Introdução
A associação entre a prática de atividades físicas e a melhoria nas
condições de saúde vem sendo relatada extensamente na literatura ao longo dos
anos e aumentando na década atual, especialmente nos estudos relatados por
Matsudo e colaboradores (2002; 1998) e Biassio e colaboradores (2004). Os
resultados mostram evidências de que problemas epidemiológicos agravam-se em
situações onde a prática de atividades físicas não é rotineira.
Atualmente, as questões relacionadas à saúde e atividade física estão
preocupando a sociedade. Tais preocupações, que antigamente eram apenas com
adultos e idosos, já estão se transferindo para as crianças e especialmente
aos adolescentes.
A má alimentação e a falta de atividades físicas agravam alguns problemas de
saúde, afetando a qualidade de vida das crianças. Ferraz (OMS, s/d, p. 37)
define qualidade de vida como a “percepção individual de um completo bem
estar físico, mental e social”. Cada vez mais, podemos perceber que
crianças e adolescentes na idade escolar passaram a ter em seus hábitos
alimentares, com grande freqüência, o consumo de “fast foods” e a
aderência a jogos virtuais por computadores. Muitas escolas preferem enfocar a
importância do conhecimento em informática, desde escolas maternais e de
pré-ensino fundamental, a desenvolver, como antes, a prática da Educação
Física em seus currículos. Outro ponto que vem colaborar com a diminuição na
aderência à prática de atividades físicas, sobretudo nos grandes centros
urbanos, é a violência, deixando que as brincadeiras infantis fiquem restritas
ao domínio do apartamento. Considerando os pontos enfocados acima, cada vez
mais fica difícil nossas crianças terem acesso a uma justa qualidade de vida
Montti (1997).
A atividade física é importante em qualquer idade e especialmente na idade
escolar, porque através dela pode-se melhorar o nível de aptidão física, que
nada mais é do que o conjunto de atributos que se relacionam com a capacidade
que um indivíduo tem de realizar atividades físicas. Este nível está
relacionado diretamente à condição de saúde que as pessoas apresentam; o
sedentarismo pode ser considerado tão prejudicial à saúde quanto qualquer
outra doença, como o diabetes, a hipertensão e outras patologias classificadas
à síndrome metabólica (Ciolac, Guimarães, 2004), estando as pessoas inativas
e sedentárias mais predispostas a estes mesmos distúrbios e mais expostas a
doenças relacionadas ao estilo de vida. Os adolescentes têm apresentado alto
índice de sedentarismo, especialmente pelo uso constante do computador, tanto
na Escola quanto em casa.
Quando falamos da relação entre atividade física e qualidade de vida é
importante compreender que esta relação pode ser positiva ou negativa,
dependendo do sentido que o individuo dá a sua vida; porém há uma grande
relação em que atividade física causa saúde e, conseqüentemente, qualidade
de vida (Malina, Bouchard, 2002; Nahas, 2001). Estudos epidemiológicos e
documentos institucionais propõem que a prática regular de atividade física
está associada à menor mortalidade e melhor qualidade de vida em população
adulta. São infinitos os benefícios que a atividade física pode trazer para
as pessoas, podendo atuar diretamente no campo da saúde física onde se pode
ter: redução de peso e porcentagem de gordura; diminuição da pressão
arterial em repouso; melhora do diabetes; redução do colesterol total; melhora
da relação LDL-C/HDL-C; melhora da capacidade aeróbia e anaeróbia (McArdle
et al., 2003).
Considerando que os malefícios do sedentarismo superam em muitos as eventuais
complicações em decorrência da prática de exercícios físicos, acreditamos
que a Escola deve assumir frente nas discussões dos assuntos pertinentes a
qualidade de vida, riscos epidemiológicos futuros (e até mesmo os já
instalados) e importância das atividades físicas como instrumento valioso de
permitir uma expectativa de vida saudável. O objetivo geral deste trabalho foi
analisar os hábitos de vida de alunos inseridos no segundo ciclo do Ensino
Fundamental de uma Escola particular e verificar as influências na qualidade de
vida, índice de atividade física e aptidão física.
