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Benefícios do tai chi chuan em idosos
Effects of tai chi chuan in elderly

   
* Diretora do Mestrado em Gerontologia,
Universidade Católica de Brasília (UCB)
Profa. do Mestrado em Educação Física,
UCB. Profa. Titular de Clínica Médica,
Universidade de Brasília (aposentada).
** Prof. de Educação Física (UnB).
Especialista em Atividades Físicas Terapêuticas (UnB).
Mestrando em Educação Física (UCB).
Prof. de Tai Chi Chuan e Ioga
*** Prof. do Mestrado em Educação Física, UCB.
  		 
Profa. Lucy Gomes*
lucygomes@agenciacomunica.com.br  
Prof. Márcio de Moura Pereira**
mmourap@hotmail.com  
Prof. Luís Otávio Teles Assumpção***
(Brasil)
 

 

 

 

 
Resumo
    Tai Chi Chuan tem sido largamente praticado na China há séculos. O objetivo deste artigo é resumir os resultados de pesquisa sobre o Tai Chi Chuan apresentados na literatura. Foram selecionados 41 artigos publicados na base de dados MEDLINE entre 1989 e 2002, que estavam de acordo com o critério de inclusão. Tai Chi Chuan é um exercício de intensidade moderada que, no paciente idoso, tem mostrado: melhora do equilíbrio; promoção de estabilidade postural; melhora da função cardiovascular e ventilatória; reabilitação de pacientes com infarto agudo do miocárdio e artrite reumatóide; e redução da dor e do estresse. É benéfico no controle mental e flexibilidade, melhorando a força muscular e reduzindo o risco de quedas no idoso. São necessários estudos adicionais sobre os efeitos do Tai Chi Chuan para esclarecer quais os outros grupos beneficiados e dar direção a futuras pesquisas.
    Unitermos: Tai Chi Chuan. Idoso. Equilíbrio. Quedas. Aparelho cardiorrespiratório.
 
Abstract
    Tai Chi Chuan has been widely practiced in China for centuries. The purpose of this article is to summarize the research-based use of Tai Chi Chuan presented in the current literature. We searched MEDLINE from 1989 to 2002 and identified 41 studies that met inclusion criteria. Tai Chi Chuan is a moderate intensity exercise that has been showed in the elderly to improve balance; promote postural stability; enhance cardiovascular and ventilatory functions; rehabilitate persons with acute myocardial infarction and rheumatoid arthritis; and reduce pain and stress. It is beneficial to mental control, flexibility, improves muscle strength and reduces the risk of fall in the elderly. Additional studies about the effects of Tai Chi Chuan are needed to make clear when it is beneficial and give implications and directions for future research.
    Keywords: Tai Chi Chuan. Elderly. Balance. Falls. Cardiorespiratory.
 

 
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 10 - N° 78 - Noviembre de 2004

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Introdução

    Ao processo de envelhecimento estão associadas perdas sociais, cognitivas, neuromotoras e metabólicas capazes de comprometer seriamente a qualidade de vida do indivíduo idoso, levando-o à perda de autonomia e à dependência física, psicológica e econômica, com relação à família e à sociedade38.

 

Tai Chi na Universidade Católica de Brasília

    Já está bem estabelecido que a prática regular de atividade física contribui para o envelhecimento saudável e aumento da expectativa de vida32. Exercícios físicos praticados regularmente inibem alterações orgânicas que se associam ao processo degenerativo, contribuem para a reabilitação de determinadas patologias que podem aumentar os índices de morbidade e mortalidade39, agindo também sobre a saúde mental e a eficácia cognitiva14, 53. Por esta razão, têm sido criadas estratégias de ações com o propósito de estimular os idosos a aderirem à prática regular de atividade física.

    O Tai Chi Chuan é uma modalidade de Ginástica Chinesa que, depois da musculação, é a de maior aderência entre os praticantes idosos12 e tem sido citado como capaz de incrementar nesta população ganhos de condicionamento físico, força e equilíbrio, ajudando também na prevenção de quedas13,20,42.

