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Impactos do câncer de mama na vida afetiva, familiar
e laboral do homem

Impacto del cáncer de mama en la vida emocional, familiar y laboral del hombre

Impact of breast cancer on emotional life, work and family man

 

*Enfermeira

**Enfermeira, Mestre em Enfermagem na Atenção à Saúde da Mulher, Docente da Faculdade

de Tecnologia e Ciências – FTC e Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública da Bahia.

***Enfermeiro. Mestrando em Enfermagem pela UFBA

****Docente do Programa de Pós graduação em Enfermagem da EEUFBa

Doutor em Filosofia da Enfermagem - PEN-UFSC/Paris V/ Sorbone

Vínculo de Trabalho Professor Associado II

Rita de Cacia Goes da Silva*

Claudete Varela**

Anderson Reis de Sousa***

Álvaro Pereira****

rita.goes.silva@gmail.com

(Brasil)

 

 

 

 

Resumo

          Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica com os objetivos de analisar o impacto do câncer de mama na vida afetiva, familiar e laboral do homem, bem como comparar se a assistência de enfermagem prestada ao homem portador de câncer de mama é semelhante à mulher com a mesma patologia. Este estudo revelou que a importância do cuidado holístico é compreendida e observada pelos enfermeiros, a partir do momento em que se considera que a assistência terapêutica não é viável se realizada visando apenas o corpo biológico e as funções anátomo-fisiológicas, sem levar em consideração os aspectos bio-psico-socioespirituais e emocionais do paciente. Percebe-se a necessidade de capacitação e preparação dos (as) enfermeiros (as) para um repensar contínuo no que se refere ao cuidado, além de uma responsabilidade com relação ao papel do (a) enfermeiro (a), enquanto cuidador (a) e provedor (a) do bem-estar das necessidades do indivíduo. A questão educacional se faz imperativa na conscientização da comunidade acadêmica, no aperfeiçoamento e formação dos profissionais de saúde e na humanização da assistência voltada para a atenção ao homem.

          Unitermos: Enfermagem, Neoplasias no homem, Saúde masculina.

 

Resumen

          Se trata de un estudio de revisión bibliográfica con el objetivo para analizar el impacto del cáncer del pecho en la vida afectiva, familiar y de trabajo del hombre, así como comparar si la asistencia de enfermera dada al hombre que lleva del cáncer de pecho es similar a la mujer con la misma patología. Este estudio divulgó que la importancia del cuidado holístico es comprendida y considerada por las enfermeras, a partir del momento en que se considera que la ayuda terapéutica no es viable si se realiza teniendo como objetivo solamente el cuerpo biológico y las funciones anátomo-fisiológicas, sin la consideración que admite los aspectos bio-psico-socioespirituales y emocionales del paciente. Se percibe la necesidad de capacitación y formación de las enfermeras para repensar continuamente el cuanto al cuidado, más allá de una responsabilidad con respecto al papel de la enfermera de cuidadora y proveedora de bienestar de las necesidades del individuo. La cuestión es imprescindible para el conocimiento de la comunidad académica, el perfeccionamiento y la formación de los profesionales de la salud y en la humanización de la ayuda dirigida hacia la atención al hombre.

          Palabras clave: Enfermería. Neoplasias en el hombre. Salud en el hombre.

 

Abstract

          This study is about a bibliographical revision with the objectives to analyze the impact of the breast cancer in the affective, familiar and labor life of the man, as well as comparing if the assistance of nursing given to the carrying man of breast cancer is similar to the woman with the same pathology. This study disclosed that the importance of the holistic care is understood and observed for the nurses, from the moment where if considers that the therapeutical assistance is not viable if carried through aiming only the biological body and the anatomic-physiological functions, without taking in consideration the bio-psycho-sociospirituals and emotional aspects of the patient. It is perceived necessity of qualification and preparation of the nurses to continuous rethink as for the care, beyond a responsibility with regard to the paper as nursing care, while and supplier of well-being to the necessities of the individual. The educational question is imperative in the awareness of the academic community, in the perfectioning and formation of the health professionals and in the humanizes of the assistance directed toward attention to the man.

          Keywords: Nursing. Neoplasms in male. Men's health.

