Segmentos corporais acometidos por lesões osteomusculares em praticantes de jiu-jitsu Body segments affected by musculoskeletal injuries in jiu-jitsu practitioners Segmentos corporales comprometidos por lesiones osteomusculares en practicantes de jiu-jitsu
	*Fisioterapeuta, Mestre em ciência da Saúde/UESB Professor da Universidade Independente do Nordeste **Fisioterapeuta, Faculdade Independente do Nordeste Itaquara/BA	Kleyton Trindade Santos* Isaac Morais** kleyton_santos@hotmail.com (Brasil)
	Resumo           Introdução: A principal característica do Jiu-Jitsu é finalizar seus adversários utilizando projeções, estrangulamentos, torções e imobilizações. A execução destes golpes podem ocasionar lesões nas articulações, na musculatura e nos ligamentos, portanto, o risco de lesão na prática dessa modalidade pode ser muito maior quando comparado a outras, pois seu objetivo é vencer seu oponente o colocando em risco de lesões. Objetivo: Descrever os principais segmentos corporais acometidos por lesões osteomusculares em praticantes de Jiu-jitsu. Metodologia: Trata-se de um estudo populacional, descritivo, transversal, analítico de caráter quantitativo, realizado no município de Itapetinga/BA, com os praticantes de Jiu-jitsu. Foi aplicado o Questionário Próprio composto de dados gerais e relacionados a prática da modalidade. Os dados coletados na pesquisa foram tabulados e analisados com o pacote estatístico SPSS 15.0. Para associação entre as variáveis, usou-se o teste do qui-quadrado ou exato de Fischer. Resultados: Foi possível observar uma alta incidência de lesões nos praticantes de jiu-jitsu (88, 2%), onde o MMII foi o local de maior acometimento. De acordo com a análise das associações entre a lesão osteomuscular e as variáveis qualitativas do estudo constatou-se que a renda (p=0, 036) e uso de bebida alcoólica (p=0, 027) tiveram associação com as lesões. Conclusão: Foi possível concluir que embora o Jiu-Jitsu seja um esporte que trás benefícios diversos, o número de lesões elevado se torna um empecilho para o indivíduo que deseja praticar essa modalidade.           Unitermos: Traumatismo em atletas. Dor. Lesão osteomuscular.   Abstract           Introduction: The main feature of Jiu-Jitsu is to finish your opponents using projections, bottlenecks, twists and assets. The implementation of these blows can cause injuries in joints, muscles and ligaments, so the risk of injury in practice this modality can be much higher when compared to other, because their goal is to beat your opponent endangering injuries. Objective: To describe the main body segments affected by musculoskeletal injuries at Jiu-jitsu practitioners. Methodology: This is a population study, descriptive, cross-sectional, analytical quantitative character, held in the city of Itapetinga / BA, with Jiu-jitsu practitioners. Own questionnaire composed of general data, practice mode and Occupational was applied. The data collected in the survey were tabulated and analyzed with SPSS 15.0. For association between variables, we used the chi-square or Fisher's exact. Results: It was observed a high occurrence of injury to practitioners of jiu-jitsu (88, 2%) had injury where the lower limbs was the site of most affected. According to the analysis of associations between musculoskeletal injury and qualitative variables of the study it was found that income (p = 0.036) and alcohol use (p = 0.027) were associated with injuries. Conclusion: It was concluded that although the Jiu-Jitsu is a sport that brings many benefits, the high number of injuries becomes a hindrance to the individual you want to practice this sport.           Keywords: Injury in athletes. Pain. Musculoskeletal injury.   Resumen           Introducción: La principal característica del Jiu-Jitsu es superar a sus adversarios utilizando proyecciones, estrangulamientos, torsiones e inmovilizaciones. La aplicación de estos golpes puede ocasionar lesiones en las articulaciones, en la musculatura y en los ligamentos, por lo tanto, el riesgo de lesión en la práctica de esta modalidad puede ser mucho mayor comparado a otras, pues su objetivo es vencer a su oponente poniéndose en riesgo de lesiones. Objetivo: Describir los principales segmentos corporales comprometidos por lesiones osteomusculares en practicantes de Jiu-jitsu. Metodología: Se trata de un estudio poblacional, descriptivo, transversal, analítico de carácter cuantitativo, realizado en el municipio de Itapetinga / BA, con los practicantes de Jiu-jitsu. Se aplicó el Cuestionario Propio compuesto de datos generales y relacionados con la práctica de la modalidad. Los datos recogidos en la encuesta fueron tabulados y analizados con el paquete estadístico SPSS 15.0. Para la asociación entre las variables, se utilizó la prueba del chi-cuadrado o exacto de Fischer. Resultados: Se pudo observar una alta incidencia de lesiones en los practicantes de jiu-jitsu (88,2%), donde los MMII fueron la zona de mayor afectación. De acuerdo con el análisis de las relaciones entre la lesión osteomuscular y las variables cualitativas del estudio se constató que los ingresos (p = 0, 036) y el uso de bebidas alcohólicas (p = 0, 027) tuvieron relación con las lesiones. Conclusión: Fue posible concluir que aunque el Jiu-Jitsu es un deporte que aporta beneficios diversos, el número de lesiones elevadas se vuelve un obstáculo para la persona que desea practicar esa modalidad.           Unitermos: Traumatismo en atletas. Dolor. Lesión osteomuscular.   Recepção: 29/11/2016 - Aceitação: 15/08/2017   1ª Revisão: 09/07/2017 - 2ª Revisão: 12/08/2017
	Lecturas: Educación Física y Deportes, Revista Digital. Buenos Aires, Año 22, Nº 231, Agosto de 2017. http://www.efdeportes.com

