA) (Coburn, y Malek, 2017). Los datos se ingresaron en una base estructurada dentro del software, donde se realizaron verificaciones de consistencia y se corrigieron valores atípicos o faltantes mediante imputación basada en medias o medianas, dependiendo de la distribución de cada variable.

 

    El procesamiento de los datos se dividió en tres fases principales: inicialmente, se realizó un análisis descriptivo para caracterizar la muestra; posteriormente, se evaluaron las relaciones entre variables mediante técnicas inferenciales; y finalmente, se interpretaron los resultados considerando su relevancia clínica y estadística (Reincke, y Fleseriu, 2023). Este enfoque riguroso permitió identificar patrones significativos en la evolución de la participante durante la intervención con el SEF adaptado, destacando cambios en parámetros como composición corporal, capacidad funcional y bienestar psicosocial.

 

Propuesta de intervención 

 

    La propuesta de intervención se fundamentó en un abordaje transdisciplinar que integró los principios de la CFTP con evidencias actualizadas en endocrinología y neurociencia del ejercicio. Partiendo de la fisiopatología del SdC caracterizada por hipercortisolemia crónica, catabolismo muscular y redistribución adiposa atípica (Lacroix et al., 2015; Barbot et al., 2020), se diseñó un SEF adaptado bajo el paradigma ADORE. Este modelo priorizó ejercicios de bajo impacto articular combinados con fortalecimiento neuromuscular progresivo avalado por Santana (2019; 2022) y McGill (2020; 2021) para poblaciones con fragilidad metabólica. Además, la inclusión de técnicas de liberación miofascial y control motor CORE respondió a la necesidad de mitigar la miopatía proximal típica de la condición (Glavina, y Pérez, 2009; Elisworth, 2017), mientras que la monitorización continua de cortisol salival permitió ajustar las cargas en función de la respuesta hipotalámico-hipofisaria. (Savas et al., 2022)

 

    La intervención no solo abordó la dimensión física, sino que incorporó un componente psicosocial mediante escalas validadas, alineándose con el enfoque biopsicosocial propuesto por Restrepo et al. (2025). Esta sinergia entre lo fisiológico y lo conductual se sustentó en hallazgos recientes que demuestran cómo el ejercicio estructurado regula el eje hipotalámico, hipofisario, adrenal y reduce marcadores inflamatorios en pacientes con hipercortisolismo (Chanson, y Salenave, 2010; Nieman et al., 2025). La rigurosidad metodológica, respaldada por análisis de normalidad y pruebas paramétricas, aseguró que los resultados fueran replicables en contextos clínicos con recursos limitados, como el sistema de salud ecuatoriano (MIES, 2020). Adicionalmente, el uso de herramientas como la bioimpedancia eléctrica segmentaria permitió evaluar cambios en la composición corporal con precisión. (Bioimpedance, 2018; Guio et al., 2022)

 

    El objetivo de la intervención fue evaluar la eficacia de un programa de CFTP, adoptando e integrando los principios del SEF adaptado, implementado durante 12 semanas, para mejorar la composición corporal, la capacidad funcional y el bienestar psicosocial de una mujer de 32 años con Síndrome de Cushing en Guayaquil. Este enfoque promovió su calidad de vida mediante un marco transcomplejo, biopsicosocial y multicultural (Mederos et al., 2015; Santana, 2019; 2022). La selección de ejercicios específicos, como sentadillas isométricas y movimientos basados en el control motor, se basó en estudios previos que destacan su fiabilidad y validez en poblaciones con condiciones médicas complejas (Blazevich et al., 2002; Contreras, y Cordoza, 2019). Asimismo, la inclusión de técnicas de periodización, tal como lo sugieren Bompa, y Buzzichelli (2016), permitió modular progresivamente las cargas de trabajo según la respuesta individual de la paciente.

 

    Además, el contexto clínico del SdC requirió considerar interacciones medicamentosas y complicaciones asociadas, como las descritas por Briard et al. (2023) en casos relacionados con inhalación de fluticasona. Estos hallazgos subrayan la importancia de monitorear no solo los parámetros físicos, sino también los efectos secundarios potenciales derivados de tratamientos farmacológicos previos (Goñi, 2009). Finalmente, el enfoque holístico adoptado en este estudio se alinea con investigaciones recientes sobre el bienestar psicológico en personas con síndrome de Cushing, resaltando la necesidad de abordajes multidimensionales que integren tanto la rehabilitación física como el apoyo emocional. (Novoa et al., 2025)

 

Metodología 

• Estructura del Programa.

