Ejercicios físicos terapéuticos y su impacto en mujeres embarazadas. Una revisión sistemática

Autor/Año	Título del artículo	Objetivo	Metodología	Resultados	Conclusiones
Meander et al. (2021)	Actividad física y tiempo sedentario durante el embarazo y asociaciones con resultados de salud materna y fetal: un estudio epidemiológico.	Examinar el nivel de actividad física y el tiempo sedentario en una muestra representativa de la población embarazada en Suecia.	Este fue un estudio epidemiológico que utilizó datos del estudio North Pop prospectivo basado en la población en Norte de Suecia e información sobre los resultados del embarazo del Registro Nacional Sueco de Embarazo (SPR). Un cuestionario sobre actividad física y tiempo sedentario durante el embarazo fue respondido por 2203 embarazadas.	Solo el 27,3% de los participantes incluidos informaron que alcanzaron el nivel recomendado de actividad física. Un mayor nivel de actividad física se asoció con un menor riesgo de cesárea de emergencia, un menor aumento de peso gestacional, una autopercepción de salud más favorable durante el embarazo y un menor riesgo de exceder las recomendaciones del Instituto de Medicina con respecto al aumento de peso gestacional. Mayor tiempo sedentario se asoció con una autopercepción de salud no favorable durante el embarazo.	El estudio mostró que solo una minoría de mujeres embarazadas logró el nivel recomendado de actividad física, y que una mayor actividad física y un menor tiempo sedentario se asociaron con mejores resultados de salud. Alentar a las mujeres embarazadas a aumentar su actividad física y disminuir su tiempo sedentario puede ser un factor importante para mejorar los resultados de salud materna y fetal/infantil.
Gallo et al. (2023)	Practical recommendations on physical exercise during pregnancy based on the main clinical practice guidelines	Extraer las recomendaciones prácticas sobre ejercicio físico durante el embarazo, de interés para el médico de atención primaria (AP), de las guías de práctica clínica de tres sociedades internacionales de obstetricia y ginecología de reconocido prestigio y gran influencia internacional en este tema.	Enfoque cualitativo, tipo de investigación bibliográfica-documental.	Las principales guías de actividad física/ejercicio durante el embarazo recomiendan que todas las mujeres embarazadas sin contraindicaciones médicas u obstétricas se mantengan activas físicamente durante la gestación, con el objetivo de conseguir beneficios para su salud y, al mismo tiempo, reducir la posibilidad de complicaciones durante el embarazo.	En general, las cuatro guías enfatizan en la importancia de la práctica de ejercicio por las embarazadas, proporcionando orientación basada en la evidencia para minimizar el riesgo y la promoción de los beneficios para la salud, no existiendo disparidades en la información aportada por las mismas, aunque en ciertos aspectos algunas profundizan más que otras.
Okafor et al. (2020)	Actividad física durante el embarazo: creencias, beneficios y prácticas de búsqueda de información de mujeres embarazadas en Sudáfrica.	Examinar las creencias, los beneficios percibidos y las fuentes de información sobre la AF durante el embarazo.	Se empleó un estudio descriptivo transversal entre junio y septiembre de 2019 mediante un cuestionario administrado por entrevistador con 1.082 mujeres embarazadas. Estas mujeres asistían a clínicas de atención primaria de salud prenatal en Buffalo City, Eastern Cape, Sudáfrica. Un cuestionario de diseño propio solicitó información sobre creencias, beneficios y fuentes de información sobre la AF durante el embarazo.	La mayoría de los participantes conocían los beneficios de la AF durante el embarazo: reducción del peso del bebé (61,4 %), disminución del mal humor (90,4 %) y disminución del riesgo de diabetes mellitus gestacional (92,9 %), hipertensión inducida por el embarazo (92,5 %). y complicaciones al nacer (97,8%), mientras que las percepciones negativas comunes incluyeron malestar musculoesquelético (82,7%) y dolor de espalda (85,7%). Una abrumadora mayoría afirmó que la AF mejoró la autoimagen (95,7%), los patrones de sueño (94,2%) y la función respiratoria (95,8%).	Nuestros hallazgos sugirieron que las mujeres tienen creencias positivas y perciben la AF como beneficiosa para su salud y la del bebé; sin embargo, recibieron la mayor parte de su información de Internet. La mayoría de las mujeres consideraba el embarazo como un período para relajarse y descansar. Se necesitan intervenciones para promover la AF durante el embarazo.