 

Recepção: 04/10/2015 - Aceitação: 18/01/2016

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 20, Nº 213, Febrero de 2016. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    O câncer tem sido uma problemática relevante a ser discutia na atualidade e segundo dados dos IARC, International Agency for Research on Cancer da Organização Mundial de Saúde (OMS) houveram 14,1 milhões de casos novos de câncer, ocasionando o total de 8,2 milhões de mortes no mundo no ano de 2012. Prever-se que em 2030 a carga global será de 21,4 milhões de novos casos levando a óbito cerca de 13,2 milhões de pessoas (FERLAY, 2012).

    No Brasil a estimativa apresentada para o ano de 2014 e validada também para o ano de 2015 revela a ocorrência de aproximadamente 576 mil novos casos de câncer, tendo como tipo de câncer mais incidente o de pele do tipo não melanoma com 182 mil casos novos, os tumores da próstata com 69 mil novos casos, mama feminina com 57 mil novos casos, e os cânceres de cólon e reto, pulmão, estômago e colo do útero, não aparecendo o câncer de mama masculino nesta estimativa (INCA, 2014).

    O câncer de mama em homens é uma patologia pouco comum, atinge um homem para cada mil mulheres, o que representa 1% de todos os casos de cânceres entre os homens no EUA, responsabilizando por cerca de 0,1% da mortalidade masculina (Landis, Murray, Bolden, 1999; Ravandi-Kashani, Hayes, 1998; Riesgo et al., 2009).

    O câncer de mama tem se configurado em um dos principais problemas da saúde pública, que conforme aponta o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de mama masculino equivale a 1% de todos os casos de câncer e menos de 1,5% das ocorrências de neoplasias malignas no sexo masculino, números poucos expressivos, mas evidenciam que a doença também afeta os homens, principalmente depois dos 50 anos (Brasil, 2008). Este agravo à saúde ocasionou a morte de 120 homens em 2011 de acordo com os dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) (Brasil, 2014).

    Como este público não costumam pensar no assunto, não é raro que o tumor, quando diagnosticado, já se encontre em seu estado avançado. O câncer de mama é um problema que não faz classificação de desenvolvimento do país, atingindo tanto os países desenvolvidos quanto aqueles em desenvolvimento.

    O agravante no homem é o fato da mama não ser desenvolvida, o que facilita a propagação do câncer. O principal sintoma da doença nos homens é o aparecimento de nódulo indolor na região aureolar, onde o tecido mamário se concentra, e em geral é percebido pela própria pessoa. O seu desenvolvimento prejudica o sexo masculino, haja vista que a ocorrência dessa neoplasia pode alterar a qualidade de vida das pessoas e da dificuldade em diagnosticar o tumor em sua fase inicial.

    A incidência do câncer em homens chama a atenção, pois, diferentemente das mulheres, eles ainda não se conscientizaram da importância de se prevenir contra a doença, e também não vem sendo desenvolvidas ações que fortaleçam a prevenção deste agravo. O autoexame e consulta periódicos com especialistas podem evitar problemas, principalmente se há a detecção de alguma anomalia.

    Como conseqüência da redução nos casos de câncer de mama em homens a reprodução bibliográfica sobre o tema tornou-se esquecida, sendo carente e frágil no fornecimento de dados que reforcem os achados científicos para que sejam definidos novas abordagens, condutas individualizadas, protocolos de atendimento e estratégias de promoção da saúde e prevenção do câncer de mama masculino.

    Frente a este contexto, este estudo teve como objetivo: analisar o impacto do câncer da mama na vida afetiva, através da literatura publicada.

Métodos

    A opção metodológica utilizada foi a pesquisa de revisão bibliográfica, com a pretensão de atender aos objetivos propostos, o que possibilita maior contato com o tema. A pesquisa científico-literária é desenvolvida a partir de material já elaborado, constituído principalmente de revistas, livros, artigos científicos, monografias e teses, mediante a busca dos conhecimentos que estão disponíveis e a utilização criteriosa de métodos, técnicas e demais procedimentos científicos (Andrade, 2001).

    Foram revisitados artigos científicos publicados no Scielo, Lilcas, Bireme, teses, trabalhos publicados em anais de revista e livros da área como forma de sustentar teoricamente esta revisão bibliográfica.

    Já Marconi e Lakatos (2001) referem que a pesquisa bibliográfica consiste no levantamento de toda a bibliografia publicada nos livros, revistas e outras publicações com a finalidade de promover o contato direto do pesquisador com todo o material escrito sobre determinado tema.