  • Duración: 12 semanas.

  • Frecuencia: 5 sesiones semanales.

  • Duración por sesión: 60 minutos.

Fases de Implementación 

• Fase de Adaptación (Semanas 1-4)

• Objetivo: Aclimatación al programa y evaluación de tolerancia al ejercicio.

• Estructura de las sesiones.

• Monitoreo: Evaluación antropométrica, registro diario de cortisol salival, presión arterial y percepción subjetiva de fatiga (escala Borg).

• Fase de Progresión (Semanas 5-8)

• Objetivo: Incrementar la intensidad del entrenamiento y consolidar adaptaciones fisiológicas.

• Ajustes en las sesiones.

• Integración de componentes

• Evaluación antropométrica,

• Fase de Consolidación (Semanas 9-12)

• Objetivo: Maximizar adaptaciones y preparar para la autonomía en el entrenamiento.

• Estructura avanzada.

• Evaluación continua: Pruebas de 6MWT y test de sentadilla cada 2 semanas para ajustar cargas.

• Evaluación antropométrica,

Protocolos de seguridad 

• Criterios de suspensión: Presión arterial > 180/110 mmHg, glucemia >250 mg/dL o dolor articular agudo.

• Modificaciones: Reducción del 50% en la intensidad si cortisol salival >10 nmol/L (medido semanalmente).

• Seguimiento: Diario de campo con registro de síntomas, adherencia y eventos adversos.

Integración de tecnología 

• Aplicación móvil: Uso de Fitbit para actividad física diaria.

• Plataforma digital: Sesiones virtuales (Zoom) en caso de limitaciones logísticas.

Notas adicionales: 

• La progresión se basó en el principio de sobrecarga progresiva, con incrementos del 5 - 10 % en volumen / intensidad semanal.

• Se mantuvo comunicación constante con el equipo médico para ajustar medicación (ej. antihipertensivos) según respuesta al ejercicio.

Recursos

 

Recurso	Cant.	Especificaciones técnicas	Uso en la intervención
Sport bands	3	Verde: baja resistencia, 1-2 kg) Amarilla: media resistencia, 2-4 kg) Roja: alta resistencia, 4-6 kg)	Fortalecimiento progresivo de extremidades superiores/inferiores
Bicicleta estática	1	Resistencia ajustable	Entrenamiento aeróbico de bajo impacto para mejorar capacidad cardiorrespiratoria.
Foam roller	1	Densidad media (30 cm x 15 cm)	Liberación miofascial (Molina Acevedo et al., 2024)
TRX	1	Soporte para puerta/anclaje Resistencia ajustable (peso corporal)	Ejercicios de remo, planchas y estabilización CORE
BOSU	1	Diámetro: 65 cm Superficie antideslizante	Mejora de equilibrio y propiocepción
Mancuernas ajustables	2	Peso: 2-5 kg (discos intercambiables)	Fortalecimiento de hombros y brazos
Cinturón de Carga	1	Capacidad máxima: 50 kg, regulable	Incremento gradual de resistencia en ejercicios funcionales como sentadillas y zancadas.
Kettlebells	1	Peso: 8 kg	Ejercicios dinámicos para mejorar la fuerza explosiva y la resistencia muscular.
Step	1	Altura ajustable: 10-20 cm	Trabajo de potencia y movilidad en miembros inferiores.
Colchoneta de ejercicio	1	Espesor: 6 mm Material: TPE no tóxico	Ejercicios en suelo
Cinta métrica	1	Longitud: 150 cm Precisión: ± 0,1 cm	Medición de circunferencias corporales
Balón medicinal	1	Peso: 4 kg Diámetro: 35 cm	Ejercicios funcionales (giros rusos)
Cronómetro digital	1	Precisión: ±0,01 segundos	Control de tiempo en ejercicios de resistencia y pruebas funcionales (6MWT).
Pulsioxímetro	1	Marca: Nonin, precisión: ± 2 bpm para frecuencia cardíaca, ± 2 % para saturación de oxígeno	Monitoreo de signos vitales durante las sesiones de entrenamiento.
Tensiómetro digital	1	Rango: 0 - 300 mmHg; Precisión: ± 3 mmHg	Monitoreo de presión arterial pre/post sesión.
Plicómetro	1	N/A	Medición de pliegues cutáneos para estimación de porcentaje de grasa corporal.
Báscula de BIA	1	Modelo: InBody 770; Parámetros: % grasa, masa muscular, agua corporal.	Evaluación de composición corporal.
Electrodos para BIA	1 paquete	Compatible con bioimpedancia eléctrica segmentaria	Evaluación de composición corporal (% grasa, masa magra, agua corporal).
Fitbit charge 5	1	Monitoreo: FC, pasos, sueño	Registro de actividad física diaria
Goniómetro digital	1	Rango: 0-180° Precisión: ±1°	Medición de ángulos en test de sentadilla
Treadmill	1	Velocidad: 1-12 km/h Incline: 0-15 %	Caminatas controladas (6MWT)
Kit de análisis de cortisol salival	5 kits	Tubos Salivette® Rango de detección: 0.1-50 nmol/L	Monitoreo hormonal semanal
Tablet	1	Sistema operativo: iOS/Android; Cámara HD.	Sesiones de coaching.
Laptop	1	Sistema operativo: Windows 10	Análisis de datos
Diario de campo	1	Cuadernillo tipo agenda	Registro de datos, recopilación de información, pre, durante y post intervención.