ACOG Committee Opinion (2020)	Actividad Física y Ejercicio durante el Embarazo y el Posparto	Este documento ha sido revisado para incorporar evidencia reciente sobre los beneficios y riesgos de la actividad física y el ejercicio durante el embarazo y el puerperio.	Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (18 de julio de 2015), se identificaron estudios y revisiones relacionados de la estrategia de búsqueda del Grupo Cochrane de Revisión Posterior hasta julio de 2015 y se verificaron las listas de referencias de las revisiones y estudios identificados.	Resultados específicos del embarazo y para aclarar más métodos efectivos de asesoramiento conductual y el tipo, la frecuencia y la intensidad óptimos del ejercicio. Se necesita una investigación similar para crear una base de evidencia mejorada sobre los efectos de la actividad física ocupacional en la salud materno-fetal.	La actividad física y el ejercicio durante el embarazo se asocian con riesgos mínimos y se ha demostrado que benefician a la mayoría de las mujeres, aunque pueden ser necesarias algunas modificaciones en las rutinas de ejercicio debido a los cambios anatómicos y fisiológicos normales y los requisitos fetales. En ausencia de complicaciones o contraindicaciones obstétricas o médicas, la actividad física durante el embarazo es segura y deseable, y se debe alentar a las mujeres embarazadas a continuar o iniciar actividades físicas seguras.
Ryan et al. (2020)	Guidelines on physical activity & exercise in pregnancy.	Brindar orientación sobre la actividad física prenatal y posnatal para mujeres embarazadas y fomentar la implementación de estilos de vida saludables para lograr mejores resultados en el embarazo.	Se recuperó una búsqueda electrónica de la evidencia disponible sobre este tema hasta noviembre de 2019 Este resumen de la guía no define un estándar de atención, ni pretende dictar un curso de manejo exclusivo. Se reconoce que las prácticas varían y deben individualizarse con recursos y limitaciones propias del lugar de práctica.	Los resultados se limitaron a materiales de lectura en inglés y se calificó la calidad de la evidencia. Esta guía se recomienda a los profesionales de la salud involucrados en la atención holística de las mujeres embarazadas en cuanto a la seguridad, viabilidad y aceptabilidad de la actividad física en el embarazo y el puerperio.	En general, más actividad física se asocia con mayores beneficios y mejora la salud física y mental. Investigación sobre los efectos de la actividad física y el ejercicio en el embarazo sobre el GWG y el resultado del embarazo han mostrado un beneficio general al limitar GWG y prevención de resultados maternos y fetales adversos.
Santos Rocha et al. (2022)	Embarazo activo: Taller de Promoción de la Actividad Física en el Embarazo para Profesionales del Ejercicio	Motivar y preparar a los profesionales del ejercicio para promover la actividad física e implementar programas de ejercicio prenatal, en sus respectivos gimnasios privados o públicos u otros entornos de actividad física.	El contenido del taller se centró en seis temas basados en los estándares educativos "Especialista en ejercicio durante el embarazo y el posparto" de Europe Active y el libro de texto "Ejercicio y actividad física durante el embarazo y el posparto" publicado por Springer.	Las evaluaciones generales de los formularios de retroalimentación mostraron que la mayoría de los participantes estuvo de acuerdo en que el taller logró sus objetivos con una recomendación importante en cuanto a la organización de talleres de más corta duración, la inclusión de sesiones prácticas y la separación de los contenidos que abordan el posparto.	En conclusión, el taller sobre promoción de la actividad física en el embarazo para profesionales del ejercicio se organizó con éxito, ya sea en persona o en línea, y los participantes esperan con ansias futuros talleres. La mayoría de los asistentes al taller estaban convencidos de que la participación mejoró su nivel de conocimiento.
