Daniel Josué Kirby Gómez

danielkirbyg@gmail.com

http://www.kirby.com.ec

Maestría en Pedagogía de la Cultura Física 

Mención en Educación Física Inclusiva (en curso) 

Universidad Bolivariana del Ecuador (UBE) 

Maestría en Actividad Física, Entrenamiento y Gestión Administrativa 

Universidad Internacional Iberoamericana (UNINI) 

Licenciado en Educación Física, Deportes y Recreación 

Universidad Estatal de Guayaquil 

Fundador y Director Human Performance Studio HPS.KC S.A.S.® 

(Ecuador)

Recepción: 14/02/2025 - Aceptación: 30/05/2025

1ª Revisión: 07/05/2025 - 2ª Revisión: 27/05/2025

Documento accesible. Ley N° 26.653. WCAG 2.0

Cita sugerida: Kirby Gómez, D.J. (2025). Impacto del entrenamiento funcional adaptado en el control metabólico de pacientes con síndrome de Down. Lecturas: Educación Física y Deportes, 30(326), 65-91. https://doi.org/10.46642/efd.v30i326.8137

 

Resumen

    El síndrome de Down (SD), asociado a múltiples comorbilidades metabólicas y limitaciones funcionales, demanda intervenciones terapéuticas integrales que promuevan la salud y la inclusión. Esta investigación analiza el efecto del Entrenamiento Funcional Adaptado (EFA) sobre parámetros metabólicos, composición corporal y percepción de calidad de vida en adultos jóvenes con SD residentes en la provincia del Guayas, Ecuador. A partir de un enfoque cuantitativo y contextualizado, se busca generar evidencia empírica que respalde la implementación de estrategias de ejercicio físico adaptado, considerando las particularidades clínicas y socioculturales de esta población. La investigación se enmarca en un paradigma de salud inclusiva, alineado con políticas públicas ecuatorianas orientadas a la equidad y la participación ciudadana. Los hallazgos esperados podrían contribuir al diseño de programas modulares y sostenibles, con potencial para incidir en la formulación de políticas públicas, prácticas clínicas y modelos pedagógicos inclusivos, promoviendo una visión integral del ejercicio como agente de transformación en la calidad de vida de personas con discapacidad intelectual. El objetivo de la investigación fue, determinar la influencia de un programa estructurado de Entrenamiento Funcional Adaptado (EFA) en la modulación de parámetros clave del control metabólico, la optimización de la composición corporal y la mejora de la percepción de calidad de vida en adultos jóvenes con síndrome de Down (SD) residentes en la provincia del Guayas, Ecuador, con el fin de generar evidencia científica contextualizada que sustente la implementación de intervenciones terapéuticas efectivas y promueva políticas de salud inclusivas.

    Palabras clave: Síndrome de Down. Entrenamiento funcional. Control metabólico.

 

Abstract

    Down Syndrome (DS), associated with multiple metabolic comorbidities and functional limitations, demands comprehensive therapeutic interventions that promote health and inclusion. This research analyzes the effect of Adapted Functional Training (AFT) on metabolic parameters, body composition and perception of quality of life in young adults with DS living in the province of Guayas, Ecuador. From a quantitative and contextualized approach, we seek to generate empirical evidence to support the implementation of adapted physical exercise strategies, considering the clinical and sociocultural particularities of this population. The research is framed in an inclusive health paradigm, aligned with Ecuadorian public policies oriented to equity and citizen participation. The expected findings could contribute to the design of modular and sustainable programs, with the potential to influence the formulation of public policies, clinical practices and inclusive pedagogical models, promoting a comprehensive vision of exercise as an agent of transformation in the quality of life of people with intellectual disabilities. The objective of the research was to determine the influence of a structured program of Adapted Functional Training (AFT) in the modulation of key parameters of metabolic control, optimization of body composition and improvement of the perception of quality of life in young adults with Down syndrome (DS) living in the province of Guayas, Ecuador, in order to generate contextualized scientific evidence to support the implementation of effective therapeutic interventions and promote inclusive health policies.

    Keywords: Down syndrome. Functional training. Metabolic control.

 

Resumo

    A síndrome de Down (SD), associada a múltiplas comorbilidades metabólicas e limitações funcionais, exige intervenções terapêuticas integrais que promovam a saúde e a inclusão. Esta pesquisa analisa o efeito do Treino Funcional Adaptado (TFA) nos parâmetros metabólicos, composição corporal e qualidade de vida percebida em jovens adultos com SD residentes na província de Guayas, Equador. Recorrendo a uma abordagem quantitativa e contextualizada, pretende-se gerar evidência empírica que suporte a implementação de estratégias de exercício físico adaptadas, considerando as características clínicas e socioculturais desta população. A investigação insere-se num paradigma de saúde inclusivo, alinhado com as políticas públicas equatorianas orientadas para a equidade e a participação cidadã. Os resultados esperados podem contribuir para o desenho de programas modulares e sustentáveis, com potencial para influenciar a formulação de políticas públicas, práticas clínicas e modelos pedagógicos inclusivos, promovendo uma visão integral do exercício como agente de transformação na qualidade de vida das pessoas com deficiência intelectual. O objetivo desta investigação foi determinar a influência de um programa estruturado de Treino Funcional Adaptativo (TFA) na modulação de parâmetros-chave do controlo metabólico, na otimização da composição corporal e na melhoria da qualidade de vida percebida em jovens adultos com Síndrome de Down (SD) residentes na província de Guayas, Equador. Esta investigação visa gerar evidência científica contextualizada para apoiar a implementação de intervenções terapêuticas eficazes e promover políticas de saúde inclusivas.

    Unitermos: Síndrome de Down. Treino funcional. Controlo metabólico.

 

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 30, Núm. 326, Jul. (2025)

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Introducción 

 

    El síndrome de Down (SD), caracterizado por la trisomía del cromosoma 21, constituye la principal causa de discapacidad intelectual de origen genético, afectando aproximadamente a 1 de cada 700 nacimientos a nivel global (Peters, 2023). En Ecuador, específicamente en la provincia del Guayas, se registran 27.676 personas con discapacidad intelectual, de las cuales 17.561 residen en Guayaquil, lo que refleja una necesidad urgente de intervenciones inclusivas y especializadas (Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades [CONADIS], 2023). Este contexto se alinea con las políticas ecuatorianas orientadas hacia la equidad en salud, tal como destaca el Ministerio de Salud Pública de Ecuador (MSP, 2022), y con el marco normativo que garantiza los derechos de las personas con discapacidad establecido por la Defensoría del Pueblo de Ecuador (2023). En este marco, el entrenamiento funcional adaptado (EFA) (Santana, 2022) se presenta como una estrategia innovadora que integra beneficios físicos, cognitivos y sociales, respondiendo a las demandas multidimensionales de esta población.