Nota: Cant. = Cantidad, Sport Bands= Bandas de goma elásticas, Foam Roller=Rodillo de espuma, TRX = Arnés de suspensión de entrenamiento, BOSU = Balance Trainers, FC = Frecuencia Cardiovascular, Treadmill = Caminadora Eléctrica De 3.0 Hp, Kettlebells = Pesa Rusa, Step = Plataforma marca Reebok. Fuente: Autoría

 

Recursos humanos	Detalle
1	Especialista en entrenamiento adaptado
1	Asistentes de apoyo individual

Fuente: Autoría

 

Semana	Contenido de la sesión	Duración aproximada	Evaluaciones / Test aplicados
1-4	Ejercicios de bajo impacto: caminatas en piscina, movilizaciones articulares pasivas.	60 min	Evaluación antropométrica, Registro diario cortisol salival
	Liberación miofascial con foam roller (cuádriceps, deltoides).		Escala Borg de fatiga post sesión
	Control motor CORE: planchas isométricas modificadas.
5-6	Entrenamiento resistivo con bandas elásticas (2 series × 12 repeticiones).	60 min	Bioimpedancia eléctrica segmentaria
	Ejercicios de equilibrio con Bosu y TRX para propiocepción.		Prueba de marcha de seis minutos (6MWT)
	Técnicas de respiración diafragmática y relajación guiada.
7-8	Incremento progresivo de intensidad en entrenamiento resistivo y pliometría controlada (saltos laterales).	60 min	Test de flexibilidad de sentadilla
	Yoga terapéutico para mejora postural y manejo del estrés.		Inventario de Inteligencia Emocional EQ-i 2.0 Evaluación antropométrica,
9-10	Circuitos integrados: fuerza (bandas), movilidad, resistencia (ciclismo estático al 60 % VO₂ máx.).	60 min	Análisis de cortisol urinario de 24 horas
	Mindfulness y técnicas de neuroeducación para regulación emocional.		Inventario de Depresión de Beck (BDI)
11-12	Consolidación de la autonomía funcional: combinación de ejercicios adaptados según tolerancia.	60 min	Escala de Calidad de Vida SF-36
	Evaluación final y planificación de programa de mantenimiento.		Repetición de 6MWT y test de sentadilla para comparación Evaluación antropométrica,

Nota: Todas las sesiones incluyen 10 min de calentamiento y 10 min de enfriamiento. Se ajustará intensidad según niveles de cortisol (<15 nmol/L) y percepción de fatiga (Escala Borg). La frecuencia de las evaluaciones permite ajustar la intensidad y volumen del entrenamiento según la respuesta fisiológica y psicosocial del paciente. Los test psicológicos (EQ-i 2.0 y BDI) se aplican en las fases de progresión y consolidación para monitorear el bienestar emocional. La escala SF-36 se utiliza al final para evaluar el impacto global en la calidad de vida. Fuente: Autoría

 

Monitoreo continuo 

• Cortisol Salival: Se midió semanalmente para ajustar cargas según la respuesta hormonal.