Ferrari et al. (2021)	Impact of physical activity on course and outcome of pregnancy from pre- to postnatal	Mejorar o mantener la forma física. El fitness está relacionado no solo con el rendimiento físico o cardiopulmonar, sino también con la fuerza muscular y, por tanto, con la composición corporal y la flexibilidad.	En un metanálisis de 7278 pacientes de 44 estudios, se demostró que las intervenciones en el estilo de vida reducen el riesgo de preeclampsia, hipertensión durante el embarazo, parto prematuro y muerte intrauterina.	Los resultados mostraron que los valores medianos de GWG fueron más bajos en cada uno de los grupos de intervención. Además, se encontró que la intervención de actividad física disminuyó GWG en una media de 1,38 kg (p=0,04) en un análisis multivariado, y las mujeres en el grupo de intervención tenían más probabilidades de alcanzar las metas de GWG (49-55% de intervención vs. 37 % de control, p=0,01)	Un estilo de vida saludable, especialmente uno que incorpore ejercicio y nutrición, es esencial en la prevención del aumento de peso excesivo o el desarrollo de DMG y su tratamiento. En principio, las mujeres embarazadas en esta etapa de la vida parecen ser muy receptivas a los consejos y la información, ya que se preocupan por el bienestar del niño y están dispuestas a realizar cambios positivos.
Castellanos Garrido et al. (2021)	Validez de contenido de lineamientos de ejercicio físico para mujeres embarazadas.	Determinar la validez de contenido del procedimiento ejercicio físico para mujeres embarazadas 2018.	Estudio descriptivo. Valoración de contenido con la técnica de juicio de expertos.	Se obtuvo un valor promedio de coeficientes kappa para la dimensión de examen de 0,64 y para la dimensión de intervención de 0,75. La índice kappa para el instrumento fue de 0,69 (acuerdo sustancial). Adicionalmente, para la dimensión de examen fisioterapéutico se obtuvieron valores de proporción de acuerdo medio (̅Pa) que superan el umbral de concordancia sustancial, excepto la propiedad de claridad.	El ejercicio físico es una práctica fundamental durante el embarazo, su aplicación requiere de un examen riguroso que conlleve a una intervención individualizada donde se reconozcan los antecedentes de la mujer para así determinar la intensidad adecuada de la prescripción.
Montes et al. (2020)	El ejercicio físico en el embarazo y/o el posparto frente a la fatiga percibida	El objetivo principal de la revisión es evaluar los resultados obtenidos en las investigaciones realizadas referentes a la fatiga posparto, en mujeres que hayan realizado actividad física durante el embarazo y/o en el periodo posparto.	Para la realización de esta revisión sistemática se ha recurrido al protocolo de revisión Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA), que consiste en una lista de comprobación de 27 puntos sobre los apartados más representativos de un artículo original, así como el proceso de elaboración de estas directrices.	Las mujeres posparto enfrentan importantes barreras personales y ambientales para la AF y la participación en el ejercicio: fatiga, falta de motivación y confianza, limitaciones de tiempo, falta de acceso a actividades económicas y apropiadas y acceso deficiente al transporte público.	En primer lugar, cabe destacar la importancia de la práctica de ejercicio físico en todas las etapas de la vida de una mujer, pero aún más ésta se pone de manifiesto en el periodo del embarazo y el posparto. Ambos son un escalón en la vida de una mujer lleno de cambios y adaptaciones a nuevas circunstancias.