Materiais
e métodos
-
Abordagem
e tipo da pesquisa. Para fornecer
fundamentação teórica, realizamos uma pesquisa do tipo bibliográfica,
pois esta nos deu oportunidade de adquirir amplas informações qualitativas
relativas à qualidade de vida e atividade física e fundamentação para o
experimento prático com adolescentes (Marconi e Lakatos, 1986). Após o
contato com a literatura específica do estudo de nossa temática,
desenvolveremos uma pesquisa de campo, de característica quantitativa,
porém os dados levantados serão tratados numa perspectiva qualitativa, nos
quais buscaremos extrair o maior número de informações sobre os aspectos
que influenciam a aquisição de uma boa aptidão física.
-
Sujeitos.
As crianças que participaram dos
estudos pertenciam a uma Escola Particular, situada na cidade de Campinas.
Trata-se de uma Escola Particular de Ensino Fundamental, sendo que o nosso
interesse foi analisar a faixa etária compreendida entre 10 e 15 anos de
idade (meninos n = 45; meninas n = 40). Todas as crianças, professores e pais
receberam informações detalhadas sobre as atividades desta pesquisa, de
forma que participaram apenas aquelas que foram autorizadas pela família e
que tiveram parecer médico favorável. Os questionários aplicados serviram
como suporte para o trabalho, sendo que o instrumento efetivo de análise
serão os dados colhidos de análises antropométricas, análise de
flexibilidade e análise dos músculos abdominais descritos a seguir.
-
Análises
antropométricas
. Um dos instrumentos
que utilizamos para a realização desta pesquisa foi a análise da
composição corporal, onde foram feitas as medidas de pregas cutâneas. As
medidas antropométricas foram selecionadas de acordo com protocolo de
Slaughter e colaboradores (1988) e Heyward e Stolarczyk (1996); essas
equações usam a somatória de duas dobras cutâneas - tríceps e panturrilha
- e podem ser usadas para meninos e meninas negros e brancos, de oito a
dezessete anos de idade.
-
Análise
da flexibilidade.
Realizamos a
avaliação da flexibilidade da região lombo-sacral e dos músculos
isquiotibiais (banco de Wells), de acordo com o protocolo sugerido por McArdle
e colaboradores (2003). Esta avaliação permitirá sugerir se os níveis
obtidos de flexibilidade são compatíveis com a idade e também se há alguma
alteração que possa comprometer a boa postura.
-
Análise
da resistência de força dos músculos abdominais.
O objetivo encontra-se em medir a resistência de força dos músculos
abdominais durante a ação de flexão de extensão do quadril. O avaliado era
encorajado a realizar o máximo de repetições possíveis. Utilizamos o
modelo proposto por McArdle (2003).
-
Levantamento
de informações sobre condições de saúde e prática de atividades
físicas.
Através de questionários
recordatários sobre condições de saúde e prática de atividades físicas,
tivemos informações adicionais sobre fatores que garantem ou comprometem a
qualidade de vida das crianças e adolescentes.
-
Análises
estatísticas.
Os gráficos foram
realizados pelo programa Origin 6.0 e o tratamento estatístico por meio do
programa GraphPad Instat® (San Diego, CA). Utilizamos o teste ANOVA para
amostras pareadas e, como pós-teste, foi adotado o teste de Tukey. Valores de
P < 0.05 foram considerados significativos.
Resultados
Figura
1. Análise percentual relativa dos níveis de gordura de meninas e meninos,
estudantes do
segundo
ciclo do ensino fundamental, estabelecidos por Slaughter e colaboradores (1988)
Figura
2. Análise média dos grupos “meninas” e “meninos”, estudantes do
segundo ciclo do ensino
fundamental,
considerando valores de percentual de gordura. Não houve significância
estatística (P>0.05)
Os gráficos da Figura 1 mostram que houve grande variabilidade nas
análises de percentual de gordura, revelando-nos uma maior concentração de
resultados acima do estabelecido como uma faixa ótima, de acordo com os
critérios de Slaughter e colaboradores (1988). Quando realizamos a análise do
grupo (Figura 2), não obtivemos significância estatística (P>0.05),
pois há de se levar em consideração critérios como diferenças maturacionais
e fatores de ordem exógena (alimentação, níveis de sedentarismo, condições
de mobilidade, aspectos sócio-econômicos) e de ordem endógena (fatores
hereditários genéticos, predisposições patológicas, etc.).