• Prueba de Marcha de 6 Minutos (6MWT): Se realizó al final de cada fase (semanas 4, 8 y 12) para evaluar la capacidad cardiorrespiratoria.

• Test de Flexibilidad de Sentadilla: Se aplicó al inicio y final de cada fase para medir mejoras en movilidad articular.

• Evaluación antropométrica: Se aplico al inicio, y cada 4 semanas.

    El estudio se desarrolló bajo estrictos principios éticos, garantizando el respeto a la autonomía, beneficencia y no maleficencia de la participante. Se obtuvo el consentimiento escrito, donde se explicaron los objetivos, procedimientos y posibles riesgos asociados con la intervención, asegurando que la paciente comprendiera plenamente su participación. Adicionalmente, se precisó que la implicación sería totalmente voluntaria, asegurando la falta de peligros físicos y psicológicos durante y tras la intervención. Todos los datos recopilados se manejaron bajo estricta confidencialidad, utilizando claves numéricas en lugar de identificadores personales para proteger la privacidad de la participante. El protocolo fue diseñado considerando las normativas éticas internacionales, como la Declaración de Helsinki, y se sometió a revisión por un comité de ética local para validar su cumplimiento con los estándares de investigación en seres humanos (Reincke, y Fleseriu, 2023). Finalmente, se estableció un plan de retiro voluntario en cualquier etapa del estudio, reforzando el derecho de la paciente a decidir sobre su participación sin consecuencias negativas.

 

Resultados 

 

    Los resultados obtenidos durante el estudio reflejaron los cambios generados por la intervención basada en un Sistema de Entrenamiento Funcional (SEF) adaptado, implementado durante 12 semanas en una paciente con SdC. Para evaluar el impacto del programa, se realizaron mediciones pre y post-intervención. A continuación, se presentan los datos cuantitativos organizados en tablas, destacando las diferencias significativas entre los valores iniciales y finales, acompañados de sus respectivas medias y desviaciones estándar.

 

Parámetro	Pre-Intervención (M ± DE)	Post Intervención (M ± DE)	Diferencia (Δ) (M ± DE)
Masa grasa (%)	38,2 ± 3,5	32,8 ± 2,9	-5,4 ± 1,1
Masa muscular (kg)	22,5 ± 1,8	24,7 ± 1,6	+2,2 ± 0,7
Agua corporal total (L)	35,6 ± 2,3	37,9 ± 1,9	+2,3 ± 0,6
Grasa visceral (índice)	12,7 ± 1,4	9,8 ± 1,1	-2,9 ± 0,5

Fuente: Autoría

 

Parámetro	Pre-Intervención (M ± DE)	Post Intervención (M ± DE)	Diferencia (Δ) (M ± DE)
Peso (kg)	84,0 ± 4,2	79,5 ± 3,8	-4,5 ± 1,0
IMC (kg/m²)	33,7 ± 1,6	31,9 ± 1,4	-1,8 ± 0,4
Circunferencia de cintura (cm)	98,5 ± 3,2	92,3 ± 2,7	-6,2 ± 1,1
Pliegue cutáneo tríceps (mm)	27,4 ± 2,1	23,1 ± 1,8	-4,3 ± 0,7

Fuente: Autoría

 

Parámetro	Pre-Intervención (M ± DE)	Post Intervención (M ± DE)	Diferencia (Δ) (M ± DE)
Cortisol salival (nmol/L): 8:00 h	12,8 ± 2,1	9,3 ± 1,5	-3,5 ± 0,9
Cortisol salival (nmol/L): 16:00 h	8,4 ± 1,7	6,1 ± 1,2	-2,3 ± 0,6
Cortisol salival (nmol/L): 23:00 h	6,2 ± 1,3	4,8 ± 0,9	-1,4 ± 0,4
Cortisol urinario 24h (μg/día)	145,6 ± 18,3	98,7 ± 12,4	-46,9 ± 8,2

Fuente: Autoría

 