Sánchez Martínez et al. (2022)	Prevalencia y factores asociados con la práctica de actividad física en mujeres gestantes adultas en Colombia	Estimar la prevalencia de actividad física en mujeres gestantes adultas en Colombia y evaluar los factores asociados con su práctica.	Se hizo un análisis secundario de la información recolectada en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia del 2015. La muestra incluyó 906 mujeres gestantes. La actividad física en los dominios de tiempo libre, transporte y global se evaluó con la versión larga del International Physical Activity Questionnaire. Los factores asociados se evaluaron mediante modelos de regresión binomial negativa.	La prevalencia del cumplimiento de las recomendaciones de actividad física en las participantes fue de 12,57 % (IC95% 8,41-18,38), 28,66 % (IC95% 23,29-34,70) y 36,33% (IC95% 30,92-42,11) en los dominios de tiempo libre, transporte y global, respectivamente. Los factores asociados con el dominio de tiempo libre fueron: residir en Bogotá (razón de prevalencia, RP=2,41; IC95% 1,16-4,99), encontrarse en el tercer trimestre de la gestación (RP=2,13; IC95% 1,17-3,87), disponer de programas de actividad física dirigida (RP=1,75; IC95% 1,07-2,87), nivel educativo de secundaria (RP=0,51; IC95% 0,29- 0,91), y pertenecer a los cuartiles de riqueza dos (RP=0,45; IC95% 0,24-0,81), tres y cuatro (RP=0,43; IC95% 0,23-0,80).	La prevalencia de la actividad física en mujeres gestantes colombianas es preocupantemente baja. Se requiere la implementación de programas y proyectos orientados a la promoción de la actividad física durante el embarazo.
Wojtyla et al. (2020)	Patrones de actividad física en el tercer trimestre del embarazo: uso del cuestionario de actividad física durante el embarazo en Polonia.	Establecer patrones de actividad física (AF) entre mujeres embarazadas en el tercer trimestre y determinar las actitudes de los proveedores de atención prenatal hacia la AF materna durante el embarazo.	El estudio incluyó a 3.451 mujeres posparto. El Cuestionario de Actividad Física del Embarazo se utilizó para investigar su AF. Esta parte del estudio Pol- PrAMS fue completada por 2744 mujeres posparto que fueron sujetas a análisis estadístico.	Más del 60% de las mujeres informaron restricción de la actividad física durante el embarazo, la mayoría de las veces debido a preocupaciones sobre el desarrollo fetal adecuado. Más del 85 % de los proveedores de atención prenatal no abordaron en absoluto el tema de la AF con las futuras madres o recomendaron la restricción de la AF.	La AF sedentaria y de baja intensidad son los dos tipos predominantes de actividad física en el tercer trimestre. Las tareas que consumen más energía involucran actividades domésticas y de cuidado. La mayoría de los encuestados informó de restricción de la actividad. Los proveedores de atención prenatal no abordaron el tema de la AF en el embarazo o recomendaron la restricción de la AF.
Davenport et al. (2018)	Prenatal exercise for the prevention of gestational diabetes mellitus and hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis	Realizar una revisión sistemática y un metanálisis de las relaciones entre el ejercicio prenatal y DMG, GH y PE.	Revisión sistemática con metanálisis de efectos aleatorios y metarregresión. Se realizaron búsquedas en las bases de datos en línea hasta el 6 de enero de 2017. Se incluyeron estudios de todos los diseños (excepto estudios de casos) si estaban publicados en inglés, español o francés y contenían información sobre población (mujeres embarazadas sin contraindicación para hacer ejercicio).	Para lograr al menos una reducción del 25 % en las probabilidades de desarrollar DMG, EP y GH, las mujeres embarazadas deben acumular al menos 600 MET-min/semana de ejercicio de intensidad moderada (p. ej., 140 min de caminata rápida, aeróbicos acuáticos, ejercicio estacionario ciclismo o entrenamiento de resistencia).	Las intervenciones de solo ejercicio fueron efectivas para reducir las probabilidades de desarrollar DMG, GH y PE.