 

    Las personas con SD presentan un riesgo elevado de desarrollar alteraciones metabólicas, entre ellas disfunción glucémica, cambios en el perfil lipídico y reducción de la capacidad aeróbica, factores que impactan negativamente su calidad de vida (Colvin, y Yeager, 2017). Estas condiciones están relacionadas tanto con la menor eficiencia del sistema neuromuscular como con predisposiciones genéticas inherentes al SD. Por ello, se requiere de intervenciones terapéuticas estructuradas capaces de promover la homeostasis metabólica. El EFA, basado en movimientos funcionales cotidianos, ha demostrado fortalecer el sistema musculoesquelético, mejorar la función cardiovascular y fomentar la autonomía funcional (Oliva, y Muyor, 2020). Además, su enfoque transdisciplinario, que incorpora principios de kinesioterapia y neuroeducación, potencia la participación social y el bienestar psicosocial. (Hardee, y Fetters, 2017)

 

    La relevancia de este tipo de intervención radica en su potencial para transformar la calidad de vida de las personas con SD. Investigaciones recientes han mostrado que programas de ejercicio adaptado, como el entrenamiento en cinta o la natación, mejoran significativamente la aptitud funcional y reducen factores de riesgo metabólico (Kaminska et al., 2022; Boer, 2020). Revisiones sistemáticas también han confirmado efectos positivos en el equilibrio postural y el control motor, elementos clave para la independencia funcional (Maïno et al., 2019; Montalva et al., 2024). Asimismo, estudios como el de Méndez, y Rodríguez (2023) han destacado el impacto del ejercicio terapéutico en la mejora de la fuerza y la coordinación motriz en adultos con SD, reforzando la base científica para su implementación en contextos clínicos y educativos.

 

    En el contexto local ecuatoriano, donde la aplicación de programas de actividad física adaptada es limitada, estas evidencias subrayan la importancia de generar estrategias basadas en datos locales que impulsen la inclusión y reduzcan las desigualdades en el acceso a servicios de salud integral (UNFPA Ecuador, 2023). A pesar de los avances globales, persiste una brecha significativa en la investigación local sobre el impacto del EFA en personas con SD, especialmente en Guayaquil. La escasez de programas estructurados y la falta de evidencia empírica dificultan el desarrollo de políticas públicas efectivas (MSP, 2022). Esta carencia limita el acceso a intervenciones que podrían mitigar las complicaciones metabólicas asociadas al SD y mejorar su bienestar general.

 

    Estudios como el de Alba et al. (2022) han demostrado que el uso de juegos de ejercicio, como estrategia motivacional en fisioterapia para personas con SD, incrementa la adherencia y proporciona mejoras significativas en variables funcionales y cardiovasculares. Esto respalda el uso de herramientas lúdicas como parte del proceso de intervención. Por su parte, Ballenger et al. (2023) han identificado consistentemente beneficios en salud física y mental derivados de programas de actividad física adaptada en adultos con SD, consolidando el concepto de que el movimiento no solo mejora aspectos biológicos, sino también dimensiones emocionales y conductuales. De igual manera, investigaciones como la de Tsimaras, y Fotiadou (2004) han observado aumento en la fuerza muscular y el equilibrio dinámico después de protocolos de entrenamiento individualizados, validando la importancia de intervenciones personalizadas en esta población.

 

    Por otro lado, revisiones como la de Paul et al. (2019) han enfatizado los beneficios generales de la actividad física en la salud integral de personas con SD, mientras que estudios como el de Wentz et al. (2021) han destacado la importancia de diseñar estrategias motivacionales que faciliten la adherencia al ejercicio. En esta línea, el análisis temático (Braun, y Clarke, 2006) aplicado a percepciones cualitativas en este estudio permite identificar patrones comunes de aceptación, motivación y percepción de cambio funcional tras el programa de EFA. Además, investigaciones más recientes como la de Sherman et al. (2024) han identificado respuestas cardiovasculares diferenciales durante el ejercicio isométrico en personas con SD, lo cual la necesidad de ajustes metodológicos específicos en la prescripción del ejercicio. Paralelamente, el estudio piloto de Shields et al. (2022) destacó beneficios cognitivos derivados de un programa de 12 semanas, ampliando el espectro de impacto del EFA más allá de lo físico.

 

    De forma complementaria, Suarez et al. (2023) compararon modelos de entrenamiento resistido versus aeróbico en jóvenes con SD, concluyendo que ambos son eficaces para modificar la composición corporal y aumentar el estado de aptitud física relacionada con la salud, aunque con perfiles de respuesta distintos según el tipo de intervención. Esto refuerza la necesidad de programas modulares y adaptables, fundamentales para responder a las características individuales de los participantes.

 

    En este sentido, el Diseño Universal para el Aprendizaje (Universal Design for Learning - UDL), propuesto por CAST (2024), proporciona un marco conceptual útil para personalizar las intervenciones, asegurando accesibilidad y participación en diferentes niveles de capacidad. Esto resulta fundamental para garantizar la sostenibilidad del programa y su aceptación por parte de cuidadores y familiares, quienes juegan un rol central en la continuidad del tratamiento. Finalmente, el enfoque integral del paciente, considerando sus comorbilidades, particularmente cardiovasculares, debe ser prioritario, como lo detallan Delany et al. (2021), resaltando la complejidad de la planificación terapéutica en pacientes con SD y cardiopatías congénitas.

 

    ¿Cómo puede influir en el control metabólico, la composición corporal y la percepción de calidad de vida en adultos jóvenes con síndrome de Down residentes en la provincia del Guayas, Ecuador?

 

    Esta interrogante surge de la necesidad de construir conocimiento local en torno a la implementación de ejercicios funcionales en poblaciones con discapacidad intelectual, ajustándose a las particularidades clínicas, sociales y culturales del contexto ecuatoriano. Su respuesta tiene el potencial de sentar precedentes en política pública, informar prácticas clínico-pedagógicas y promover una visión de adaptación biológica en el deporte inclusivo, con énfasis en la salud integral y la participación ciudadana.

 

    El objetivo de la investigación fue, determinar la influencia de un programa estructurado de Entrenamiento Funcional Adaptado (EFA) en la modulación de parámetros clave del control metabólico, la optimización de la composición corporal y la mejora de la percepción de calidad de vida en adultos jóvenes con síndrome de Down (SD) residentes en la provincia del Guayas, Ecuador, con el fin de generar evidencia científica contextualizada que sustente la implementación de intervenciones terapéuticas efectivas y promueva políticas de salud inclusivas.

 

Método 

 

    El estudio adoptó un enfoque mixto bajo un diseño concurrente, que permitió integrar datos cualitativos y cuantitativos para un análisis integral. Por su alcance, la investigación fue no experimental, con características exploratorias y descriptivas, ya que buscó identificar y documentar el impacto del EFA en el control metabólico de personas con síndrome de Down (SD) en la provincia del Guayas, sin manipular variables.

 

    La recolección de datos se realizó mediante dos estrategias: documental (revisión bibliográfica de estudios previos, normativas y bases de datos científicas) y de campo (aplicación de instrumentos como cuestionarios y pruebas metabólicas en el entorno natural de los participantes). El estudio tuvo un corte longitudinal, ya que la intervención se desarrolló en un período específico de 12 semanas, tiempo en el que se evaluaron variables como glucosa en sangre, perfil lipídico, presión arterial y capacidad funcional. Los datos obtenidos fueron validados mediante triangulación de métodos y contrastados con la literatura existente para asegurar su fiabilidad.