    Este trabalho teve por objetivo revisar os resultados de pesquisa publicados em língua inglesa sobre os benefícios do Tai Chi Chuan em pessoas idosas. Para inclusão só foram selecionados os artigos sistematicamente citados como base para outros trabalhos disponíveis na base de dado MEDLINE entre 1989 e 2002 e aqueles cujas metodologias permitissem comparação entre estudos.


Tai chi chuan

    A estruturação formal do Tai Chi Chuan só ocorreu entre os séculos VIII e XIII d.C., como uma arte marcial derivada do Kung Fu praticado no templo budista de Shaolin. Este Kung Fu foi primeiramente denominado "Tai Chi Chuan Wudang" devido ao fato de ter sido sistematizado no templo budista de Wudang22.

    Depois que saiu do templo Wudang, o Tai Chi Chuan evoluiu em várias direções. Nos primeiros tempos foi aplicado como arte marcial pura, sendo que resquícios desta época ainda estão presentes na forma de competições de luta de Tai Chi Chuan em Cingapura e Hong Kong. Apesar disso, o ramo que mais se desenvolveu foi o do Tai Chi Chuan como atividade física para a saúde, que incorporou conceitos da filosofia, da medicina e de outras ginásticas e práticas terapêuticas chinesas, sem descartar completamente o aspecto de arte marcial8, 11.

    Há, pelo menos, cinco estilos descendentes diretos do Tai Chi Chuan Wudang (Chen57, Yang30, 34, 35, 61, Wu9, Wu Hao22 e Sun7) e incontáveis estilos menores5, 6, 18, 33, praticados sem metodologia uniforme e com ênfase na forma, como parte do patrimônio da cultura chinesa. Em 1956, o Comitê Esportivo Nacional Chinês (órgão similar ao Ministério dos Esportes) reuniu professores de educação física e médicos para desenvolveram uma seqüência curta do Tai Chi Chuan contendo elementos dos vários estilos, no intuito de regulamentar, popularizar e facilitar a prática, tanto terapêutica quanto desportiva da modalidade19, 31.

    A Seqüência Curta do Tai Chi Chuan ou Tai Chi Chuan Simplificado e os exercícios que compõem esta prática foram publicados numa série de cadernos pedagógicos oficiais, posteriormente reunidos e traduzidos para os principais idiomas ocidentais com o nome de WUSHU - Guia Chinês para a Saúde e o Preparo Físico da Família52. Este guia para professores descreve e ilustra, em pormenores, as diversas técnicas disponíveis para o planejamento da prática do Tai Chi Chuan.

Tai Chi Chuan com Idosos
Série de Adaptação Movimentos Educativos


Movimento 1. Posição Fundamental


Movimento 2. "Subir com o Céu"


Movimento 3. "Descer com a Terra"


Movimento 4. "Deslizar com a Água"


Movimento 5. "Envolver com o Fogo"


Movimento 6. Tai Chi em duplas


Efeitos do tai chi chuan

    O primeiro estudo em língua inglesa, na literatura científica selecionada, a documentar as respostas fisiológicas do Tai Chi Chuan foi publicado em 19892. Desde então, os potenciais efeitos benéficos do Tai Chi Chuan têm sido investigados tanto do ponto de vista físico quanto psicológico49, 58.


Função cardiovascular e pressão arterial

    Exercícios supervisionados, de intensidade baixa a moderada, são os mais indicados para promoção de saúde em idosos44. Os estudos demonstram que, para praticantes desta faixa etária, o Tai Chi Chuan é um exercício de moderada intensidade, que trabalha em valores próximos a 60% da freqüência cardíaca máxima25.

    A prática regular do Tai Chi Chuan produz efeitos favoráveis na função cardiovascular de idosos16,24,26, melhorando tanto a capacidade de trabalho quanto a hemodinâmica cardíaca62.

    Alguns estudos demonstraram melhora na função cardiovascular e redução de pressão arterial em idosos praticantes de Tai Chi Chuan1,3,48,53, mas um trabalho mostrou a pressão arterial inalterada47.