Figura
3. Análise da média dos grupos “meninas” e “meninos”, estudantes
do segundo ciclo do ensino fundamental,
considerando
valores de flexibilidade de acordo com o protocolo do banco de Wells (cm). Onde:
* = (P<0.05)
Como era de se esperar, os valores de flexibilidade apresentaram grande
variabilidade, sendo que os resultados mais altos foram obtidos por alunos que
estão inseridos em atividades físicas regulares. Quando analisamos os valores
médios, tanto para meninos quanto para meninas, obtivemos uma significância
estatística positiva no grupo das meninas (P<0.05). Questões de
flexibilidade podem ter um caráter genético, considerando níveis hormonais,
sobretudo em relação às meninas. Para facilitar esta consideração, marcamos
uma linha tracejada na marca dos 20 cm, tanto para meninos quanto para meninas
– valor considerado ideal para a idade estudada, e notamos que as meninas, em
sua maior quantidade, superam essa marca (n = 18), enquanto que os meninos
estão muito abaixo deste valor (n = 2).
Figura
4. Análise da média dos grupos “meninas” e “meninos”, estudantes
do segundo ciclo do ensino
fundamental,
considerando valores de resistência de força abdominal. Não houve
significância estatística (P>0.05)
Para este parâmetro estudado, também houve grande variabilidade dos
resultados, mostrando que, na média, tanto meninos quanto meninas, encontram-se
em condições similares. O índice de 30 cm é um valor considerado aceitável
para a idade estudada. Não obtivemos resultados significativos quando
comparamos os grupos.
Análise
do Questionário sobre Estilo de Vida
Discussão
A prática habitual de atividades físicas surge como componente essencial para
o estabelecimento de situação ideal de saúde. Estudo realizado pelo US
Department of Health and Human Services (1996) observou claras indicações no
sentido de que menores níveis de prática de atividade física estão
diretamente associados à elevada incidência de cardiopatias, diabetes,
hipertensão, obesidade, osteoporose e alguns tipos de câncer. Da mesma forma,
numa perspectiva mundial, uma meta-análise envolvendo mais de 40 estudos sugere
que as doenças cardiovasculares são 1,9 vez mais provavelmente desenvolvidas
em sujeitos menos ativos que nos mais ativos fisicamente (Berlin, Colditz,
1990). Entre portadores de fatores de risco predispostos às disfunções
crônico-degenerativas, a proporção de sujeitos classificados habitualmente
como sedentários é significativamente maior que a de sujeitos ativos
fisicamente (Centers for Disease Control and Prevention, 1991).
Embora menor número de adolescentes possa vir a apresentar disfunções
crônico-degenerativas, estudos recentes apontam comprometimentos em indicadores
de pressão arterial, lipídio-lipoproteínas plasmáticas e gordura corporal
nessa idade, em conseqüência de menores níveis de prática de atividade
física (Centers for Disease Control and Prevention, 1993), e que, na
seqüência, induzem importantes limitações metabólicas e funcionais na idade
adulta (Twisk, Kemper et al., 2000). No campo psicoemocional, níveis mais
elevados de prática habitual de atividade física estão associados à
conservação da autoestima e do autoconceito e melhoria do relacionamento
interpessoal que pode ser projetado para a idade adulta (Park, 2003).
Por outro lado, mesmo admitindo que a potencial contribuição da prática
habitual de atividade física em relação à proteção e à melhoria do estado
de saúde é extremamente mais difícil de identificar durante a adolescência,
existem fortes suspeitas de que comportamentos indesejáveis que podem afetar
melhor estado de saúde na idade adulta, como é o caso da prática inadequada
de atividade física, podem ser estabelecidos e incorporados em idades jovens
(Forier et al., 2001). Dessa forma, parece ser possível admitir que possam
existir evidências suficientemente convincentes de que a prática habitual de
atividade física deva ser incentivada na adolescência, não apenas por conta
da busca de melhor estado de saúde no presente, mas também na tentativa de
preparar os jovens para a prática regular de atividade física na idade adulta.
Conseqüência a longo prazo da prática habitual de atividade física na
adolescência potencializa sua importância no campo da saúde pública (Antunes
Neto, Barbosa, 2011; Guedes et al., 2005).