 

Población y muestra de estudio 

 

    Se seleccionó una muestra no probabilística intencional (n=8) de individuos con SD residentes en Guayaquil, Ecuador, donde se registran 17.561 personas con discapacidad intelectual (CONADIS, 2023). La muestra estuvo compuesta por seis participantes masculinos y dos femeninos (edad: 18-26 años), considerando criterios de inclusión específicos: diagnóstico confirmado de SD, presencia de condiciones secundarias asociadas y características antropométricas definidas (Ptomey et al., 2023; Merzbach et al., 2023). La instrumentación integró evaluaciones estandarizadas que han demostrado efectividad en estudios previos (Silva et al., 2017; Ruiz et al., 2019), incluyendo mediciones antropométricas, marcadores bioquímicos, pruebas funcionales protocolizadas y el Cuestionario SF-36.

 

ID	Género	Edad	Peso (lb.)	Estatura (cm)	PCD (%)	Dx Ppal.	Dx Sec.
P01	F	21	183	1.65	40%	SD	IDD leve
P02	F	20	192	1.65	55%	SD	TDAH
P03	M	21	175	1.64	40%	SD	IDD leve
P04	M	23	198	1.66	35%	SD	RSL
P05	M	18	193	1.65	30%	SD	Miopía
P06	M	26	184	1.68	45%	SD	Dificultades en la MCP
P07	M	19	198	1.66	40%	SD	IDD leve
P08	M	25	185	1.66	50%	SD	TEA

Nota: ID=Indicador de participante, F=Femenino, M=Masculino, lb=Libras, cm=centímetros, PCD=Persona con Discapacidad, Dx=Diagnóstico, Ppal.=Principal, Sec.=Secundario, IDD=Discapacidad Intelectual, TDAH=Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, TEA=Trastornos del Espectro Autista, MCP=Memoria a Corto Plazo, RSL=Retraso en el desarrollo del lenguaje. Fuente: Autoría

 

Técnicas e instrumentos de investigación  

 

    Se elaboraron guías metodológicas para la implementación de la presente intervención, que a continuación se exponen.

 

Elemento de análisis	Descripción
Identificación del Documento	Datos básicos del participante (nombre, edad, género, ID).
Contexto	Antecedentes médicos y condiciones asociadas al SD.
Contenido	Diagnósticos principales y secundarios, tratamientos previos.
Autenticidad	Verificación de la legitimidad y confiabilidad de los registros médicos.
Relevancia	Importancia de la información para los objetivos del estudio.
Fuentes	Identificación de las referencias y respaldos (hospitales, clínicas).
Conclusiones	Síntesis del análisis y valoración final.

Fuente: Autoría

 

Parámetro	Descripción	Instrumento de Medición	Frecuencia de Medición	Observaciones
Glucosa en Sangre	Niveles de glucosa en ayunas para evaluar el control glucémico.	Glucómetro	Semanal	Medición en ayunas para obtener resultados precisos.
Perfil Lipídico	Evaluación de los niveles de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos.	Análisis de sangre	Inicio y final de la intervención	Realizado en laboratorio clínico certificado.
Presión Arterial	Medición de la presión arterial sistólica y diastólica.	Esfigmomanómetro	Semanal	Realizar la medición en condiciones de reposo.
Composición Corporal	Evaluación del porcentaje de grasa corporal y masa muscular.	Bioimpedanciómetro	Inicio, mitad y final de la intervención	Asegurar condiciones estandarizadas para la medición.
Capacidad Aeróbica	Evaluación de la capacidad cardiovascular mediante pruebas funcionales.	Test de caminata de 6 minutos	Inicio y final de la intervención	Realizar en un entorno controlado y seguro.
Marcadores Bioquímicos	Evaluación de otros marcadores relevantes como hemoglobina glicosilada (HbA1c).	Análisis de sangre	Inicio y final de la intervención	Realizado en laboratorio clínico certificado.

Fuente: Autoría

 

Indicador	Procedimiento	Observaciones
Peso	Se registra el peso del participante en condiciones estandarizadas, sin calzado ni ropa pesada.	Se expresa en libras (lb) o kilogramos (kg), según protocolo establecido.
Estatura	Se mide la altura del participante en posición erguida, descalzo y con los talones juntos.	Se registra en metros (m); se realiza la medición en dos ocasiones y se toma el promedio.
IMC	Se calcula dividiendo el peso (kg) por el cuadrado de la estatura (m²): IMC = Peso (kg) / [Estatura (m)]².	Se utiliza para clasificar el estado nutricional según los criterios de la OMS.
% de Grasa Corporal	Se registra el % de grasa corporal del participante en condiciones estandarizadas.	Se utiliza para determinar la disminución de lípidos grasas, durante la intervención del presente estudio.

Fuente: Autoría

 

Categoría	Indicador	Ejemplo de Registro
Participación	Nivel de involucramiento en las actividades	"El participante completó el 80% de los ejercicios programados."
Ejecución del Ejercicio	Precisión y coordinación en la realización del ejercicio	"Mostró buena coordinación durante la secuencia funcional."
Respuesta Fisiológica	Cambios observables (sudoración, ritmo cardíaco)	"Aumento moderado del ritmo cardíaco durante la actividad."
Interacción	Colaboración y comunicación con el entrenador	"Respondió positivamente a las indicaciones, mostrando interés."

Fuente: Autoría

 

Código	Pregunta	Tipo de Pregunta
EF.1	¿Cuáles son sus expectativas respecto al impacto del EFA en la salud y bienestar de su familiar?	PA
EF.2	¿Ha notado algún cambio en la condición física o en el estado de ánimo de su familiar después de la intervención?	PA
EF.3	¿Qué desafíos o dificultades ha observado en la implementación del programa de EFA para su familiar?	PA
EF.4	¿Cómo evaluaría la efectividad del programa en mejorar la calidad de vida de su familiar?	PC  (escala de Likert: 1=Muy baja a 5=Muy alta)
EF.5	¿Qué sugerencias o recomendaciones ofrecería para optimizar la intervención y adaptarla a las necesidades de su familiar?	PA

Nota: EF=Entrevista a Familiares, PA=Pregunta abierta, PC=Pregunta Cerrada. Fuente: Autoría

 

Dominio	Descripción	Rango de respuesta
PF	Evalúa la capacidad para realizar actividades físicas cotidianas.	Escala de 3 a 5 puntos
RP	Mide las limitaciones en el desempeño de roles físicos debido a la salud.	Escala de 3 a 5 puntos
BP	Evalúa la intensidad del dolor y su interferencia en las actividades.	Escala de 6 puntos
GH	Captura la percepción global del estado de salud.	Escala de 5 puntos
VT	Mide los niveles de energía y fatiga.	Escala de 6 puntos
SF	Evalúa el impacto de la salud en las actividades sociales.	Escala de 5 puntos
RE	Evalúa las limitaciones en el desempeño de roles emocionales.	Escala de 5 puntos
MH	Mide aspectos generales del bienestar psicológico y emocional.	Escala de 6 puntos

Nota: PF=Physical Functioning, RP=Role Physical, BP=Bodily Pain, GH=General Health, VT=Vitality, SF=Social Functioning, RE=Role Emotional, MH=Mental Health. Fuente: Adaptado de Ware, y Sherbourne (1992)

 

    El análisis metodológico de la investigación se basó en un protocolo estadístico riguroso orientado a la validación y procesamiento de datos cuantitativos y cualitativos. La fiabilidad de los instrumentos de medición fue evaluada mediante el coeficiente Alpha de Cronbach, obteniendo valores superiores a 0,8, lo que garantizó una alta consistencia interna.