    Comparando os efeitos de exercícios aeróbios de moderada intensidade com programas de Tai Chi de intensidade leve na redução da pressão arterial, em idosos previamente sedentários, encontraram-se efeitos similares10, 60. Entretanto, verificou-se que os resultados produzidos pelo Tai Chi Chuan são menores que os das atividades aeróbias padrão, como caminhar; recomendando-se, portanto, que ele deva ser praticado juntamente com exercício regular aeróbio moderado, mais que no lugar do mesmo4.

    Efeitos favoráveis da prática de Tai Chi Chuan também foram observados em pacientes com infarto agudo do miocárdio e em pacientes revascularizados3, 29.


Função ventilatória

    As alterações da respiração verificadas durante a prática dos exercícios do Tai Chi Chuan sugerem melhora na função respiratória27, 63 para as variáveis: freqüência respiratória, ventilação (VE), consumo de oxigênio (VO2) e equivalente ventilatório (VE/VO2).

    Estudo comparando freqüência ventilatória, equivalente ventilatório e taxa de ventilação do espaço morto por volume corrente (VD/VT), durante a prática do Tai Chi Chuan e durante a realização do teste ergométrico submáximo, encontrou diferenças significativas que sugerem maior eficiência da função respiratória no primeiro, possivelmente devido à ênfase dada aos exercícios respiratórios nesta modalidade2.


Força muscular

    Os idosos praticantes de Tai Chi Chuan apresentaram menor perda da força nos membros superiores durante o teste de preensão manual53. O desempenho manual manteve significância mesmo quando um grupo de praticantes de Tai Chi Chuan foi comparado com outras modalidades tradicionais59. Melhoras significativas também foram verificadas para a força dos músculos extensores e flexores dos joelhos de praticantes de Tai Chi Chuan em relação a grupo controle26 e para o pico de torque extensor do joelho, no protocolo concêntrico e excêntrico28, reforçando a teoria de que o treinamento de Tai Chi Chuan em idosos pode aumentar a força e a resistência muscular dos extensores dos joelhos.


Equilíbrio e quedas

    O Tai Chi Chuan leva a ganho em força, coordenação e flexibilidade, resultando em menor incidência de quedas em pessoas idosas17, 37, 41, 45, 55.

    Entretanto, o treinamento isolado de equilíbrio não mostrou reduzir o risco de quedas, enquanto intervenção focalizando múltiplos fatores de risco produziu proteção significativa contra quedas50. Este achado sugere que o benefício do Tai Chi Chuan envolve outros mecanismos, além da simples melhora no equilíbrio, dentre eles a redução do medo de queda53, o treinamento dos reflexos neuromusculares51, o fortalecimento dos grupos musculares associados36, a diminuição das oscilações46 e a melhora da flexibilidade16.

 

Dia Mundial do Tai Chi no Parque da Cidade em Brasíla


Osteoartrite e artrite reumatóide

    O Tai Chi Chuan demonstrou ser seguro para os praticantes com artrite reumatóide. Foram observadas melhoras no edema e dor articular, no tempo de caminhar e na força de preensão manual, não havendo deterioração clínica nestes pacientes quando comparados ao grupo controle. Não há sugestão de que o Tai Chi Chuan possa diminuir a deterioração da cartilagem e do osso, mas que aja como terapia adjuvante para o tratamento médico21.

    Os movimentos do Tai Chi Chuan satisfazem as regras básicas de reabilitação para pacientes com osteoartrite. Eles são fáceis de aprender, requerem o uso das articulações maiores do corpo, servindo como uma atividade de baixo impacto e baixo risco, capaz de promover melhora na auto-eficácia, qualidade de vida e mobilidade funcional em idosos com osteoartrite. O início precoce de exercícios de baixo impacto no curso da osteoartrite pode diminuir a severidade da dor e da disfunção articular, assim como os efeitos deletérios secundários na força e equilíbrio15, 36.


Benefícios psicológicos

    Os indivíduos praticantes de Tai Chi Chuan demonstraram aumento da confiança no equilíbrio e na realização dos movimentos. Entre os efeitos notados nas atividades da vida diária estavam: aumento da percepção do corpo e de diferentes facetas do bem-estar, redução do estresse, fazer coisas que achavam que não podiam fazer, sensação de vigor e força, melhor coordenação e equilíbrio, diminuição da ansiedade e percepção da dor, aumento da atenção, da confiança e do relaxamento, melhor desempenho mental e senso de realização23, 46, 48, 53.