Em vista disso, a monitoração dos níveis de prática habitual de atividade
física em segmentos da população jovem tem-se tornado importante tema de
interesse e preocupação constante entre especialistas da área. Nesse
particular, apesar da disponibilidade de vários métodos voltados ao
acompanhamento de indicadores associados à prática de atividade física, como,
por exemplo, observação direta, sensores de movimentos, freqüência cardíaca
e registro de auto-recordação (Montoye et al., 1996) nem todos são
apropriados para ser empregados em análises envolvendo grande número de
sujeitos. Nesses casos, os questionários auto-administrados acerca das
atividades desempenhadas no cotidiano têm-se definido como uma opção
freqüentemente recomendada para esses tipos de análise (Guedes et al., 2005).
No entanto, as informações relacionadas à prática habitual de atividade
física encontradas mediante a aplicação de questionários podem diferir por
conta da natureza e das especificações das questões apresentadas, o que
deverá variar de acordo com o sexo, a idade, o desenvolvimento cognitivo e o
contexto sociocultural em que os sujeitos estão inseridos (Melanson, Freedson,
1996), e o procedimento de tratamento dos dados direcionados ao cálculo do
dispêndio energético ou do índice de atividade física. Portanto, previamente
à aplicação de um questionário torna-se importante analisar indicadores
quanto à sua validade e reprodutibilidade especificamente na população na
qual deverá ser utilizado.
Com relação às opções de questionários disponíveis para avaliação dos
níveis de prática habitual de atividade física, em função das evidências
quanto ao atendimento dos critérios de padronização e de praticidade, mais
recentemente o Questionário Internacional de Atividade Física (WHO, 1995) tem
recebido atenção especial. No entanto, embora alguns estudos tenham procurado
apresentar indicações relacionadas à validade e à reprodutibilidade desse
questionário na população brasileira de adultos (Barros, Nahas, 2000; Pardini
et al., 2001), até o momento não foram localizados estudos com essas
características envolvendo segmentos da população jovem. A nossa proposta foi
desenvolver um questionário específico que pudesse nos trazer informações
diretas da realidade dos hábitos de atividade física e estilo de vida de
alunos do Segundo Ciclo do Ensino Fundamental da Escola em estudo. Como sabemos,
para uma pesquisa científica a validação do questionário a ser aplicado é
peça de fundamental importância na adequação metodológica, mas muitas vezes
os questionários disponíveis trazem questões que não são de total
aplicabilidade ou da realidade dos sujeitos, sobretudo no Brasil. Assim,
elaboramos um simples questionário que nos pudesse trazer informações
pontuais. O objetivo do nosso grupo é poder, através de um estudo longitudinal
junto a essa Escola, aprimorar o questionário desenvolvido e poder, num futuro
próximo, discutir seus pontos de validação. O que nos ficou evidente é que
as questões por nós elaboradas puderam responder nossas indagações e
colaborar para conhecer os hábitos de atividade física e estilo de vida dos
alunos.
A análise do percentual de gordura dos alunos (Figuras 1 e 2), tanto
meninos quanto meninas, trouxeram-nos um ponto de extrema preocupação: pelo
método por nós utilizado, apenas 35% das meninas encontram-se em um índice
considerado ótimo para este parâmetro, sendo que 65% estão acima de uma faixa
desejável; quanto aos meninos, a condição também não se altera, pois apenas
29% residem na faixa ótima. O excesso de peso corporal durante o início da
primeira infância, de acordo com Malina e Bouchard (2002), não se correlaciona
bem com a obesidade em períodos posteriores da vida. No entanto, os autores
ressaltam que as verificações melhoram quando o peso corporal e a gordura
durante a adolescência estão relacionados ao estado adulto. Por exemplo, os
dados de uma variedade de estudos (Malina, Bouchard, 2002) sugerem que o risco
relativo de uma criança obesa tornar-se um adulto obeso é cerca de 2.0,
enquanto o risco relativo de um adolescente obeso tornar-se um adulto obeso pode
chegar a 5.0 ou 6.0. Ainda ressaltam que, embora a maioria das crianças e
adolescentes acima do peso ou obesos desenvolva um peso corporal menor durante o
crescimento, aparentemente existe um subgrupo de crianças e adolescentes obesos
que correm alto risco de tornarem-se adultos obesos. Identificar esse subgrupo
é uma questão importante para a prevenção primária. Neste aspecto,
acreditamos que o simples fato de termos ido a Escola e levantado tais
resultados, ajudam-nos a discutir e levantar uma problemática a ser pensada no
âmbito da direção escolar, dos professores de Educação Física e,
sobretudo, da família.