 

    El procesamiento de los datos cuantitativos se realizó con el software estadístico SPSS versión 26 para Windows, permitiendo un análisis descriptivo e inferencial exhaustivo de las variables estudiadas. Inicialmente, se evaluó la normalidad de los datos mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, debido al tamaño reducido de la muestra (n=8). Esta característica determinó el uso de pruebas no paramétricas para el análisis inferencial.

 

    Los resultados indicaron que las variables principales -control glucémico, perfil lipídico y composición corporal- no siguieron una distribución normal (p<0,05), lo que justificó la utilización de la prueba de Wilcoxon para comparar los cambios pre y post intervención. Para asegurar la valides de los hallazgos, se calcularon intervalos de confianza del 95% y se aplicó la prueba de Levene para evaluar la homogeneidad de varianzas antes de realizar cualquier comparación entre grupos. Estos procedimientos fortalecieron la validez y precisión del análisis cuantitativo.

 

    En cuanto al análisis cualitativo, se emplearon entrevistas semiestructuradas y observación sistemática para recopilar percepciones de los participantes y sus cuidadores respecto al programa de EFA. Los datos narrativos se analizaron con el software ATLAS.ti versión 24, utilizando un enfoque de análisis temático para identificar patrones y temas recurrentes.

 

    La triangulación metodológica se logró mediante la integración de datos cuantitativos y cualitativos, siguiendo un protocolo bifásico. Este incluyó análisis estadísticos descriptivos e inferenciales para las variables metabólicas y funcionales, junto con análisis temático para los datos cualitativos. Este enfoque permitió abordar tanto los efectos físicos como los aspectos psicosociales.

 

    Finalmente, se respetaron los estándares éticos de investigación. El proyecto fue socializado con los participantes y sus familias, obteniéndose consentimiento informado previo. Se garantizó la confidencialidad de los datos y se evitó cualquier riesgo físico o psicológico durante y después de la intervención.

 

Propuesta de intervención 

 

    La propuesta de intervención se hizo en un centro especializado de acondicionamiento físico, infraestructura con toda la implementación deportiva, áreas designadas para desarrollar entrenamiento con seguridad, que permitió implementar un programa de EFA, diseñado específicamente para personas con síndrome de Down (SD) en Guayaquil. Este programa tiene una duración de 12 semanas y se fundamenta en movimientos multiarticulares que simulan actividades de la vida diaria. La estructura de las sesiones integra principios de kinesioterapia, neuroeducación y gamificación, con el objetivo de fortalecer el sistema musculoesquelético, mejorar la capacidad cardiovascular y fomentar la autonomía funcional (Oliva, y Muyor, 2020; Hardee, y Fetters, 2017). Además, se incorporan estrategias de modificación de conducta y estimulación sensoperceptiva para potenciar la adherencia y la participación de los participantes, considerando la heterogeneidad fenotípica y las comorbilidades asociadas al SD. (Colvin, y Yeager, 2017)

 

    El programa incluye evaluaciones pre y post intervención utilizando instrumentos validados, como mediciones antropométricas, marcadores bioquímicos, pruebas funcionales y el cuestionario SF-36 para calidad de vida. La intervención se adapta a las necesidades individuales, promoviendo la inclusión social y la participación familiar, lo que resulta fundamental para el bienestar psicosocial de la población objetivo (Kaminska et al., 2022; Boer, 2020). Este enfoque transdisciplinario no solo busca optimizar el control glucémico y el perfil lipídico, sino también favorecer la integración social y la autonomía, alineándose con las políticas públicas ecuatorianas de equidad en salud y derechos para personas con discapacidad (CONADIS, 2023; MSP, 2022). Así, la propuesta se presenta como una alternativa innovadora y basada en evidencia para mejorar la calidad de vida de personas con SD en contextos locales.

 

Descripción de la propuesta 

 

    Estructura del Programa 

• Duración Total: 12 semanas.

• Frecuencia: 3 sesiones semanales.

• Duración por Sesión: 60 minutos.

    Fases de implementación 

 

Fases	Acciones destacadas
Fase de Evaluación Inicial	Aplicación de valoraciones iniciales mediante escalas validadas (SF-36, test de caminata de 6 minutos). Registro antropométrico (peso, estatura, IMC) y análisis bioquímico (glucosa, perfil lipídico). Definición del plan de acción personalizado según el nivel de severidad del cuadro clínico.
Fase de Adaptación	Implementación de ejercicios básicos de fuerza y equilibrio (sentadillas asistidas, movimientos articulares). Incorporación de técnicas de fisioterapia manual para mejorar la movilidad articular. Ajuste gradual de la intensidad según la tolerancia física y la respuesta metabólica.
Fase de Desarrollo	Inclusión de ejercicios dinámicos con superficies inestables (Fitball, Bosu) para desafiar el equilibrio. Progresión a movimientos funcionales que simulen actividades de la vida diaria (levantar objetos, flexiones controladas). Monitoreo periódico mediante pruebas de activación muscular y evaluaciones funcionales.
Fase de consolidación	Realización de las pruebas evaluativos finales (SF-36, test de caminata de 6 minutos, análisis bioquímico) para medir la evolución del paciente. Ajuste del programa según resultados obtenidos y diseño de un plan de mantenimiento a largo plazo. Educación terapéutica para prevenir recaídas y promover hábitos saludables.

Fuente: Autoría

 

    Recursos 

 

Ítems	Detalle
Equipamiento funcional	Fitball, Bosu, Foam Roller, Colchonetas, Bandas Elásticas (Goma y Tela [sport, circulares]), TRX (Arnés para entrenamiento en suspensión). Permiten ejercicios de estabilidad, equilibrio y fuerza en múltiples planos.
Implementos de sobrecarga	Mancuernas ligeras (1Kg, 2Kg), bandas elásticas de diferentes resistencias marca JC Santana (Banda rosada - 30 libras, Banda naranja - 50 libras, Banda verde - 80 libras)
Señalización visual	Conos, aros y cintas de colores. Orientan la ubicación, promueven la coordinación visomotora y estimulan el control postural.
Tecnología	Relojes deportivos con monitor de frecuencia cardíaca y sensores de movimiento. Lapto Acer (Windows 10, Memoria RAM 16 Gigas), Sofware ATLAS.ti versión 24 para Windows, SPSS versión 26 para Windows, Temporizador, Tablet (HUAWEI MatePad, CPU: 1 x A76 basado en 2.36 GHz).
Kits de análisis de glucosa.	Perfil lipídico para evaluar biomarcadores metabólicos clave.
Kits para avaluación antropométricas.	Báscula, plicometro, tallímetro y cinta métrica para mediciones antropométricas.
Kits para entrevistas semiestructuradas	Block de notas, bolígrafo, grabadora.

Fuente: Autoría

 

Descripción	Detalle
Especialista en Cultura Física Terapéutica	Profesional con experiencia en la aplicación de programas de EFA adaptado a las necesidades de pacientes con SD.
Asistente de Rehabilitación	Apoyo en la ejecución de ejercicios, monitoreo de la técnica y registro de datos durante las sesiones.