Contra-indicações

    Embora a maior parte dos estudos revistos mostre os benefícios do Tai Chi Chuan, verificou-se que nem todos os indivíduos se beneficiam com esta prática, havendo também situações em que a mesma é contra-indicada, tais como em indivíduos com diagnóstico de angina, arritmia ventricular ou ambos. Assim é necessária avaliação inicial para determinar a tolerância do indivíduo cardiopata ao exercício e outras possíveis contra-indicações14.


Conclusão

    Os trabalhos revistos mostram que o exercício do Tai Chi Chuan é benéfico na função cardiorrespiratória, controle mental, flexibilidade e controle do equilíbrio em idosos. Ele melhora a força muscular e reduz o risco de quedas neste grupo etário13,20,42.

    Embora a maioria dos estudos tenha sido bem desenhada, dois fatores foram sistematicamente omitidos ou apenas parcialmente contemplados: o programa de treinamento e o controle das variáveis de confundimento.

    Com relação ao programa de treinamento, apesar de haver trabalhos reconhecendo que o Tai Chi Chuan é uma modalidade bastante heterogênea54, é comum a omissão da especificação do tipo de técnica utilizada pelo pesquisador. Grande parte dos estudos refere ter utilizado o Estilo Yang de Tai Chi Chuan. Entretanto, de acordo com os trabalhos revistos30,34,35,61, existem dezenas de variações dentro deste estilo e esta mesma variação está presente também dentro dos outros estilos40, 56. A simples menção do estilo e a não inclusão do programa de exercício, bem como os dados relativos à intensidade e nível de complexidade das práticas, gera um importante viés de aferição43, dificultando a comparação e a discussão dos resultados de um trabalho por outros pesquisadores e inviabilizando a sua replicação.

    Portanto, estudos relacionados à Metodologia de Ensino do Tai Chi Chuan, que discutam o planejamento e padronização da prática, fazem-se necessários para permitir essa interlocução entre os diversos autores.

    Há também outros fatores como história pregressa individual, ocupação, gênero, idade, motivação, uso de medicações, presença de contra-indicações ou de doença crônica, dentre outros, que podem contribuir para os achados dos estudos apresentados ou interferir nos resultados encontrados, necessitando ser considerados em próximos trabalhos a fim de que se evite o viés de confundimento43.

    Portanto, mais pesquisas são necessárias para explorar estas áreas, devendo ser realizados estudos longitudinais para confirmar os efeitos do treinamento de longa duração do Tai Chi Chuan.


Referências bibliográficas

  1. BMUISM: Beijing Medical University Institute of Sports Medicine. A medical observation on aged Tai Ji Quan players. J Beijing Med Univ. 1959; 1: 73-100.

  2. Brown DD at al. Cardiovascular and ventilatory responses during formalized Tai Chi Chuan exercise. Res Quart Exercise Sport. 1989; 60: 246-50.

  3. Charmer KS et al. Changes in haemodynamic parameters following Tai Chi Chuan and aerobic exercise in patients recovering from acute myocardial infarction. Postgrad Med. 1996; 7(72):349-51.

  4. Cheng J. Tai Chi Chuan. A slow dance for health. The Physician and Sportsmedicine. 1999; 27(6): 109.

  5. Chia M, LI J. A estrutura interior do Tai Chi: Tai Chi Chi Kung I. 10.ed. São Paulo: Pensamento, 1997.

  6. Chuen LK. Tai Chi passo a passo. São Paulo: Manole, 1999.

  7. Crompton P. O livro básico do Tai Chi. 10.ed. São Paulo: Pensamento, 1998.

  8. D'Angina R (organizadora). Tai Chi Chuan: uma variação do Kung Fu. São Paulo: Ícone, 1995.

  9. Delza S. Tai Chi Chuan: corpo e mente em harmonia. North Canton: Good News Edition, 1961.

  10. Derrick RC. Ease hypertension with Tai Chi. Essence. 1998; 29(5): 52.

  11. Despeux C. Tai Chi Chuan: arte marcial, técnica da longa vida. 10.ed. São Paulo: Pensamento, 1995.

  12. Ecclestone NA et al. Tracking older participants of twelve physical activity classes over a three-year period. J Aging Phys Activ. 1998; 6: 70-82.