Variable	Pre-Intervención (M ± DE)	Post Intervención (M ± DE)	Diferencia (Δ) (M ± DE)
Prueba de Marcha de 6 Minutos (6MWT)
Distancia recorrida (m)	320,5 ± 12,3	368,2 ± 10,7	+47,7 ± 5,1
Frecuencia Cardíaca Final (bpm)	130,0 ± 3,0	120,0 ± 2,8	-10,0 ± 1,5
Saturación de O₂ post-prueba (%)	94,0 ± 0,5	96,0 ± 0,4	+2,0 ± 0,3
Escala Borg (fatiga)	15,2 ± 1,1	10,4 ± 0,9	-4,8 ± 0,7
Test de Flexibilidad de Sentadilla
Ángulo de flexión rodilla (°)	75,3 ± 3,2	88,6 ± 2,8	+13,3 ± 2,1
Estabilidad (escala 1-5)	2,0 ± 0,2	3,5 ± 0,2	+1,5 ± 0,1
Dolor (EVA 0-10)	4,5 ± 0,8	1,8 ± 0,6	-2,7 ± 0,5

Fuente: Autoría

 

Escala/Dominio	Pre-Intervención (M ± DE)	Post Intervención (M ± DE)	Diferencia (Δ) (M ± DE)
EQ-i 2.0 (Puntaje total)	85,2 ± 4,3	102,6 ± 3,8	+17,4 ± 2,1
Autoconciencia	20,1 ± 1,5	24,8 ± 1,2	+4,7 ± 0,8
Regulación emocional	18,3 ± 1,2	22,5 ± 1,0	+4,2 ± 0,7
BDI (Puntaje total)	19,5 ± 2,0	10,2 ± 1,5	-9,3 ± 1,1
Síntomas cognitivos	8,4 ± 0,9	4,1 ± 0,6	-4,3 ± 0,5
Síntomas físicos	7,2 ± 0,8	3,5 ± 0,5	-3,7 ± 0,4
SF-36 (Puntaje total)	52,8 ± 3,1	78,4 ± 2,7	+25,6 ± 2,3
Función física	45,3 ± 2,5	70,2 ± 2,1	+24,9 ± 1,8
Vitalidad	38,6 ± 2,0	65,8 ± 1,7	+27,2 ± 1,5
Salud mental	48,2 ± 2,3	75,6 ± 2,0	+27,4 ± 1,6

Fuente: Autoría

 

    Se evidencia mejoras multidimensionales en parámetros de salud que confirman la eficacia del programa de intervención. Se documentaron transformaciones significativas en la composición corporal reducción adiposa y desarrollo muscular acompañadas de normalización en los patrones de secreción de cortisol, indicando una modulación favorable del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (Barbot et al., 2020; Savas et al., 2022). La capacidad funcional registró incrementos considerables en resistencia cardiorrespiratoria y amplitud articular, con elevación inversa respecto a la fatiga percibida. Esta evidencia sustenta el potencial terapéutico del ejercicio personalizado para contrarrestar las alteraciones metabólicas y musculoesqueléticas asociadas al hipercortisolismo crónico (Lacroix et al., 2015; Mederos et al., 2015). La integración metodológica de técnicas de bajo impacto articular con protocolos de fortalecimiento neuromuscular y control motor propició la optimización metabólica y funcional, demostrando la respuesta adaptativa al abordaje integral propuesto.

 

Discusión 

 

    Los resultados obtenidos evidencian que la intervención logró incidir favorablemente en múltiples dimensiones, incluyendo la composición corporal, la capacidad funcional y el bienestar psicosocial, confirmando la pertinencia de la pregunta de investigación planteada. La reducción en la masa grasa y la mejora en la masa muscular, junto con la normalización parcial del perfil hormonal, sugieren que el SEF adaptado constituye una estrategia viable para contrarrestar los efectos adversos del hipercortisolismo crónico, tal como lo han documentado estudios previos que resaltan el papel del ejercicio físico en la modulación del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal. (Lacroix et al., 2015; Savas et al., 2022)

 