Fuente: Autoría

 

Semana	Objetivos	Actividad
1	Introducir a los participantes al programa y establecer una base de adaptación.	Calentamiento dinámico (movilidad articular, estiramientos suaves) y caminata ligera.
2	Continuar el proceso de adaptación y mejorar la coordinación.	Ejercicios de coordinación: pasos laterales, mini sentadillas y estiramientos.
3	Iniciar ejercicios de equilibrio y fortalecimiento muscular básico.	Ejercicios de equilibrio (levantamiento de talones, apoyo en un pie) y mini sentadillas.
4	Establecer una base aeróbica y mejorar la resistencia leve.	Caminata controlada, ejercicios de movilidad y estiramientos.
5	Iniciar la fase de intensificación, aumentando la carga en ejercicios funcionales.	Sentadillas, desplazamientos laterales y ejercicios básicos de CORE.
6	Incrementar la resistencia y enfatizar la técnica de movimientos.	Sentadillas con banda, estocadas y planchas.
7	Fortalecer el CORE y mejorar la estabilidad y el equilibrio.	Planchas, puentes y ejercicios de estabilidad sobre fitball.
8	Incrementar la complejidad de los movimientos funcionales.	Circuito funcional: combinación de sentadillas, desplazamientos laterales y flexiones modificadas.
9	Mejorar la coordinación y agilidad mediante la simulación de actividades diarias.	Ejercicios compuestos (levantamiento simulado de objetos, cambios de dirección en pasos laterales).
10	Desafiar el equilibrio utilizando superficies inestables.	Ejercicios sobre BOSU o fitball: sentadillas y ejercicios de equilibrio en un solo pie.
11	Consolidar y refinar las técnicas aprendidas, enfatizando la correcta ejecución.	Revisión de ejercicios previos con énfasis en técnica y recuperación activa.
12	Evaluar el progreso y establecer un plan de mantenimiento a largo plazo.	Circuito integral combinando ejercicios de fuerza, equilibrio y movilidad, finalizando con enfriamiento.

Fuente: Autoría

 

    En cumplimiento con las normas éticas internacionales y locales, se realizó un proceso riguroso de socialización y consentimiento informado con los participantes y sus representantes legales. Este proceso incluyó la explicación detallada de los objetivos, procedimientos, beneficios esperados y posibles riesgos asociados a la intervención (Ministerio de Salud Pública, 2022), enfatizando la confidencialidad y la protección de datos para uso exclusivamente científico y académico. (CONADIS, 2023)

 

    La participación voluntaria fue un principio fundamental, garantizando la libertad de retiro sin consecuencias negativas. Los protocolos de seguridad incluyeron supervisión constante por profesionales en actividad física adaptada y la personalización de ejercicios según las capacidades individuales (Paul et al., 2019; Melo et al., 2022). Para asegurar la comprensión plena del alcance investigativo, se proporcionó material informativo accesible y sesiones explicativas personalizadas. (Mendonca et al., 2010)

 

Resultados 

 

Resultados cuantitativos 

 

    Control Metabólico 

 

Variable	Pre Intervención (Media ± DE)	Post Intervención (Media ± DE)	Diferencia (%)
Glucosa en ayunas (mg/dL)	102,5 ± 8,3	94,2 ± 6,7	-8,1%
Glucosa postprandial (mg/dL)	138,6 ± 12,4	121,8 ± 9,5	-12,1%
Colesterol total (mg/dL)	198,4 ± 15,2	176,3 ± 12,8	-11,1%
LDL (mg/dL)	112,5 ± 10,4	98,7 ± 8,9	-12,3%
HDL (mg/dL)	42,3 ± 5,6	46,8 ± 6,1	+10,6%
Triglicéridos (mg/dL)	145,8 ± 18,3	120,4 ± 14,7	-17,4%

Nota: n = 8 participantes (6 hombres y 2 mujeres), edades entre 18 y 26 años, todos diagnosticados con SD y condiciones secundarias asociadas. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar diferencias pre y post intervención. El tamaño del efecto se calculó mediante Cohen’s d (d > 0.2: pequeño; d > 0.5: moderado; d > 0.8: grande). Fuente: Autoría

 

Variable	Pre Intervención (Media ± DE	Post Intervención (Media ± DE)	Diferencia (%)
Peso (kg)	83,2 ± 5,4	81,5 ± 4,8	-2,0%
IMC (kg/m²)	29,8 ± 1,2	28,9 ± 1,1	-3,0%
% Grasa Corporal	38,5 ± 3,2	34,7 ± 2,8	-9,9%
Masa Muscular (kg)	45,3 ± 2,8	47,1 ± 3,1	+4,0%

Nota: n = 8 participantes (6 hombres y 2 mujeres), edades entre 18 y 26 años, todos diagnosticados con SD y condiciones secundarias asociadas. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar diferencias pre y post intervención. El tamaño del efecto se calculó mediante Cohen’s d (d > 0.2: pequeño; d > 0.5: moderado; d > 0.8: grande). Fuente: Autoría

 

Resultados Cualitativos 

 

Categoría	Subcategorías emergentes	Frecuencia de menciones	Ejemplo de testimonio	Interpretación
Cambios en autonomía	Mayor independencia en actividades diarias Mejor organización de rutinas	6/8 familias	"Ahora se viste solo y ayuda en casa"	El EFA promovió habilidades prácticas vinculadas a la independencia
Mejora física	Mayor resistencia -Mejor equilibrio Pérdida de peso visible	7/8 familias	"Ya no se cansa al subir escaleras"	Coincide con datos cuantitativos de capacidad aeróbica
Impacto emocional	Mayor seguridad en sí mismo Reducción de ansiedad	5/8 familias	"Sonríe más y participa en conversaciones"	Efecto psicosocial del ejercicio documentado por Hardee, y Fetters (2017)
Dificultades	Resistencia inicial al ejercicio Fatiga post-sesión	3/8 familias	"Las primeras semanas le costaba adaptarse"	Barreras superadas con ajustes progresivos
Satisfacción con el programa	Valoración positiva de la metodología Solicitud de continuidad	8/8 familias	"Queremos que siga este programa"	Alta aceptabilidad según criterios de Santana (2022)

Fuente: Autoría

 

Dominio	Pre-intervención	Post-intervención	Temas Emergentes	Citas textuales representativas
Función Física	Limitaciones en movilidad y autonomía del participante.	Mejora percibida en actividades cotidianas como subir escaleras o caminar distancias cortas.	Mayor independencia funcional	“Ahora puede ayudar en tareas domésticas sin cansarse tanto.”
Rol Físico	Dificultad para cumplir roles por fatiga o dolor muscular.	Disminución de limitaciones físicas durante rutinas diarias.	Reducción de barreras funcionales	“Antes no podía estar mucho tiempo de pie; ahora colabora en el taller.”
Dolor Corporal	Dolor recurrente en espalda y articulaciones.	Mejor tolerancia al esfuerzo y menor reporte de molestias musculares.	Disminución de síntomas dolorosos	“Ha dejado de quejarse de dolores en la cadera y la espalda.”
Salud General	Percepción de salud estable, pero con riesgos metabólicos.	Mejora generalizada en bienestar físico y emocional.	Percepción positiva de salud integral	“Creo que está más fuerte y menos propenso a resfriarse.”
Vitalidad	Bajos niveles de energía y mayor sedentarismo.	Aumento de energía y disposición durante el día.	Mejora en nivel de actividad y ánimo	“Está más activo y despierto, incluso por las tardes.”
Función Social	Limitaciones en participación social debido a ansiedad y bajo estado físico.	Mayor participación en eventos familiares y comunitarios.	Incremento en interacción social	“Ahora va con nosotros a paseos sin problema y se divierte.”
Rol Emocional	Cambios de humor y frustración ante tareas complejas.	Mayor estabilidad emocional y motivación para nuevas actividades.	Mejora en regulación emocional	“Está menos frustrado y más dispuesto a intentar cosas nuevas.”
Salud Mental	Preocupación y estrés en el cuidador asociado a la condición del familiar.	Reducción del estrés y aumento en la percepción de control.	Bienestar psicosocial del cuidador	“Verlo mejor me da tranquilidad y menos preocupación.”