Resultados e discussão

    Nesta sessão levantaremos os achados bibliográficos que abordam os possíveis impactos gerados pelo câncer de mama masculino e os fatores a serem considerados na condução da assistência à saúde. Sendo assim, leva-se em consideração os fatores de riscos relacionados a vida destes homens tais como uso de substâncias químicas, exposição à irradiação, contaminação por vírus, alterações hormônios, condições imunológicas suprimidas as mutações genéticas e a idade, considerando que homens acima dos 50 anos são os mais acometidos (Silva, Toscan e Graudenz, 2009)

    O Quadro clínico deste tipo de câncer aparece de forma insidiosa, em função destas mamas masculinas serem uma área pouco acessada pelos homens e quase nunca serem examinadas ou tidas como uma área corporal de preocupação, levando a um diagnóstico tardio. O aparecimento da doença manifesta sinais e sintomas tais como o espessamento do tecido glandular mamário, retração da pele, presença de nodulação com aspecto sólido, secreção papilar sanguinolenta e em fase posterior o aparecimento da úlcera (Leme e Souza, 2006; Leme, 2005; Bushatsky e Barros, 2011).

    Estudo realizado por Araújo (2003), Bonfim (2013) e Lopes et al. (2011) evidenciaram que os homens com câncer de mama levam em torno de 12 meses para diagnosticar a doença, desde o início dos sintomas até a constatação dos achados comprobatórios.

    O diagnóstico da neoplasia mamária em homens tem sido conduzida pela utilização de imagiologia como a mamografia, ecografia e radiografia, e outras técnicas como a biopsia. Alguns estudos tem chamado a atenção de que a mamografia tem utilidade diagnóstica limitada, devido a condição anatômica da mama masculina, o que impossibilita a visualização de um campo de imagem preciso (Leme, 2005, Riesgo, 2009).

    Devem ser considerados o diagnóstico diferencial para estes pacientes, incluindo nesta análise a presença de doenças inflamatórias da mama, ginecomastia, neoplasias da parede torácica e metástases na mama e neoplasias benignas.

    Fatores de risco tem chamado a atenção para a ocorrência do câncer de mama, como o uso de anabolizantes, hormônios e a obesidade, que podem elevar os níveis de estrogênio, provocando o risco de desenvolver o câncer de mama masculino.

    Para a tratamento deste tipo de câncer não tem sido desenvolvidos protocolos específicos e diferenciados, por falta de empenho e estudos na área, passando a seguir as mesmas condutas do câncer de mama feminino, compreendendo tratamento cirúrgico, radioterapia quando indicada, quimioterapia e hormonioterapia.

    Como forma de cuidados a estes homens com câncer implica em conhecer a sua patologia e saber lidar com os sentimentos e emoções perante a doença, com ou sem possibilidade de cura, o que exige dos profissionais conhecimento sobre a evolução, tratamento e também sobre as alterações emocionais que a condição do doente impõe, não só para a pessoa, mas também à família e os profissionais da saúde envolvidos na assistência ao enfermo, observando que estes impactos não se reduzem apenas aos doentes, mas afetam a família e a equipe cuidadora (Leme, 2005).

    O enfermeiro deve estar pronto para dar apoio ao paciente e sua família durante a diversidade de crises físicas, emocionais, sociais, culturais e espirituais. O alcance dos objetivos almejados envolve oferecer apoio realista aos doentes submetidos ao tratamento, utilizando dos modelos assistenciais e o processo de enfermagem como base desse tratamento (Horta, 1979).

    Em cada uma dessas etapas referidas, com as quais o paciente lida, o papel do enfermeiro deve se fazer presente.

    Pauli e Bousso (2003) afirmam a importância de salientar que a humanização da assistência, bem como o cuidado centrado no paciente e na família, são vistos como filosofia ideal para o cuidado do paciente; no entanto, métodos para a sua implantação ainda não estão bem desenvolvidos.

    Desse modo, o atendimento de enfermagem ao paciente oncológico mamário merece atenção pela ciência, no sentido de seu melhoramento, que só é possível por meio de estudos que desenvolvam a humanização no atendimento em enfermagem.

    Homens também têm glândula mamária, mas atrofiada. Quando ocorre um tumor, a glândula cresce, provocando inchaço. Esse inchaço é resultante do tumor, porém não deve ser confundido com ginecomastia – o crescimento da mama masculina pelo acúmulo de gordura.