  13. Feder G et al. Guidelines for the prevention of falls in people over 65. Brit Med J. 2000; 321: 1007-1011.

  14. Forge RL. Mind-body fitness: encouraging prospects for primary and secondary prevention. J Cardiovasc Nurs. 1997; 11(3): 53-65.

  15. Hartman CA et al. Effects of Tai Chi training on function and quality of life indicators in older adults with osteoarthritis. J Am Geriatr Soc. 2000; 48:1553-9.

  16. Hong Y, LI JX, ROBINSON PD. Balance control, flexibility, and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. Brit J Sport Med. 2000; 34(1): 29-34.

  17. Horak FB, Shupert CL, Mirka A. Components of postural dyscontrol in the elderly: A review. Neurobiol Aging. 1989; 10: 727-738.

  18. Huang AC. Expansão e Recolhimento: a essência do Tai Chi. 3.ed. São Paulo: Summus, 1979.

  19. Huard P, Wong M. Oriental Methods of mental and physical fitness. Nova York: Funk e Wagnalls, 1977.

  20. Judge JO et al. Balance improvements in older women: effects of exercise training. Phys Ther. 1993; 73: 254-265.

  21. Kirstein AE, Dietz F, Hwang S. Evaluating the safety and potential use a weight-bearing exercise, tai chi chuan, for rheumatoid arthritis patients. Amer J Phys Med Rehabil. 1991; 70 (3): 136-141.

  22. Kit WK. O livro completo do Tai Chi Chuan. 9. ed. São Paulo: Pensamento, 1996.

  23. Kutner NG et al. Self-report benefits of Tai Chi practice by older adults. Gerontology. 1997; 52B(5): 242-246.

  24. Lai JS et al. Cardiorespiratory responses of Tai Chi Chuan practioners and sedentary subjects during cycle ergometry. J Formosan Med Assoc. 1993; 92: 894-849.

  25. Lai JS et al. Two-year trends in cardiorespiratory function among older tai chi chuan practitioners and sedentary subjects. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 1222-1227.

  26. Lan C et al. 12-month Tai Chi training in the elderly: its effect on health fitness. Med Sci Sport Exercise. 1998; 30(3): 345-51.

  27. Lan C et al. Cardiorespiratory function, flexibility, and body composition among geriatric Tai Chi Chuan practitioners. Arch Phys Med Rehabil. 1996; 77: 612-616.

  28. Lan C et al. Tai Chi Chuan to improve muscular strength and endurance in elderly individuals: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81(5): 604-7.

  29. Lan C et al. The effect of Tai Chi on cardiorespiratory function in patients with coronary artery bypass surgery. Med Sci Sport Exercise. 1999; 31: 634-8.

  30. Lee M, Lee E, Johnstone J. Tai Chi Chuan para a saúde. 10.ed. São Paulo: Pensamento, 1997.

  31. Lee W. Tai Chi Chuan Simplificado. São Paulo: Sampa, 1995.

  32. Li JX, Hong Y, Chan KM. Tai chi: Physiological characteristics and beneficial effects on health. Brit J Sport Med. 2001; 35: 148-156.

  33. Lin LP. Saúde e Longevidade: o significado do Tai Chi Pai Lin. São Paulo: Inova Artes Gráficas, 1994.

  34. Liu D. Tai Chi Chuan e I Ching. 10.ed. São Paulo: Pensamento, 1997.

  35. Liu D. Tai Chi Chuan e meditação. 10.ed. São Paulo: Pensamento, 1995.

  36. Lumsden DB, Baccala A, Martire J. T'ai chi for osteoarthritis: An introduction for primary care physicians. Geriatrics. 1998; 53(2): 84-88.

  37. Manchester D et al. Visual, vestibular and somatosensory contributions to balance control in the older adult. Gerontology. 1989; 44: 118-127.