Fuente: Autoría

 

    La implementación del protocolo de EFA desencadenó transformaciones significativas a nivel fisiológico, morfológico y psicosocial, evidenciando un efecto sinérgico que trasciende las mejoras puramente físicas. La homeostasis glucémica experimentó una notable optimización, manifestándose a través de la reducción sustancial tanto en los niveles basales como postprandiales de glucosa plasmática. Esta modulación metabólica brinda una mejora considerable en la sensibilidad periférica a la insulina, fenómeno que puede atribuirse a las adaptaciones musculares inducidas por el ejercicio combinado de resistencia y cardiovascular.

 

    El perfil lipídico experimentó una reestructuración favorable caracterizada por la disminución de fracciones aterogénicas y el incremento concomitante de lipoproteínas protectoras. Esta modificación del panel lipídico refleja no únicamente cambios cuantitativos, sino una reconfiguración cualitativa del riesgo cardiovascular, estableciendo un ambiente bioquímico más propicio para la salud vascular a largo plazo. La magnitud de estos cambios propone que el entrenamiento funcional actúa como un modulador eficaz del metabolismo lipídico, posiblemente a través de mecanismos que involucran tanto el incremento del gasto energético como la optimización de procesos enzimáticos específicos.

 

    Las modificaciones antropométricas revelaron una redistribución tisular altamente beneficiosa, caracterizada por la reducción del tejido adiposo y el incremento paralelo de la masa muscular magra. Esta transformación corporal trasciende los cambios meramente estéticos, representando una optimización funcional que impacta directamente sobre la capacidad metabólica y la eficiencia biomecánica. La disminución del porcentaje graso, acompañada del fortalecimiento muscular, aconseja una mejora en la relación potencia-peso, factor determinante en la funcionalidad motriz de individuos con SD.

 

    La reducción ponderal observada, aunque modesta en términos absolutos, adquiere relevancia clínica al considerar que se produjo simultáneamente con el incremento de masa muscular, indicando una pérdida selectiva de tejido adiposo. Esta selectividad en la composición corporal evidencia la especificidad del estímulo de entrenamiento y su capacidad para inducir adaptaciones morfofuncionales precisas.

 

    Las narrativas emergentes de los entornos familiares convergieron en la identificación de mejoras sustanciales en la autonomía funcional de los participantes. Los testimonios revelaron una mayor independencia en actividades de la vida diaria, manifestándose en tareas que requieren coordinación, equilibrio y resistencia física. Esta percepción familiar no constituye meramente una apreciación subjetiva, sino que refleja cambios tangibles en la capacidad funcional que impactan directamente sobre la calidad de vida y la integración social.

 

    El dominio emocional experimentó transformaciones particularmente notables, evidenciándose a través de mayor estabilidad anímica, incremento en la autoconfianza y reducción de manifestaciones ansiosas. Estos cambios psicoemocionales pueden atribuirse tanto a los efectos neuroquímicos del ejercicio como al fortalecimiento de la autoeficacia derivado del logro de objetivos motores progresivos.

 

    La evaluación mediante el cuestionario SF-36 reveló que los beneficios del programa trascendieron al participante directo, generando un efecto expansivo sobre el bienestar familiar. Los cuidadores reportaron una percepción mejorada de la salud general, vitalidad y estabilidad emocional, sugiriendo que las intervenciones dirigidas a personas con discapacidad intelectual poseen un efecto multiplicador sobre la dinámica familiar. Esta dimensión sistémica del impacto refuerza la relevancia de considerar a la familia como unidad de análisis en intervenciones de esta naturaleza.

 

    La reducción del estrés y la preocupación en los cuidadores, aunada al incremento en la percepción de control sobre la situación de salud del familiar, indica que el programa generó un círculo virtuoso de bienestar que benefició a todo el núcleo familiar. Esta mejora en la calidad de vida familiar constituye un resultado de particular relevancia, considerando que el bienestar de los cuidadores influye directamente sobre la sostenibilidad a largo plazo de cualquier intervención terapéutica.

 

    La triangulación metodológica empleada permitió establecer una validación convergente de los hallazgos, donde los datos objetivos, las percepciones subjetivas y las observaciones conductuales confluyen en una narrativa coherente de mejora integral. Esta convergencia fortalece la validez interna del estudio y amplía su aplicabilidad clínica, sugiriendo que el entrenamiento funcional adaptado constituye una intervención viable y efectiva para la población con síndrome de Down.

 

    La magnitud y consistencia de las mejoras observadas, tanto en parámetros bioquímicos como en indicadores funcionales y psicosociales, posicionan al entrenamiento funcional adaptado como una estrategia terapéutica integral que aborda múltiples dimensiones de la salud y el bienestar. La naturaleza multidimensional de estos beneficios evidencia que el ejercicio estructurado en esta población trasciende sus efectos puramente físicos, constituyéndose en una herramienta de transformación biopsicosocial de amplio espectro.

 

Discusión 

 

    Estudios previos, como los de Boer (2020) y Kaminska et al. (2022), han demostrado beneficios cardiovasculares a través de intervenciones como la natación o el uso de cinta rodante. No obstante, este estudio introduce una perspectiva innovadora al integrar ejercicios funcionales con una evaluación holística que abarca salud metabólica, calidad de vida percibida y bienestar psicosocial, medido mediante el cuestionario SF-36.

 

    Este enfoque interdisciplinario está sustentado por principios de neuroeducación y bioadaptabilidad de la neuroplasticidad, los cuales avalan la capacidad del ejercicio para no solo mejorar la función motriz, sino también promover reorganizaciones neuromotoras y cognitivas (Paul et al., 2019). Por tanto, el programa implementado no solo incidía en parámetros fisiológicos, sino también en dimensiones subjetivas esenciales como la autonomía funcional y la inclusión social, factores fundamentales para el desarrollo integral de esta población.

 

    Desde el punto de vista teórico, los resultados obtenidos corroboran la necesidad de personalizar las intervenciones, considerando la heterogeneidad fenotípica y las limitaciones psicomotoras asociadas al SD. Los descensos registrados en glucemia basal (-8.1%) y en el perfil lipídico (-11.1% colesterol total, -17.4% triglicéridos) reflejan un impacto positivo del Entrenamiento Funcional Adaptado (EFA) sobre los sistemas endocrino-metabólico y musculoesquelético, favoreciendo la homeostasis y la resiliencia fisiológica (Melo et al., 2022). Estos hallazgos coinciden con estudios que demuestran cómo el ejercicio estructurado mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el riesgo cardiovascular en poblaciones vulnerables.

 

    Además, las percepciones cualitativas recogidas entre los cuidadores destacaron avances en la autonomía emocional y participación social, lo cual se alinea con modelos terapéuticos que integran afectividad y cognición (Hardee, y Fetters, 2017). Este enfoque transdisciplinario representa una contribución significativa tanto para la Cultura Física Terapéutica como para la Educación Física Inclusiva, especialmente en contextos con recursos limitados, como es el caso de Guayaquil, Ecuador.