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Introdução

    O jiu-jítsu é atualmente uma das modalidades de artes marciais mais completas, apesar de ser uma modalidade antiga. Conhecido como arte suave foi criado na Índia, onde era praticado por monges budistas, e se expandiu para o Japão e China, chegando no Brasil no século XX, onde a arte foi se aprimorando com os componentes da família Gracie, ganhando um novo formato e passando a ser conhecido como Brazilian jiu-jítsu ou Gracie jiu-jítsu (Gurgel, 2007).

    Entretanto, com o aumento do número de praticantes da modalidade, percebe-se um aumento na incidência de lesões, pois quando tratamos dessa frequência, as características das atividades desportivas de combate, predispõe o indivíduo ao acometimento lesional, devido ao principal objetivo da modalidade ser derrotar seu adversário impondo um mecanismo de força (Ide y Padilha, 2005).

    Essas lesões acabam tornando-se um grande empecilho para o atleta, pois além de gerar sintomatologia característica do processo lesional, resulta em afastamento do mesmo de suas atividades, o que poderá repercutir em prejuízo no seu desempenho, tanto em nível amador, quanto para aqueles que praticam a modalidade em âmbito profissional.

    Desta forma a avaliação e verificação da incidência de lesões e dos segmentos mais acometidos, assim como a identificação de fatores que se associam a esse processo, é um passo crucial no objetivo de prevenir às lesões nos atletas. Sendo assim o objetivo desse estudo é descrever os principais segmentos corporais acometidos por lesões osteomusculares em praticantes de Jiu-jitsu.

Métodos

    Trata-se de um estudo descritivo, transversal, analítico de caráter quantitativo. O presente estudo foi realizado em duas academias de jiu-jitsu do Município de Itapetinga-BA. A cidade referida faz parte do interior da Bahia, e está a 562 km de distância da capital do estado. A sua população em 2013, segundo estimativa populacional do IBGE (IBGE, 2015), era de 74.652 habitantes.

    A população do estudo inicialmente era composta por 60 atletas, divididos em duas academias, representando todos os praticantes de jiu-jitsu das academias do município de Itapetinga-BA, com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, residentes na zona urbana, e que praticassem a modalidade em um período superior a seis meses. Não foram incluídos no estudo os praticantes que apresentavam alguma lesão osteomuscular antes da prática do Jiu-jitsu. Para o estudo foi coletado a informação de 51 indivíduos, pois 2 recusaram-se a participar e 7 não foram encontrados após três visitas em horários diferentes.