Nesta perspectiva, torna-se claramente adequado encorajar as prevenções
primárias e secundárias da obesidade e do acúmulo excessivo de gordura
abdominal durante o crescimento (Malina, Bouchard, 2002). Porém, como
profissionais de Educação Física Escolar, sabemos que a prevenção ou
tratamento da obesidade não é uma tarefa fácil. O professor deve usar uma
prescrição adequada de exercícios que enfatize sua duração e dispêndio
total de energia. No espaço da aula de Educação Física, sabemos bem que a
questão da individualização é uma missão “quase impossível” por
vários fatores. Além disso, o professor, muitas vezes, sobretudo nas Escolas
Particulares, deve seguir um projeto pedagógico diferenciado, e o tempo de se
trabalhar os conceitos que abordam saúde, qualidade de vida e atividade física
não é o suficiente ou, simplesmente, não existe.
Acreditamos que o apoio dos membros da família, assim como de colegas que
possam estar próximos ou também portadores de problemas semelhantes, facilita
os processos de prevenção. Ficou extremamente evidente a relação entre os
hábitos de estilo de vida – que muitas vezes reproduzem o comportamento da
família como um todo – e os altos percentuais de gordura obtidos. As
questões apresentadas trazem informações importantes: quanto a assistir
televisão todos os dias (85% meninos e 68% meninas), utilização de
computadores para trabalhos escolares (96% meninos e 100% meninas), utilização
de games eletrônicos todos os dias (70% meninos), utilização da Internet para
diversão (81% meninos e 87% meninas) e aderência de atividade física fora do
Espaço Escolar (58% das meninas não realizam qualquer tipo de atividade
física sem ser nas aulas de Educação Física – este hábito de sedentarismo
“compensa” o fato dos meninos utilizarem mais games eletrônicos do que as
meninas). O que queremos salientar é que o comportamento permissivo para que os
adolescentes estudados tornem-se adultos com sobrepeso surge no interior das
suas próprias casas. Fica muito difícil o professor de Educação Física
Escolar buscar formas de intervenção se não houver um apoio familiar. Quanto
ao apoio dos colegas, a questão torna-se ainda mais complicada, pois há a
tendência dos mesmos colegas da Escola serem aqueles mais próximos dos
adolescentes, até por uma lógica de tempo. Assim, a conscientização precisa
ter uma dimensão pluralista e acreditamos que o professor de Educação Física
possa vir a ser um grande agente de facilitação deste processo.
McArdle e colaboradores (2003) enfatizam que um estilo de vida sedentário tende
a aumentar a gordura de reserva e a reduzir a massa muscular ao longo da vida.
Isso vem a ocorrer até mesmo quando a ingestão de calorias diária mantem-se
inalterada. Os testes de aptidão física trouxeram-nos pontos de análise
importantes sobre sedentarismo. O nível de repetição máxima de abdominais (Figura
4), que é uma variável que informa condições de resistência de força
muscular, na maioria dos avaliados, mostra-se num mesmo patamar. Realizando uma
comparação entre os próprios alunos estudados, sem nos atermos a dados da
literatura, observamos que os jovens que aderem à atividade física regular
são aqueles que conseguem um maior número de repetições. Da mesma forma,
esta condição repete-se para o teste de flexibilidade (Figura 3).