 

    No obstante, el diseño longitudinal y el tamaño reducido de la muestra (n=8) representan limitaciones metodológicas importantes que restringen la generalización de los resultados. La ausencia de un grupo control dificulta establecer relaciones causales claras entre la intervención y los cambios observados. Asimismo, la diversidad clínica y fenotípica entre los participantes podría haber influido en la variabilidad individual de las respuestas, lo cual subraya la importancia de estratificar futuras muestras según características biológicas y comorbilidades. A pesar de estas restricciones, la triangulación metodológica -integrando datos cuantitativos, cualitativos y observacionales- aporta solidez analítica y aumenta la credibilidad de los hallazgos. Esta combinación permite no solo validar objetivamente los cambios metabólicos, sino también comprender su relevancia funcional y emocional desde la perspectiva de los cuidadores y familiares.

 

    Las implicaciones prácticas son relevantes para el diseño de programas sostenibles e inclusivos en contextos locales y regionales. Los resultados avalan la efectividad del EFA como estrategia para mejorar el control glucémico, el perfil lipídico y la composición corporal, factores clave en la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles en personas con SD. Este modelo puede ser replicado en centros educativos y clínicos, ajustándose a las características individuales y socioculturales de cada contexto. Se recomienda incorporar herramientas tecnológicas adaptativas, como plataformas gamificadas, para incrementar la adherencia y motivación durante la ejecución del programa (Alba et al., 2022; Suárez et al., 2023). Además, esta propuesta se alinea con las políticas públicas ecuatorianas orientadas hacia la equidad y accesibilidad en salud (MSP, 2022; CONADIS, 2023), fortaleciendo su pertinencia socio-institucional.

 

    Para futuras líneas de investigación, se sugiere profundizar en estudios longitudinales con diseños experimentales controlados que permitan evaluar la sostenibilidad de los efectos del EFA a largo plazo. Sería valioso explorar la interacción entre ejercicio funcional, nutrigenómica y terapia genética, considerando cómo ciertas variantes genéticas pueden modular la respuesta al entrenamiento y la intervención nutricional (Delany et al., 2021). Asimismo, sería pertinente indagar en los efectos psicosociales del EFA, empleando medidas objetivas de neuroplasticidad y biomarcadores emocionales, para consolidar un modelo verdaderamente bioadaptativo y multidisciplinario. Investigaciones como la de Shields et al. (2022) ya señalan beneficios cognitivos tras programas de 12 semanas, lo cual refuerza la necesidad de abordajes combinados que integren salud física, mental y social en personas con SD. Además, se deben considerar aspectos cardiológicos específicos, dado que aproximadamente el 50% de las personas con SD presentan cardiopatías congénitas (Delany et al., 2021). Futuros estudios deberían evaluar cómo el EFA puede influir en la función cardiovascular en pacientes con SD y condiciones cardíacas preexistentes, garantizando seguridad y eficacia en su prescripción.

 

    Por otro lado, revisiones sistemáticas como la de Méndez, y Rodríguez (2023) han mostrado que el ejercicio terapéutico mejora significativamente la fuerza muscular y el equilibrio dinámico, lo cual respalda la importancia de incluir componentes de resistencia y coordinación en los programas físicos. Finalmente, siguiendo las recomendaciones de CAST (2024), se debe diseñar bajo el marco del Diseño Universal para el Aprendizaje (UDL), asegurando accesibilidad y personalización en distintos niveles de capacidad. Estudios como el de Sherman et al. (2024) han identificado diferencias en la respuesta hemodinámica al ejercicio isométrico en personas con SD, lo cual se aconseja ajustar procesos metodológicos específicos en la prescripción del entrenamiento. Igualmente, trabajos como el de Wentz et al. (2021) enfatizan la importancia de diseñar estrategias motivacionales que faciliten la adherencia a largo plazo.

 

Conclusión 

 

    El presente estudio demostró la eficacia del Entrenamiento Funcional Adaptado (EFA) en la modulación positiva de los sistemas endocrino-metabólico y musculoesquelético en adultos jóvenes con síndrome de Down (SD). Los cambios observados, como la reducción del 9.9% en el porcentaje de grasa corporal y el incremento del 4.0% en masa muscular, reflejan una mejora significativa en la composición corporal, con implicaciones directas en la prevención de comorbilidades metabólicas y el fortalecimiento de la autonomía funcional.

 

    La integración metodológica mediante datos cuantitativos y cualitativos permitió construir una visión holística del impacto del programa. Las percepciones de los familiares revelaron avances en bienestar emocional, participación social y adherencia al entrenamiento, dimensiones que complementan los hallazgos objetivos y refuerzan el valor psicosocial del EFA. Aunque las limitaciones del diseño longitudinal y el tamaño reducido de la muestra restringen la extrapolación de los resultados, el enfoque mixto utilizado aportó solidez metodológica y riqueza interpretativa.

 

    Estos hallazgos subrayan la importancia de incorporar programas de ejercicio físico adaptado dentro de estrategias de salud pública inclusivas y sostenibles. Se requiere impulsar políticas públicas que promuevan el acceso equitativo a este tipo de intervenciones, especialmente en contextos con recursos limitados. Futuras investigaciones deberán explorar modelos escalables basados en tecnologías digitales, personalizados según las necesidades individuales y respaldados por un marco bioadaptativo que integre neuroplasticidad, nutrigenómica y terapia genética. Este enfoque multidisciplinario ampliaría la aplicabilidad y efectividad del EFA en poblaciones similares, consolidando su rol como herramienta transformadora en la promoción de la salud integral y la inclusión social de personas con discapacidad intelectual.

 

Referencias 

 

Alba-Rueda, A., Moral-Munoz, J., De Miguel-Rubio, A., y Lucena-Anton, D. (2022). Exergaming for Physical Therapy in Patients with Down Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized-Controlled Trials. Games for Health Journal, 11(2), 67-78. https://doi.org/10.1089/g4h.2021.0172

 

Ballenger, B., Schultz, E., Dale, M., Fernhall, B., Motl, R., y Agiovlasitis, S. (2023). Health Outcomes of Physical Activity Interventions in Adults with Down Syndrome: A Systematic Review. Adapted physical activity quarterly: APAQ, 40(2), 378-402. https://doi.org/10.1123/apaq.2022-0102

 

Braun, V., y Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77-101. https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa

 

Boer, P. (2020). The effect of 8 weeks of freestyle swim training on the functional fitness of adults with Down syndrome. Journal of Intellectual Disability Research – JIDR, 64(10), 770-781. https://doi.org/10.1111/jir.12768

 

Colvin, K.L., y Yeager, M.E. (2017). People with Down Syndrome can teach us about cardiopulmonary disease. European respiratory review: an official journal of the European Respiratory Society, 26(143), 160098. https://doi.org/10.1183/16000617.0098-2016

 

Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades - CONADIS (2023). Estadísticas de discapacidad. https://www.consejodiscapacidades.gob.ec/estadisticas-de-discapacidad/

 

Defensoría del Pueblo de Ecuador (2023). Derechos humanos de las personas con discapacidad y la obligación de implementar la Convención sobre derechos de las personas con discapacidad.
https://repositorio.dpe.gob.ec/bitstream/39000/3486/4/DEPE-DPE-020-2023.pdf