    Com referência aos efeitos psicológicos desencadeados pela doença, o surgimento do câncer de mama na vida da mulher acarreta efeitos traumáticos, para além da própria enfermidade, ao ter que se deparar com a iminência da perda de um órgão altamente investido de representações. A primeira reação de uma mulher, ao receber o diagnóstico de câncer de mama e da iminência da perda do seio, é uma tentativa, mesmo que nula, de salvação deste órgão adoecido (Breneli e Shinzato, 1994; Kapçan, Sadock e Grebb, 1997).

    Quando se trata de reações psicológicas dos pacientes que descobrem terem câncer é possível observar: medo de abandono e da perturbação nos relacionamentos, perda do funcionamento de papel (pai, provedor, trabalhador, entre outros) e da independência, problemas financeiros, negação, ansiedade, raiva, culpa, entre outros (Imedio, 1998).

    Os cuidados paliativos são considerados a quarta diretriz estabelecida pela OMS para o tratamento do câncer, depois da prevenção, diagnóstico e tratamento. São programas de tratamento ativo, destinado a manter e melhorar as condições de vida de seus pacientes, cujas enfermidades não respondem ao tratamento curativo (Riesgo et al., 2001)

    Estes resultados confirmam a importância do conhecimento e da utilização, por parte da enfermagem, no tratamento da dor, que não são medicamentosas, mas úteis. O relaxamento pode favorecer a diminuição do estresse físico e mental. Estimular o paciente a realizar tarefas simples como se espreguiçar, bocejar e imaginar situações agradáveis pode contribuir para alívio da tensão. Ainda respirar lentamente ouvir música suave, praticar a leitura, assistir a um filme, contar histórias etc. fazem com que mantenha a mente ocupada, contribuindo para a diminuição da dor.

    Massagens, aplicação de calor e frio no local, também podem ser utilizadas como forma de relaxamento muscular e estimulação da circulação sanguínea. Ainda vale lembrar dos efeitos benéficos da musicoterapia, ludoterapia, acupuntura e humor.

    É fundamental que a enfermagem fique atenta para a orientação nutricional (dieta equilibrada de acordo com a alteração), controle da freqüência e quantidade eliminada e ingerida, cuidados com alimentação enteral e parenteral, uso de medicações específicas para a alteração, cuidados com a higiene e hidratação tópica, ingestão hídrica adequada (Bonfim e Nascimento, 2013; Hass, Costa e Souza, 2014).

    Neste contexto torna-se imprescindível detectar precocemente o câncer para que tratamentos mais agressivos sejam evitados e seus impactos sejam diminuídos, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e redução da mortalidade masculina.

    Sob este aspecto os profissionais de saúde, e os de enfermagem devem promover campanhas de sensibilização masculina para o autocuidado, bem como da existente desta patologia entre eles e das formas de detecção precoce, acesso ao diagnóstico e tratamento adequado (Lemos e Conde, 2012)

    Tem sido visto que os homens têm procurado os especialistas numa proporção um pouco maior e em conseqüência disto podem ser diagnosticado casos desta doença mais previamente (Leme e Souza, 2006)

    Com a criação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, temáticas que envolvem a saúde deste público tem sido mais evidentes, o que serve de incentivo para que discussões sejam amplamente debatidas no âmbito da clínica e na saúde coletiva, como forma de fortalecer a consolidação das políticas de saúde direcionadas a este campo (Brasil, 2008)

Considerações finais

    Na revisão de literatura sobre o tema verificou-se a escassez de estudos a respeito do impacto que o câncer de mama provoca na vida afetiva, familiar e laboral do homem e os cuidados a serem prestados.

    Este estudo revelou que a importância do cuidado holístico é compreendida e observada pelos enfermeiros, a partir do momento em que se considera que a assistência terapêutica não é viável se realizada visando apenas o corpo biológico e as funções anátomo-fisiológicas, sem haver consideração aos aspectos bio-psico-socioespirituais e emocionais do paciente.

    Acredita-se que a falta de conscientização e preconceito, por parte dos homens, sobre a importância da realização dos exames para detecção do câncer de mama, tem sido considerada uma das principais causas da ocorrência de óbitos por esta neoplasia. A busca do diagnóstico do câncer de mama em fases iniciais juntamente à incorporação e adoção de condutas terapêuticas sempre atualizadas, poderá acelerar o passo no Brasil, no sentido de aumentar e melhorar a sobrevida dos homens com câncer de mama.

Bibliografia

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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 20 · N° 213 | Buenos Aires, Febrero de 2016
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