Perfil epidemiológico dos portadores do vírus  HIV/AIDS: evidências na literatura de 1997 a 2009 Perfil epidemiológico de las personas con HIV/SIDA: evidencia en la literatura desde 1997 hasta 2009 Epidemiologic profile of people with HIV/AIDS: evidence in the literature from 1997 to 2009
	Enfermeiros Graduados Universidade do Estado do Pará (UEPA) (Brasil)	Brena da Costa Feitosa Natasha Bezerra de Carvalho Patrick Nascimento Ferreira Priscila Farias Fonseca patrickpnf@hotmail.com
	Resumo           O tema em estudo consiste no perfil epidemiológico dos portadores do vírus HIV/AIDS. O objetivo do presente estudo foi identificar e analisar as tendências do tema em foco na produção científica nacional da enfermagem no período de 1997 a 2009. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, realizada por busca ativa na Biblioteca Virtual de Saúde, especificamente na Base de Dados de Enfermagem (BDENF). Foram identificadas e analisadas 08 produções sobre o tema. Os aspectos analisados foram: perfil das produções e resultados em evidência. Constatou-se que o vírus HIV está prevalente entre os homens, com um aumento considerável da incidência entre as mulheres e que, quanto menor o grau de escolaridade maior a predominância da soropositividade para HIV, principalmente entre as mulheres, caracterizando a pauperização da epidemia. Em relação à transmissão, esta ocorre principalmente por via sexual, sendo que há um aumento da infecção pelo HIV/AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) em pessoas com relações heterossexuais, já que antes o tipo de exposição estava relacionado predominantemente à homossexualidade masculina. Já entre as mulheres o tipo de exposição é predominantemente a heterossexual. Observou-se que a predominância do HIV/AIDS é maior em pessoas mais velhas devido ao maior tempo de exposição a situações de risco e entre homens solteiros e mulheres casadas, estas devido à incapacidade de se recusarem a manter relação sexual sem proteção para não gerarem suspeitas de infidelidade. Concluiu-se que é importante conhecer as características epidemiológicas destes grupos de pessoas com soropositividade para HIV para facilitar a compreensão da progressão da epidemia e possibilitar base na formulação de estratégias de ação e prevenção para a implementação de programas e projetos realmente eficazes, logo estes devem ser direcionados para esse grupo como medidas essenciais para conter o avanço da epidemia.           Unitermos: HIV. AIDS. Perfil epidemiológico.   Abstract           The subject under study is the epidemiological profile of people with HIV/AIDS. The purpose of this study was to identify and analyze trends focus on the theme in nursing scientific production from 1997 to 2009. It is a systematic literature review conducted by active search in the Virtual Health Library, specifically in the Database of Nursing (BDENF). Were identified and reviewed 08 papers on the subject. The aspects were analyzed: the profile of production and results in evidence. It was found that HIV is prevalent among men; with a considerable increase in incidence among women and that the lower the education level increased the prevalence of seropositivity for HIV, especially among women, featuring the pauperization of the epidemic. Regarding the transmission, this occurs mainly through sexual intercourse, and there is an increase in HIV/AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) in people with heterosexual relationships, since before the type of exposure was related predominantly to male homosexuality. Among women the kind of exposure is predominantly heterosexual. It was observed that the prevalence of HIV/AIDS is higher in older people due to longer exposure to risk situations and between single men and married women, those due to the inability to refuse unprotected sexual intercourse to avoid generating suspicions of infidelity. It was concluded that it is important to know the epidemiological characteristics of these groups of people with HIV seropositivity to facilitate understanding of the progression of the epidemic and possible based on the formulation of strategies for prevention of action and implementation of programs and projects really effective, so these should be directed to this group as essential to halt the epidemic.           Keywords: HIV. AIDS. Epidemiological profile.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 16, Nº 163, Diciembre de 2011. http://www.efdeportes.com/

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1.     Introdução

    O tema em foco consiste no perfil epidemiológico dos portadores do vírus HIV/AIDS. Atualmente a infecção pelo HIV/AIDS representa um problema individual e de saúde pública no qual a enfermagem e os cuidados prestados pela mesma desempenham um papel vital. De acordo com os dados da OMS, a AIDS deve ser considerada como uma epidemia mundial, sendo necessário um esforço global para controlar sua transmissão. Contudo, observa-se que ao longo dos anos os números de casos de HIV/AIDS vêm apresentando números alarmantes, e apesar dos esforços a doença ainda se espalha de forma mais rápida que os resultados dos programas de combate à epidemia. Desta forma o perfil epidemiológico torna-se um instrumento importante, já que através deste, pode-se conhecer as características desses indivíduos para a formulação de estratégias de ação e prevenção para a implementação de programas e projetos realmente eficazes de controle deste agravo.