  38. Mazzeo RS et al. American College of Sports. Medicine position stand. Exercise and Physical Activity for older adults. Med Sci Sport Exercise. 1998; 30: 992-1008.

  39. Nahas MV. Revisão de métodos para determinação da atividade física habitual em diversos grupos populacionais. Rev. Bras. Ativ. Fís. Saúde. 1996; 1(4): 27-37.

  40. Natali M. Técnicas básicas do Tai Chi Chuan. Rio de Janeiro: Tecnoprint, 1988.

  41. Newton RA. Standing balance abilities of elderly subjects under altered visual and support conditions. Physiother Can. 1995; 47: 25-28.

  42. Oliveira RF et al. Efeitos do treinamento de Tai Chi Chuan na aptidão física de mulheres adultas e sedentárias. Rev. Bras. Ciên. e Mov. 2001; 9:15-22.

  43. Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.

  44. Posner JD et al. Low to moderate intensity endurance training in healthy older adults: Physiological responses after four months. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 1-7.

  45. Province MA et al. The effects of exercise on falls in elderly patients. A preplanned meta analysis of the FICSIT trials. Frailty and injuries: Cooperative studies of intervention techniques. JAMA. 1995; 273(17): 1341-7.

  46. Ross MC et al. The effects of a short-term exercise program on movement, pain and mood in the elderly. Results of a pilot study. J Holist Nurs. 1999; 17: 139-47.

  47. Schaller KJ. Tai Chi Chuan: an exercise option for older adults. J Gerontol Nurs. 1996; 22: 12-17.

  48. Sun WY et al. Effects of a Tai Chi Chuan program among american older adults. Educ Gerontology. 1996; 22(2): 161-167.

  49. Sun XS, Xu YG, Xia YJ. Determination of E-rosette-forming lymphocyte in aged subjects with Tai Ji Quan exercise. Int J Sport Med. 1989; 10:217-219.

  50. Tinetti ISE et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Méd. 1994; 331: 821-7.

  51. Tse SK, Bailey DM. Tai Chi and postural control in the well elderly. Amer J Occup Ther. 1992; 46: 295-300.

  52. Tung T (organizador). Wushu: O guia chinês para a saúde e o preparo físico da família. Rio de Janeiro: Record, 1981.

  53. Wolf SL et al. Reducing frailty and falls in older persons; an investigation of tai chi and computerized balance training. Atlanta FICSIT Group. Frailty and injuries; Cooperative studies for intervention techniques. J Am Geriatr Soc. 1996; 44(5): 489-97.

  54. Wolf SL et al. The Effect of Tai Chi Quan and Computerized Balance Training on Postural Stability in Older Subjects. Phys Ther. 1997; 77: 371-381.

  55. Wolfson L et al. Balance and strength training in older adults: intervention gains and Tai Chi maintenance. J Am Geriatr Soc. 1996; 44: 498-506.

  56. Wu G. Evaluation of effectiveness of Tai Chi for improving balance and preventing falls in the older population - a review. J Am Geriatr Soc. 2002; 50(4): 746-754.

  57. Xiuchen T, Guixiang K. El Taijiquan simplificado al Estilo Chen. Beijing: Ediciones en Lenguas Extranjeras, 1991.

  58. Xu SW, Fan ZH. Physiological studies of Tai Ji Quan in China. Med Sport Sci. 1988; 28: 70-80.

  59. Yan JH. Tai chi practice reduces movement force variability for seniors. Gerontology. 1999; 54(12): 629-34.

  60. Young DR et al. The effects of aerobic exercise and T'ai Chi on blood pressure in older people: Results of a randomized trial. J Am Geriatr Soc. 1999; 47(3): 277-284.

  61. Yuan FS. Autentic Yang Family Tai Chi: step by step instruction. Victoria Park: Fu Sheng Yuan International Tai Chi Academy, 1995.

  62. Zhang L. The effects of Tai Chi Chuan as exercise prescription on the changes of haemodynamics pre and post PWC,30 in the elderly. Chin J Sports Med. 1994; 13: 167-170.

  63. Zhuo D et al. Cardiorespiratory and metabolic responses during Tai Chi Chuan exercise. Can J Appl Sport Sci. 1984; 9: 7-10.

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