Sánchez et al. (2022)	Programa de actividades físicas terapéuticas para embarazadas con diabetes gestacional.	El objetivo de este trabajo consistió en elaborar un programa de actividades físicas terapéuticas, caracterizado por un enfoque integral en educación para la salud que permita una mejor prescripción en la preparación biopsicosocial de las embarazadas con diabetes gestacional en el logro de un parto satisfactorio.	Para ello, se realizó un estudio de diseño preexperimental de control mínimo, con tres años de duración (2019- 2021). La muestra seleccionada se realizó a partir de un muestreo intencional estratificado, no probabilístico. Se emplearon métodos de los niveles teórico y empírico, así como técnicas de investigación entre los	El programa se realizó mediante implementación de ejercicios físicos terapéuticos. Participaron 16 embarazadas con diabetes gestacional, más del 56 % mostró altos niveles de ansiedad, depresión y estrés. El 88 % evidenció bajos niveles de condición física. El 100 % logró modificar	El estudio mostró que se mejoró la prescripción en la preparación biopsicosocial orientada al logro de un parto satisfactorio en embarazadas con diabetes gestacional.
Prieto et al. (2020)	Beneficios de la actividad física durante el embarazo y el posparto: una revisión global.	Para resumir la evidencia del informe científico del Comité Asesor de Pautas de Actividad Física de 2018, incluida la nueva evidencia de una búsqueda actualizada de los efectos de la actividad física en la salud materna durante el embarazo y el posparto.	Se realizó una búsqueda inicial para identificar revisiones sistemáticas y metanálisis publicados entre 2006 y 2016. Luego, una búsqueda actualizada identificó revisiones sistemáticas y metanálisis adicionales publicados entre enero de 2017 y febrero de 2018. Las búsquedas se realizaron en PubMed®, CINAHL y Biblioteca Cochrane y complementado a través de búsquedas manuales de listas de referencias de artículos incluidos e informados de acuerdo con las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).	Evidencia sólida demostró que la actividad física de intensidad moderada redujo el riesgo de aumento de peso gestacional excesivo, diabetes gestacional y síntomas de depresión posparto. La evidencia limitada sugirió una relación inversa entre la actividad física y el riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional y ansiedad prenatal y sintomatología depresiva.	El período gestacional es una oportunidad para promover comportamientos de salud positivos que pueden tener beneficios a corto y largo plazo para la madre. Dada la baja prevalencia de actividad física en mujeres jóvenes en general, y la alta prevalencia de obesidad y enfermedades cardiometabólicas entre la población estadounidense, la importancia para la salud pública de aumentar la actividad física en mujeres en edad fértil, antes, durante y después del embarazo es sustancial.
Hayman et al. (2023)	Pautas de salud pública para la actividad física durante el embarazo en todo el mundo: una revisión de alcance.	Sintetizar las pautas de salud pública más recientes sobre AF durante el embarazo de diferentes países para comprender la naturaleza y el alcance de los consejos disponibles.	Búsqueda de literatura gris, contacto directo con expertos internacionales, selección de literatura académica relevante y búsqueda de citas.	Para mujeres con embarazo sin complicaciones, las guías recomiendan: 150 a 300 min/semana de actividad aeróbica de intensidad moderada; ejercicios de fortalecimiento muscular y del suelo pélvico; modificación de algunos ejercicios (p. ej., posición supina); y proporcionar listas de señales de advertencia para cesar la actividad (p. ej., mareos persistentes, sangrado vaginal) y actividades que deben evitarse (p. ej., si existe un alto riesgo de caída/colisión).	Esta revisión proporciona un resumen de las recomendaciones de salud pública para la AF durante el embarazo en todo el mundo. El desafío ahora es garantizar que todos los que brindan atención médica a las mujeres comprendan las pautas y fomenten la participación segura en la AF durante el embarazo.