    Justifica-se tal estudo, pois a busca de evidências tem sido muito usada na área da saúde e, mais recentemente, na de enfermagem, principalmente com o surgimento da enfermagem baseada em evidências: “a utilização desse termo (evidência) implica o uso e aplicação de pesquisas como base para a tomada de decisões sobre a assistência à saúde” (GALVÃO; SAWADA; TREVIZAN, 2004, p.1), o que neste estudo se amplia, pois será utilizada como base para subsidiar pesquisa em enfermagem.

    Considerando a revisão integrativa da literatura como via de acesso ao conhecimento produzido, relativo a um tema/assunto específico e a necessidade das autoras de, a partir de resultados em evidência, refletir sobre o que já se pesquisou sobre o tema em foco formula-se a seguinte pergunta: quais as evidências teórico-metodológicas da literatura produzida sobre o tema no período de 1997 a 2009? O objetivo do presente estudo é identificar o perfil das produções e analisar as tendências dos resultados em evidência sobre o tema na produção científica nacional da enfermagem no período de 1997 a 2009.

2.     Metodologia

    Estudo de natureza qualitativa-descritiva, desenvolvido por meio de uma revisão integrativa da literatura, recurso que proporciona a incorporação das evidências científicas na prática da enfermagem, tanto na pesquisa, quanto na assistência.

    A RIL apresentada neste artigo cumpriu as seguintes etapas: construção do anteprojeto com a definição de uma problemática e um objeto de estudo, que ocorreu como atividade da disciplina Metodologia da Pesquisa; busca dos estudos, na Biblioteca Virtual de Saúde, mais especificamente na Base de Dados de Enfermagem (BDENF), a escolha da base se deu em função da amplitude no que tange a abrangência dos periódicos de enfermagem e foi realizada no mês de Setembro de 2009; seleção dos estudos, a partir dos seguintes descritores “HIV, AIDS, Perfil epidemiológico”, no período de 1997 a 2009; avaliação crítica dos resumos e artigos selecionados para verificar se respondiam plenamente a pergunta-guia; foram analisadas 08 produções sobre o tema; coleta de dados, com base em um formulário específico; síntese dos dados, organizados em dois eixos: perfil das produções e resultados em evidência.

    Os artigos foram categorizados em A1, A2, A3, A4, A5, A6, A7 e A8 para facilitar a compreensão dos dados. Cada categoria representa um artigo publicado num periódico.

3.     Resultados

Eixo 1.     Perfil das produções

    Foram analisadas 08 produções acerca do tema em estudo, produzidas entre os anos de 1997 a 2009, sendo 5 produções do tipo artigo e 3 trabalhos de conclusão de curso. Quanto à modalidade da pesquisa, foi observado que 100% (08) tratavam-se de pesquisas de campo. Quanto à titulação dos autores a maioria são docentes e autores com titulação não especificada.

    Verificou-se que os artigos apresentaram os focos principais do estudo de forma clara, possibilitando o melhor entendimento do leitor. Ao analisar o delineamento das pesquisas observamos que a totalidade optou pela abordagem metodológica quantitativa, sendo usados como métodos: questionários 37, 5% (03 produções) e outras técnicas 62,5% (05 produções).

    Quanto ao tipo de estudo 75% dos artigos optaram pelo estudo epidemiológico, 12,5% pelo estudo retrospectivo transversal (01) e 12,5% pelo estudo descritivo analítico (01). No que concerne aos sujeitos da pesquisa 02 produções trabalharam com docentes, 01 com acadêmicos de enfermagem, 01 com assistente e os 04 restantes não estavam especificados.

    Quanto ao local de realização das pesquisas 03 ocorreram em centros de testagem e aconselhamento dos estados de São Paulo, Santa Catarina e Pará, 03 em unidades de referência especializada do estado do Pará e das cidades de Ribeirão Preto e Belém, 01 em um Hospital Universitário do Paraná e 01 em uma unidade ambulatorial do município de São Paulo.

Eixo 2.     Resultados em evidência

    Segundo as produções pesquisadas, há maior prevalência do HIV/AIDS em indivíduos do sexo masculino, que se justifica de acordo com SILVA et al (2000), pela provável cultura sexual, onde sentimentos como sensibilidade e compreensão sejam do sexo feminino e o prazer, gosto pela aventura e a impetuosidade sejam masculinos, com isso, os homens acabam expondo-se mais ao risco devido relações sexuais com múltiplas parceiras e sem proteção, contribuindo para o aumento da predominância da soropositividade para o HIV entre estes.

    Analisando os estudos, verificou-se que há predominância do vírus HIV em indivíduos mais velhos, que segundo SCHNEIDER et al (2008), ocorre pelo maior tempo de exposição destes a situações de risco e menos informações preventivas, além da dificuldade no uso de preservativos nos casos de disfunção erétil entre os homens.