Malina e Bouchard (2002) enfocam que há um efeito negativo da gordura sobre
desempenhos que exigem o movimento do corpo todo. Apesar dos testes aplicados
serem de característica localizada, fica evidente que o aumento percentual de
gordura é um fator limitante nas atividades que exigem um mínimo de aptidão
física. Sobre o teste de flexibilidade, nas meninas, as pontuações médias
são um tanto estáveis dos 5 aos 11 anos, aumentam até os 14 anos, e depois
parecem atingir um platô. As meninas são mais flexíveis do que os meninos em
todas as idades, e parece que a diferença entre os sexos é maior durante o
estirão adolescente e a maturação sexual (Malina, Bouchard, 2002). Nossos
dados mostraram tais evidências. Um ponto que merece atenção é que o aumento
da flexibilidade em meninas após os 11 anos de idade, aproximadamente, coincide
com o estirão adolescente para o comprimento do tronco. Além disso, os
estirões adolescentes para os ossos longos das extremidades superiores, que
deveriam influenciar o alcance do indivíduo, ocorrem próximos àqueles para o
comprimento do tronco. De maneira semelhante, o ponto baixo no desempenho do
teste de alcance sentado dos meninos é geralmente coincidente com o estirão
adolescente para comprimento do tronco e comprimento das extremidades
superiores. As alterações anatômicas e funcionais nas articulações
provavelmente também influenciam a flexibilidade e geração de força neste
período (Malina, Bouchard, 2002). Com base nesses fatos, optamos em não
calcular o IMC (índice de massa corpórea) dos sujeitos, pois nesta fase as
relações de comprimento do corpo como um todo e do comprimento
tronco-cefálico podem alterar a obtenção do índice.
Um dado que nos chamou muito a atenção foram as doenças relacionadas aos
familiares (Questões 7a e 7b). Todas elas têm características
crônico-degenerativas e relacionadas de forma extremamente positiva com o
estilo de vida dos indivíduos (McArdle et al., 2003). As doenças mais
mencionadas foram diabetes e hipertensão, que são freqüentes em populações
obesas e sedentárias. No caso do diabetes, sobretudo do tipo II, as pessoas
portadoras mostram uma tolerância reduzida ao exercício, independente do
controle glicêmico. Os fatores que contribuem incluem a genética,
características indesejáveis ao estilo de vida, gordura corporal excessiva e
atividade física precária (MaArdle et al., 2003). O diabetes do tipo II é
totalmente relacionado ao consumo exagerado de açúcar, o que pode produzir uma
desensibilização dos receptores de insulina. Com o passar do tempo, esta
característica torna-se crônica e o sujeito não respondendo mais aos
estímulos hormonais. Deve-se ressaltar que o treinamento aeróbio resulta em
efeitos benéficos quanto ao aumento no conteúdo total dos transportadores de
glicose na célula músculo-esquelética (Sherman et al., 1993; Dela, 1996;
Reynolds et al., 1997). Esse dado nos fortalece para mostrar na Escola que a
prática de atividades físicas regulares podem atuar não apenas como terapia
em casos já instalados, mas também pode reverter tais processos.
Quanto às doenças cardiovasculares, atualmente a maior prevalência advém dos
problemas gerados pela hipertensão arterial. A hipertensão, uma vez instalada
e crônica, vem a lesionar os vasos das artérias, funcionando como um risco
primário para a arteriosclerose, doença cardíaca, acidente vascular cerebral
e insuficiência renal. Em muitas circunstâncias, o exercício regular
proporciona uma primeira linha prudente de defesa para tratar a hipertensão
leve (140-159 mmHg de pressão sistólica; 90-99 mmHg de pressão diastólica) e
a hipertensão moderada (160-179 mmHg de pressão sistólica e 100-109 mmHg de
pressão diastólica) (Mc Ardle et al. 2003).
Uma vez os alunos tendo a consciência de que determinada patologia é incidente
na família, o estímulo para realização de atividades físicas regulares deve
ser contínuo, de forma que a Escola pode atuar como agente de transformação
dos hábitos de vida, vindo a contribuir com a melhoria da qualidade de vida de
seus alunos.
Conclusões
Após a discussão, ficou-nos transparente que a intervenção realizada junto
ao Colégio pôde nos trazer dados relevantes sobre aspectos de estilo de vida,
hábitos de atividade física e composição corporal. A análise sistemática
dos resultados trouxe-nos relações diretas e afirmativas que o alto percentual
de gordura dos adolescentes pode ser fator limitante nos aspectos relacionados
à aptidão física e que o sedentarismo contribui com a permanência desta
situação. Os vários trabalhos estudados para fundamentar nosso estudo também
corroboraram com as nossas análises. Portanto, um estilo de vida ativo e a
inserção regular da atividade física, desde a infância e, sobretudo, na
adolescência, podem contribuir com a melhoria da qualidade de vida na vida
adulta.
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Outros artigos em
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EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 15 · N° 166 | Buenos Aires,
Marzo de 2012
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