    Comparativamente, estos hallazgos se alinean con investigaciones que han reportado beneficios significativos del entrenamiento funcional en pacientes con enfermedades metabólicas y endocrinas, destacando la importancia de programas personalizados que consideren la fragilidad muscular y las limitaciones articulares propias del Síndrome de Cushing (Santana, 2019; McGill, 2020; 2021). La mejora en la capacidad aeróbica y la flexibilidad, evidenciada mediante pruebas funcionales como la marcha de seis minutos y el test de sentadilla, coincide con reportes que enfatizan la eficacia de ejercicios de bajo impacto combinados con fortalecimiento progresivo para optimizar la funcionalidad en poblaciones con condiciones crónicas. (Boyle, 2023; Blazevich et al., 2002; Glavina, y Pérez, 2009)

 

    Asimismo, la notable evolución en las escalas psicosociales refleja la trascendencia de integrar componentes emocionales y cognitivos en la rehabilitación, reforzando la visión bio-psicosocial del tratamiento. (Restrepo et al., 2025; Novoa Gómez et al., 2025)

 

    No obstante, es imprescindible reconocer las limitaciones inherentes al diseño de estudio de caso y al tamaño muestral reducido, que restringen la generalización de los resultados. La ausencia de un grupo control limita la capacidad para atribuir causalidad directa a la intervención, y la naturaleza transversal del estudio impide evaluar la sostenibilidad a largo plazo de los beneficios observados (Barbot et al., 2020). Adicionalmente, factores externos como la adherencia al programa y variables psicosociales no controladas podrían haber influido en los resultados. Estos aspectos sugieren la necesidad de investigaciones futuras con diseños experimentales más robustos, incluyendo muestras mayores y seguimiento longitudinal, para validar y ampliar las conclusiones obtenidas. (Reincke, y Fleseriu, 2023; López et al., 2025)

 

    Desde una perspectiva práctica, los hallazgos subrayan la relevancia de implementar programas de entrenamiento funcional adaptado en el manejo integral del Síndrome de Cushing, especialmente en contextos con recursos limitados como el sistema de salud ecuatoriano. La incorporación de tecnologías accesibles, como aplicaciones móviles para monitoreo y sesiones virtuales, facilita la adherencia y continuidad del tratamiento, aspectos fundamentales para el éxito terapéutico (MIES, 2020; Pires et al., 2022). Además, la integración de estrategias educativas y psicosociales potencia la autonomía del paciente y mejora la calidad de vida, enfatizando la necesidad de un abordaje transdisciplinar que contemple las dimensiones bio-culturales y bio-sociales de la enfermedad. (Mederos et al., 2015; Santana, 2019; Elisworth, 2017)

 

    Se recomienda que futuras investigaciones exploren la aplicabilidad de este enfoque en cohortes más amplias y diversificadas, así como la evaluación de variables adicionales como la función inmunológica y la calidad del sueño. Asimismo, la incorporación de métodos mixtos podría enriquecer la comprensión de los mecanismos subyacentes y la experiencia subjetiva del paciente, fortaleciendo la base científica para la implementación de intervenciones integrales en esta población vulnerable (Lima et al., 2013; Restrepo et al., 2025). La interacción entre factores metabólicos, musculoesqueléticos y psicosociales debe ser abordada desde una perspectiva holística, tal como lo sugieren estudios recientes sobre el impacto del entrenamiento funcional en la regulación del cortisol y la mejora de la calidad de vida. (Briard et al., 2023; Nieman et al., 2025)

 

Conclusión 

 

    El estudio demuestra la eficacia de un programa CFTP fundamentado en el paradigma SEF adaptado, evidenciando mejoras multidimensionales en un paciente con SdC. Los resultados revelan transformaciones significativas en los objetivos terapéuticos establecidos: optimización de la composición corporal mediante reducción adiposa y potenciación muscular, regulación del perfil metabólico a través de la normalización del cortisol, y desarrollo de la capacidad funcional con incrementos cuantificables en parámetros de resistencia y movilidad. Además, se documentaron progresos sustanciales en indicadores psicosociales, destacando la amplificación de la vitalidad y la atenuación de manifestaciones depresivas.

 

    La intervención superó los parámetros pronósticos iniciales, particularmente en la modulación del eje funcional HPA y la recuperación, corroborando el potencial de protocolos estructurados de ejercicio como instrumentos terapéuticos no farmacológicos para esta condición. La articulación sinérgica de componentes físicos y emocionales bajo el marco conceptual ADORE demostró singular efectividad para abordar la complejidad sintomatológica de esta población, constituyendo un modelo metodológico transferible a entornos clínicos convencionales.