    Considerando a escolaridade como fator determinante da situação sócio-econômica, verificou-se que os indivíduos de menor grau de escolaridade apresentam aumento na proporção de casos de HIV/AIDS, caracterizando a pauperização da epidemia, com tendência a atingir, principalmente mulheres com níveis de escolaridade cada vez mais baixos (GABRIEL; BARBOSA & VIANNA, 2005).

    Em todas as produções analisadas a principal via de transmissão do vírus HIV foi a sexual, com maior predominância da exposição homossexual entre os homens, sendo que a forma heterossexual entre estes vem crescendo. Entre as mulheres o tipo de exposição é predominantemente heterossexual, que segundo AMADOR e SODRÉ (2006), se traduz na insegurança e incapacidade destas de se impor de forma contrária ao poder masculino, acrescido do baixo poder econômico e da pouca instrução, fazendo com que estas exerçam pouca ação de proteção no que se referem as suas vidas e seus corpos.

    Com relação à situação conjugal, os estudos mostram que há maior predominância do vírus HIV em homens solteiros e em mulheres casadas. Segundo GABRIEL; BARBOSA e VIANNA (2005), tanto homens como mulheres demonstram mínimo de conhecimento sobre a transmissão do HIV e a forma de prevenção, entretanto as mulheres não cogitam o uso de preservativo na relação sexual, mesmo sabendo que seus parceiros mantêm relações extraconjugais ou se recusarem manter relação sem o uso do preservativo, podem gerar suspeitas de infidelidade.

Considerações finais

    Os estudos apontaram sobre o tema em foco que gradativamente está ocorrendo mudanças nas características epidemiológicas dos portadores do HIV, principalmente entre as mulheres, que apresentam aumento da incidência quando comparadas com os homens, mais especificamente entre as com menor grau de escolaridade e casadas. Já em relação ao tipo de exposição, há um aumento na predominância do vírus HIV entre heterossexuais para ambos os sexos, o que antes era predominantemente relacionado à homossexualidade masculina. Portanto torna-se essencial voltar às campanhas para essa parcela da população, no que diz respeito à informação e prevenção do HIV/AIDS como formas de desacelerar a expansão da epidemia no Brasil.

Referências

• AMADOR, Bruna Melo; SODRÉ, Diolena Cardoso. Perfil epidemiológico de mulheres portadoras de HIV/Aids atendidas em uma Unidade de referência em Belém. Belém, PA: [s.n.], 2006. 55f. Monografia (Conclusão do Curso de Enfermagem) - Universidade do Estado do Pará, 2006.

• BASSICHETTO, Kátia Cristina et al. Perfil epidemiológico dos usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento para DST/HIV da Rede Municipal de São Paulo, com sorologia positiva para o HIV. Rev. bras. epidemiol., São Paulo, v. 7, n. 3, set. 2004.

• ESMANHOTO, Ria de Cássia Guimarães et al. Perfil epidemiológico da paciente HIV-positiva atendida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná. J. bras. AIDS , v. 3, n.2, dez. 2002.

• GABRIEL, Rosimeire; BARBOSA, Dulce Aparecida; VIANNA, Lucila Amaral Carneiro. Perfil epidemiológico dos clientes com HIV/AIDS da unidade ambulatorial de hospital escola de grande porte: município de São Paulo. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 13, n. 4, Ago. 2005.

• GALVÃO, Cristina Maria; SAWADA, Namie Okino; TREVIZAN, Maria Auxiliadora. Revisão sistemática: recurso que proporciona a incorporação das evidências na prática da enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem, v.12, n. 3, p.1-9, maio/jun. 2004.

• MACHADO, Alcyone A et al. Perfil epidemiológico de pacientes, São Paulo, Brasil, com AIDS e infecções oportunistas. Medicina (Ribeirão Preto), v. 30, n. 1, mar. 1997.

• RENDEIRO, Francisco José; BARBOSA, Heloisa Helena Moreira de Moraes; CRUZ, Rilene Bastos; BRITO, Marcus Vinicius Henriques (Orient.). Perfil epidemiológico de usuários soropositivos da Unidade de referência especializada em doenças infecciosas e parasitárias especiais (URE-DIPE) do Estado do Pará, no período de março a dezembro de 2000. Belém: [s.n.], 2001. 24 f. Monografia (Especialização em Saúde pública) - Universidade do Estado do Pará.

• SCHNEIDER, Ione Jayce Ceola et al. Perfil epidemiológico dos usuários dos Centros de Testagem e Aconselhamento do Estado de Santa Catarina, Brasil, no ano de 2005. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 24, n. 7, jul. 2008.

• SILVA, Ana Maria Pereira da; LIVRAMENTO, Clélia Maria Guimarães do; GUIMARÃES, Maria Júlia Braun; CRUZ, Ermelinda Moutinho da. Perfil epidemiológico dos usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento-CTA-Belém. Belém, PA: [s.n.], 2000. 30 f. Monografia (Especialização em Saúde Pública) - Universidade do Estado do Pará, 2000

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