    O estudo utilizou um questionário próprio composto de dados gerais e ocupacionais, sendo desenvolvidas de acordo as necessidades deste estudo, investigando a ocorrência de lesão e sua localização, além de perguntas direcionadas à atividade de praticantes de jiu-jitsu, abordando questões como idade, estado civil, realização de atividades físicas, anos de prática da modalidade, frequências semanais de treino, entre outros.

    O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da Faculdade Independente do Nordeste (FAINOR), através do CAAE: 48666915.2.0000.5578. O questionário foi respondido pelos praticantes que foram informados quanto o tema, objetivos e desenvolvimento deste estudo, e logo após tomarem conhecimento sobre este estudo, os envolvidos assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), deixando comprovado sua participação no estudo.

    Esta pesquisa foi realizada de acordo com os princípios éticos da resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde; não implicando riscos e/ ou prejuízos aos envolvidos em caso de não aceitação ou desistência na participação do estudo.

Variável dependente

    Ocorrência de lesão osteomuscular foi escolhida como variável dependente do estudo. Essa informação foi obtida através da pergunta dicotômica (Sim/não): já apresentou lesão decorrente da prática do jiu-jitsu? Também foi indagado a respeito do segmento do corpo acometido (categorizado por coluna, membros superiores e membros inferiores).

Variável Independente

    As variáveis independentes foram selecionadas a partir da investigação na literatura prévia sobre possíveis fatores associados a ocorrência de lesão, acrescido de variáveis de interesse do autor. A partir daí foram selecionadas: idade (categorizado, a partir da mediana, em < 24 anos e ≥ 24 anos), Indíce de Massa Corpórea (IMC) (normal ou sobrepeso), renda (até 1 salário ou +1 salário), uso de bebida alcoólica (sim ou não), tempo de prática (categorizado, a partir da mediana, em até 2 anos ou acima de 2 anos), treinos semanais (categorizada, a partir da mediana, em até 4 treinos/semana ou acima de 4 treino/semana) e prática de musculação (sim ou não).

Procedimentos estatístico

    Os dados coletados na pesquisa foram tabulados e analisados com o pacote estatístico SPSS (StatisticalPackage for Social Sciences) 15.0. Inicialmente, selecionou-se as variáveis eleitas como independentes e a partir dos aspectos metodológicos e delineamento do estudo, buscou-se categorizar a partir da mediana.

    Após isso, foi realizada a análise descritiva das variáveis de estudo, mediante a distribuição de frequência absoluta e relativa. As diferenças estatísticas entre proporções foram avaliadas usando-se o teste exato de Fisher, de acordo com as frequências esperadas. Para todas as análises adotou-se o nível de significância de 5% (p<0, 05).

Resultados

    Participaram do estudo 51 indivíduos, 45 do sexo masculino (88, 2%) e 6 do sexo feminino (11, 8%). Observou-se uma alta ocorrência de lesões nos praticantes de jiu-jitsu (88, 2%). A tabela 1 apresenta as demais informações referentes às variáveis qualitativas utilizados no estudo.

Tabela 1. Análise descritiva das variáveis qualitativas do estudo. Itapetinga, Bahia, Brasil, 2015

    Foram verificados também os locais de maior acometimento de lesões entre os entrevistados. A partir das informações presentes na tabela 2 observa-se que os MMII foram a região mais susceptível as lesões.

Tabela 2. Descrição relativa e absoluta das regiões do corpo 

acometidas por lesões no Jiu-Jitsu. Itapetinga, Bahia, Brasil, 2015

    A tabela 3 apresenta a análise das associações entre a lesão osteomuscular e as variáveis qualitativas do estudo. Observa-se que renda (p=0, 036) e uso de bebida alcoólica (p=0, 027) estiveram associados.

Tabela 3. Associação entre lesão osteomuscular e variáveis independentes do estudo. Itapetinga, Bahia, Brasil, 2015

Discussão

    O presente estudo trás informações relevantes para nortear o conhecimento sobre as lesões osteomusculares em praticantes de Jiu-Jitsu, servindo como base para identificação da ocorrência e das principais regiões acometidas durante a prática, além da observância de como alguns fatores pode interagir com a problemática.