 

Delany, DR, Gaydos, SS, Romeo, DA, Henderson, HT, Fogg, KL, McKeta, AS, Kavarana, MN, y Costello, JM (2021). Down syndrome and congenital heart disease: perioperative planning and management. Journal of Congenital Cardiology, 5(1), 7. https://doi.org/10.1186/s40949-021-00061-3

 

Hardee, J., y Fetters, L. (2017). El efecto de la intervención con ejercicios en las actividades de la vida diaria y la participación social en personas con síndrome de Down: una revisión sistemática. Investigación en discapacidades del desarrollo, 62, 81-103. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2017.01.011

 

Kaminska, K., Ciołek, M., Krysta, K., y Krzystanek, M. (2022). Benefits of treadmill training for patients with Down Syndrome. European Psychiatry, 65, S382-S383. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.970

 

Maïano, C., Hue, O., Lepage, G., Morin, A.J.S., Tracey, D., y Moullec, G. (2019). Do Exercise Interventions Improve Balance for Children and Adolescents with Down Syndrome? A Systematic Review. Physical Therapy, 99(5), 507-518. https://doi.org/10.1093/ptj/pzz012

 

Melo, G.L.R., Neto, I.V.S., da Fonseca, E.F., Stone, W., y Nascimento, D.D.C. (2022). Resistance training and Down Syndrome: A narrative review on considerations for exercise prescription and safety. Frontiers in physiology, 13, 948439. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.948439

 

Merzbach, V., Ferrandino, M., Gernigon, M., Marques Pinto, J., Scruton, A., y Gordon, D. (2023). Impact of Prescribed Exercise on the Physical and Cognitive Health of Adults with Down Syndrome: The MinDSets Study. International journal of environmental research and public health, 20(23), 7121. https://doi.org/10.3390/ijerph20237121

 

Ministerio de Salud Pública de Ecuador [MSP]. (2022). Ecuador avanza hacia un proceso inclusivo y de reducción de las desigualdades para personas con discapacidad. https://www.salud.gob.ec/ecuador-avanza-hacia-un-proceso-inclusivo-y-de-reduccion-de-las-desigualdades-para-personas-con-discapacidad/

 

Montalva-Valenzuela, F., Castillo-Paredes, A., Farías-Valenzuela, C., Andrades-Ramírez, O., Concha-Cisternas, Y., y Guzmán-Muñoz, E. (2024). Efectos del ejercicio, la actividad física y el deporte en la aptitud física en adultos con síndrome de Down: una revisión sistemática. AIMS Public Health, 11, 577-600. https://doi.org/10.3934/publichealth.2024029

 

Méndez-Martínez, M., y Rodríguez-Grande, E. (2023). Efectos del ejercicio terapéutico en la función motora de adultos con síndrome de Down: una revisión sistemática y un metaanálisis. Scientific Reports, 13. https://doi.org/10.1038/s41598-023-48179-1

 

Oliva-Lozano, J.M., y Muyor, J.M. (2020). Core Muscle Activity during Physical Fitness Exercises: A Systematic Review. International journal of environmental research and public health, 17(12), 4306. https://doi.org/10.3390/ijerph17124306

 

Paul, Y., Ellapen, T., Barnard, M., Hammill, H., y Swanepoel, M. (2019). Los beneficios para la salud de la terapia con ejercicios para pacientes con síndrome de Down: una revisión sistemática. African Journal of Disability, 8. https://doi.org/10.4102/ajod.v8i0.576

 

Peters, V. (2023). Thriving with Support: The Continued Journey of Persons with Down Syndrome. Medical Research Archives, 11(5). https://doi.org/10.18103/mra.v11i5.3956

 

Ptomey, L.T., Oreskovic, N.M., Hendrix, J.A., Nichols, D., y Agiovlasitis, S. (2023). Weight management recommendations for youth with Down syndrome: Expert recommendations. Frontiers in pediatrics, 10, 1064108. https://doi.org/10.3389/fped.2022.1064108

 

Ruiz-González, L., Lucena-Anton, D., Salazar, A., Martín-Valero, R., y Moral-Munoz, J. (2019). Fisioterapia en el síndrome de Down: revisión sistemática y metaanálisis. Revista de investigación sobre discapacidad intelectual: Journal of Intellectual Disability Research – JIDR, 63(8), 1041-1067. https://doi.org/10.1111/jir.12606

 

Santana, J.C. (2022). Entrenamiento Funcional para Transformar todo el Cuerpo. Ediciones Tutor.

 

Shields, N., Mizzi, N., Buhlert-Smith, K., Strydom, A., Prendergast, L., y Hocking, D. (2022). A 12‐week exercise programme has a positive effect on everyday executive function in young people with Down syndrome: a pilot non‐randomised controlled trial. Journal of Intellectual Disability Research, 66, 924-938. https://doi.org/10.1111/jir.12979

 

Shields, N., y Taylor, N. (2015). La viabilidad de un programa de actividad física para adultos jóvenes con síndrome de Down: un ensayo controlado aleatorizado de fase II. Journal of Intellectual and Developmental Disability, 40, 115-125. https://doi.org/10.3109/13668250.2015.1014027

 

Sherman, S., Jackson, R., Lima, N., Hibner, B., Fernhall, B., y Baynard, T. (2024). Blunted Exercise Pressor Response to Isometric Knee Extension and Post Exercise Ischemia in Individuals with Down Syndrome. Medicine and science in sports and exercise, 57(4), 876-883. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000003619

 

Silva, V., Campos, C., Sá, A., Cavadas, M., Pinto, J., Simões, P., Machado, S., Murillo-Rodríguez, E., y Barbosa-Rocha, N. (2017). Wii‐based exercise program to improve physical fitness, motor proficiency and functional mobility in adults with Down syndrome. Journal of Intellectual Disability Research, 61, 755-765. https://doi.org/10.1111/jir.12384

 

Suarez-Villadat, B., Manuel, C. R., Vega, M., y Villagra, A. (2023, January 3). Strength versus aerobic program: effects on body composition and health-related physical fitness levels of youths with Down syndrome. Int J Dev Disabil, 70(5), 943-956. https://doi.org/10.1080/20473869.2022.2162627

 

Tsimaras, V., y Fotiadou, E. (2004). Efecto del entrenamiento en la fuerza muscular y la capacidad de equilibrio dinámico de adultos con síndrome de Down. Journal of Strength and Conditioning Research, 18, 343-347. https://doi.org/10.1519/R-12832.1

 

UNFPA Ecuador (2023). Análisis de la situación de los derechos de las personas con discapacidad en Ecuador. Fondo de Población de las Naciones Unidas. https://ecuador.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/analisis_personas_con_discapacidad_espanol_1.pdf

 

CAST (2024). Universal Design for Learning. https://www.cast.org/what-we-do/universal-design-for-learning

 

Wentz, E., Looper, J., Menear, K., Rohadia, D., y Shields, N. (2021). Promoting Participation in Physical Activity in Children and Adolescents with Down Syndrome. Physical Therapy, 101(5). https://doi.org/10.1093/ptj/pzab032

 

Ware, J.E., y Sherbourne, C.D. (1992). The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. Conceptual Framework and Item Selection. Medical Care, 30(5), 473-483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 30, Núm. 326, Jul. (2025)