 

    Aunque los hallazgos deben contextualizarse dentro de las limitaciones metodológicas propias de un estudio de caso único, los resultados configuran un fundamento prometedor para aplicaciones subsecuentes. La congruencia de las mejoras observadas en sistemas fisiológicos y psicológicos sugiere que este enfoque integral podría reconfigurar el paradigma terapéutico vigente, posicionando la actividad física adaptada como elemento cardinal en el abordaje del SdC. Esta investigación establece los fundamentos conceptuales y metodológicos para el desarrollo de intervenciones personalizadas que, conjugando rigor científico y viabilidad clínica, potencian significativamente la calidad de vida en pacientes con esta compleja disfunción endocrina.

 

Referencias 

 

Araujo Castro, M.A., Palacios García, N., Aller Pardo, J., Izquierdo Alvarez, C., Armengod Grao, L., y Estrada García, J. (2018). Síndrome de Cushing ectópico: descripción de 9 casos. Endocrinología, Diabetes y Nutrición, 65(5), 255-264. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2018.02.001

 

Aulinas, A., Valassi, E., y Webb, S.M. (2013). Pronóstico del paciente tratado de síndrome de Cushing. Endocrinología y Nutrición, 61(1), 52-61. https://doi.org/10.1016/j.endonu.2013.03.008

 

Balomenaki, M., Margaritopoulos, D., Vassiliadi, D., y Tsagarakis, S. (2022). Diagnostic workup of Cushing’s syndrome. Journal of Neuroendocrinology, 34(8), e13111. https://doi.org/10.1111/jne.13111

 

Barbot, M., Zilio, M., y Scaroni, C. (2020). Síndrome de Cushing: Resumen de la presentación clínica, herramientas diagnósticas y complicaciones. Mejores prácticas e investigación. Endocrinología clínica y metabolismo, 34(2), 101380. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101380

 

Bioimpedance (2018). Biomedical Engineering / Biomedizinische Technik, 63(s1), 93-98. https://doi.org/10.1515/bmt-2018-6020

 

Blazevich, A., Gill, N., y Newton, R. (2002). Fiabilidad y validez de dos pruebas de sentadilla isométrica. Revista de investigación de fuerza y ​​acondicionamiento, 16, 298-304.

 

Bompa, T., y Buzzichelli, A.C. (2016). Periodización del Entrenamiento Deportivo (4ª Edición). Editorial Paidotribo.

 

Boyle, M. (2023). New functional training for sports (3rd ed.). Human Kinetics.

 

Briard, M., Godet, C., Mouren, D., Weisenburger, G., Mal, H., Messika, J., Salpin, M., Goletto, T., Bunel, V., y Veyrier, M. (2023). Syndrome de Cushing sous fluticasone inhalée: interactions médicamenteuses à éviter. Revue des Maladies Respiratoires, 40(9-10), 834-837. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2023.07.005

 

Chanson, P., y Salenave, S. (2010). Metabolic Syndrome in Cushing’s Syndrome. Neuroendocrinology, 92(Suppl. 1), 96-101. https://doi.org/10.1159/000314272

 

Coburn, J.W., y Malek, M.H. (2017). Manual NSCA: Fundamentos del Entrenamiento Personal. Editorial Paidotribo.

 

Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades [CONADIS] (2024). Estadísticas de Discapacidad. https://www.consejodiscapacidades.gob.ec/estadisticas-de-discapacidad/

 

Contreras, B., y Cordoza, G. (2019). Glute Lab: The Art Science of Strength and Physique Training. Editorial Victory Belt Publishing Inc.

 

Elisworth, A. (2017). Anatomía & Entrenamiento del CORE: Guía de ejercicios para un torso perfecto. Editorial Paidotribo.