    Foi encontrada uma alta prevalência de atletas do sexo masculino (88, 2%), corroborando com a pesquisa realizada por Corso e Gress (2013) onde verificou, após a análise dos dados dos 30 praticantes de Jiu-Jítsu investigados no estudo, que apenas 1 em cada 9 praticantes são do sexo feminino. Essa diferença ocorre devido à modalidade, há alguns anos atrás, ser um esporte praticado principalmente por homens. Contudo esse esporte tem sido cada vez mais procurado por mulheres, que buscam os benefícios alcançados por sua prática e o envolvimento esportivo de lazer e competição.

    Observou-se que 54, 9% apresentaram idade menor que 24 anos. Esses resultados convergiram com os encontrados por Guedes (2009), que observou nos praticantes uma idade média de 22, 52 anos. O alto índice de jovens que praticam esportes é parte das características dessa faixa etária, que buscam novas experiências, através das competições e treinamentos direcionados, que favoreça o progresso pessoal do atleta, além de que é constatado que as maiores motivações entre os jovens para a prática desportiva estão relacionadas com a aprendizagem, trabalho em equipe e socialização (Januário et al, 2012).

    Foi possível verificar que 60, 8% dos participantes tem uma média de tempo de prática de dois anos, dados esses semelhantes com a pesquisa realizada por Oliveira et al (2010), onde 52, 46% dos atletas pesquisados possuíam tempo de prática entre 0 a 3 anos.

    Evidenciou se que 64, 7% dos participantes fazem até 4 treinos semanais. A frequência de treino pode variar de acordo com o nível competitivo do participante, pois muitos dos praticantes buscam apenas melhorar o condicionamento físico e tem um treinamento menos intenso, comparado com aqueles que buscam melhores resultados nas competições. Esses dados também foram verificados por Souza et al (2011) que traz uma frequência de aproximadamente 4, 6 dias de treino por semana.

    Quanto ao treino de musculação, 37, 3% afirmaram que praticavam. Valente e Mengaço (2008) afirmam em suas pesquisas, que os atletas que utilizavam a musculação, visavam melhorar a força muscular e consequentemente o desempenho nas lutas, e acrescentaram que ela pode ser fundamental também na prevenção de lesões proporcionando maior força e resistência para o corpo, diminuindo o risco de lesão durante realização de atividades.

    Com relação à incidência de lesões, 88, 2% dos entrevistados relatou que já apresentou algum tipo de lesão decorrente da pratica do Jiu-Jitsu. Pinto et al (2004), em sua pesquisa relatou que 93% dos praticantes apresentaram algum tipo de lesão, e esses elevados índices de lesões se devem a diversos fatores, dentre eles o nível do praticante, tempo de prática da modalidade, a biomecânica dos golpes, o condicionamento físico, idade do praticante e a intensidade do treinamento, onde maior parte das lesões que acometem esse lutadores ocorrem durante a fase de treinamento, consequência das inúmeras repetições de golpes buscando o aperfeiçoamento da técnica. No estudo de Corso e Gress (2013) foi constatado que apenas 10% lesionaram-se em competição e 90% dos praticantes lesionaram-se durante os treinos.

    Em relação aos resultados obtidos por seguimento anatômico, o membro inferior (MMII) foi o mais acometido (80%), seguido do membro superior (73, 3%), e por fim, o segmento da coluna vertebral, com apenas 20%, assemelhando-se com outros estudos (Carpeggiani, 2004; Rodrigues Júnior et al, 2014; Aranda et al, 2014) onde mostram que MMII tem maior probabilidade de se lesionar em especial no joelho.

    A alta incidência de lesões nos MMII pode estar relacionada às posições dos lutadores durante os treinamentos. As articulações dos MMII são exigidas durante os treinamentos para execução de fundamentos que utilizam grande parte dos seus movimentos no chão. Durante a posição de guarda, ajoelhado com as pernas envolvidas na cintura do seu adversário, o lutador poderá executar variados movimentos com sobrecarga dos membros inferiores, podendo sofrer com as chaves aplicadas pelos seus adversários nas articulações causando torções e hiperextensões (Gurgel, 2007; Aranda et al, 2014).

    O segmento com menor incidência de lesão foi a coluna, resultado semelhante foi encontrado na pesquisa realizada por Souza et al (2011) onde apenas 1, 1% relataram lesões na coluna. Essa menor incidência é decorrente dos exercícios que visam fortalecer as musculaturas responsáveis por estabilizar a coluna e decorrente dos alongamentos, que proporcionam maior flexibilidade aos movimentos.

    Na tabela 3 as variáveis, idade, tempo de prática, IMC, treinos por semana e musculação, não apresentaram graus de significância, e por isso não puderam ser consideradas como variáveis para discriminar lesões em atletas causadas pela prática dessa arte marcial. No entanto as variáveis, renda salarial e consumo de bebida alcoólica apresentaram-se como variáveis significantes na pesquisa para associação com as lesões de atletas de Jiu-jitsu.

    Considerando que o Jiu-jitsu é uma atividade física de grande dedicação e esforço físico, é possível determinar que atletas em treinamento contínuo quando ingerindo álcool, podem retardar seus efeitos de reflexo tornando o atleta mais lento para a defesa pessoal dos golpes aplicados contra ele, podendo assim se machucar com maior frequência.

    Alguns atletas consomem bebida alcoólica parar aliviar a função psicomotora, reduzindo tremores nas mãos, principalmente nas provas de arco e flecha e provas de tiro. Entretanto, maior parte das pesquisas indica que o álcool, na melhor das hipóteses, não proporciona qualquer benefício, ao contrario, pode desencadear efeitos colaterais que deterioram muito o desempenho do atleta (McArdle, Katch y Katch, 2002). Reações fundamentais no jiu-jitsu como tempo de reação, o equilíbrio, e a coordenação de movimentos, são alterados com o consumo de álcool, o que gera um fator de risco para ocorrência de lesão. Acrescenta-se ainda que o uso de bebida alcoólica reduz a perfomance do indivíduo como demonstrado em estudos realizados em atletas que ao ingerirem álcool antes de um teste de ciclismo tiveram perda no seu rendimento (Sutter y Schutz, 2008; Lecoultre y Schutz, 2009).

    Em relação à associação com a renda, Martinez et al (2011) afirma que as condições socioeconômicas estão associadas à fatores de risco para algumas doenças, onde considerou que essa associação também ocorra em relação à prática de atividade física. As condições ideais para tal prática pode ser alterado devido à disponibilidade de tempo para prática da atividade, uma vez que possa ocorrer a necessidade de complementação da renda familiar em mais de um emprego, bem como, um acompanhamento nutricional adequado.

    Acredita-se que um bom condicionamento físico prévio poderia minimizar as possíveis lesões que pudessem surgir nos indivíduos, uma vez que quando o corpo está preparado para ser forçado, qualquer impacto mais forte poderá ser minimizados. Outra importância dada ao profissional da área seria que o mesmo indicasse exercícios físicos complementares em que os atletas de baixa renda pudessem realizar em suas casas para melhorar seus condicionamentos físicos e mentais.

Conclusão

    Ao final, podemos concluir que embora o Jiu-Jitsu seja um esporte que trás benefícios diversos ao corpo do atleta, o número de lesões elevado se torna um empecilho para o indivíduo que deseja praticar. Também nota-se que regiões de membros inferiores, são os segmentos corporais com maior acometimento lesional. Por fim, ao observar associação entre bebida alcoólica e renda, com as lesões, se reforça a importância de fatores determinantes e condicionantes da saúde nas práticas esportivas.

    Recomendam-se adoções de medidas preventivas que diminuam a ocorrência lesional e melhora no cuidado e nas orientações práticas, percebendo que desta forma a importância do estudo não está apenas diretamente ligada aos atletas da modalidade, mas a todos e a tudo que lhe envolve. Reforça-se também a realização de novos estudos a fim de fortalecer a hipótese.

Bibliografia

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