 

Glavina, B., y Pérez, J. (2009). Actividad muscular lumbar durante el ejercicio de sentadillas y su relación con sujetos de diferentes características físicas. Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología, 12(2), 67-72. https://doi.org/10.1016/j.rifk.2009.10.005

 

Goñi Iriarte, M.J. (2009). Síndrome de Cushing: situaciones especiales. Endocrinología y Nutrición, 56(5), 251-261. https://doi.org/10.1016/s1575-0922(09)71408-1

 

Guio Gómez, H., Montaña Montiel, C., y Londoño Ducuara, J. (2022). Comparación del desarrollo de la fuerza en extremidades superiores e inferiores en hombres y mujeres de 60 a 65 años [Trabajo de Grado Pregrado, Entrenamiento Deportivo. Fundación Universitaria del Área Andina]. https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/4731

 

Lacroix, A., Feelders, R., Stratakis, C., y Nieman, L. (2015). Cushing's syndrome. The Lancet, 386, 913-927. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61375-1

 

Lima-Martínez, M.M., Zerpa, J., Guerrero, Y., Rivera, J., y Vielma, M. (2013). Manejo de pacientes con Síndrome de Cushing. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 11(3), 147-156. https://www.researchgate.net/publication/259486075

 

López, S., Fernández, L., Castillo, MT, Payà, A., Basil, C., Miret, M., y Carreras, R. (2025). Síndrome de Cushing en el embarazo. Prog. Obstet. Ginecol., 49(4), 205-209. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-044127

 

McGill, S.M. (2020). Gift of injury: Strong backs, strong minds (2nd ed.). Backfitpro Inc.

 

McGill, S.M. (2021). Back mechanic: The step-by-step McGill method to fix back pain (2nd ed.). Backfitpro Inc.

 

Mederos Cortina, J.A., López Hernández, D., y Medina Arreguín, R. (2015). La cultura física terapéutica en el tratamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles: medicina basada en la cultura física. Rev Esp Med Quir., 20(2), 193-8. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=59287

 

Ministerio de Inclusión Económica y Social [MIES]. (2020). Plan Toda una Vida: Política Nacional para las Personas con Discapacidad 2030. https://www.inclusion.gob.ec/servicios-mies-para-personas-con-discapacidad/

 

Molina Acevedo, A.F., Espinosa Ocampo, D., López-Sólorzano, J.S., Baena Marin, M., y Afanador, D.F. (2024). Efectos de un protocolo de 8 semanas de liberación miofascial con foam roller sobre el perfil fuerza velocidad en el ejercicio de sentadilla y el salto con contramovimiento de deportistas universitarios colombianos. Revista Iberoamericana de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte, 13(1), 37-49. https://www.revistas.uma.es/index.php/riccafd/article/view/17897

 

Nieman, L., Castinetti, F., Newell-Price, J., Valassi, E., Drouin, J., Takahashi, Y., y LaCroix, A. (2025). Cushing syndrome. Nature reviews. Disease primers, 11, 4. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00588-w

 

Novoa Gómez, M., Vargas, M., Triana, L., y Held, Y. (2025). Bienestar psicológico de personas con síndrome de Cushing. Diversitas: Perspectivas en Psicología, 9(1), 159-177. https://doi.org/10.15332/s1794-9998.2013.0001.11

 

Pires, I., Villasana, M., Sá, J., Denysyuk, H., Marques, D., Morgado, J., Albuquerque, C., y Zdravevski, E. (2022). Development Technologies for the Monitoring of Six-Minute Walk Test: A Systematic Review. Sensors (Basilea, Suiza), 22. https://doi.org/10.3390/s22020581

 

Reincke, M., y Fleseriu, M. (2023). Síndrome de Cushing: una revisión. JAMA, 330 2, 170-181. https://doi.org/10.1001/jama.2023.11305

 

Restrepo, J.G., Sierra, G.L., y Maya, G.C. (2025). Síndrome de Cushing. Medicina & Laboratorio, 15(9), 411-430. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8741768.pdf

 

Santana, J.C. (2019). Advances in functional core training: Techniques for athletes and fitness professionals. Human Kinetics.

 

Santana, J.C. (2022). Entrenamiento Funcional para Transformar todo el Cuerpo. Editorial Ediciones Tutor.

 

Savas, M., Mehta, S., Agrawal, N., van Rossum, E.F.C., y Feelders, R.A. (2022). Approach to the Patient: Diagnosis of Cushing Syndrome. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 107(11), 3162-3174. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac492

 

Soriano-Pérez, P., y Belloch Salvador, L.l. (2015). Biomecánica Básica: Aplicada a la actividad física y el deporte. Editorial Paidotribo.

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 30, Núm. 334, Mar. (2026)