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Estrutura, função e classificação dos pés: uma revisão

Estructura, función y clasificación de los pies: una revisión

 

*Mestrando em Ciências do Movimento Humano, UFRGS

**Doutorando em Ciências do Movimento Humano, UFRGS

*** Mestranda em Engenharia da Produção, UFSM

**** Prof. Dr. Departamento de Métodos e Técnicas Desportivas, UFSM

(Brasil)

Patrícia Paludette Dorneles*

Gabriel Ivan Pranke**

Estele Caroline Welter Meereis***

Mateus Corrêa Silveira*

Carlos Bolli Mota****

patriciapaludette@gmail.com

 

 

 

 

Resumo

          O pé humano se caracteriza como uma complexa estrutura que atua como suporte do corpo, recebe e distribuição de cargas, sendo indispensável para a locomoção e estabilidade corporal. Levando em consideração a importância dessa parte do corpo humano e as diversas alterações que podem ocorrer no decorrer da vida esse revisão tem como objetivo analisar a estrutura, função e classificação dos pés. Para a realização dessa revisão foram utilizadas as seguintes bases de dados: LILACS®, SciELO®, congressos da área de biomecânica, teses e dissertação que relacionassem o tema. As palavras utilizadas foram: pés, arco plantar e biomecânica e suas respectivas traduções para a língua inglesa. Os pés se caracterizam como uma complexa e importante estrutura dos membros inferiores, eles são indispensáveis para a estabilidade corporal e marcha, possuindo diversas funções como corpo e apoio de propulsão, estabilidade, absorção e manutenção de impactos. Existem três tipos de pé: pé normal, pé plano ou chato e pé cavo, e apesar de não se ter um método de referência para se realizar essa classificação, pode-se utilizar o método de impressão plantar, um método simples e de baixo custo.

          Unitermos: Pé. Arco plantar. Biomecânica.

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 16, Nº 161, Octubre de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    O pé humano é uma das regiões do corpo que mais sofre alterações anatômicas, devido à deformação do arco longitudinal medial durante a fase de apoio (CAVANAGH e RODGERS, 1987). O arco longitudinal medial (ALM) realiza funções essenciais na biomecânica do pé, como ação de suporte e absorção de impactos durante a marcha (MARIOKA et al., 2005).

    O pé é uma parte do membro inferior que tem a função de ser base sólida e estável para o corpo, atuando como alavanca para a locomoção. O que faz com que ele apresente um comportamento único durante a deambulação, ao ser submetido a um ciclo sucessivo de carga e descarga (MORTON, 1937).

    Hertzberg et al. (1954) realizaram um dos primeiros estudos que caracteriza a antropometria do pé humano. Esse estudo de grande escala, realizado com mais de 4000 indivíduos maiores de 18 anos, analisou 132 medidas do corpo todo, sendo oito referentes ao pé. Com esse estudo se pôde caracterizar como medidas antropométricas do pé: comprimento do pé, comprimento do calcâneo até a cabeça do metatarso I, perímetro das cabeças dos metatarsos, larguras do pé, do calcanhar e bimaleolar e alturas do maléolo lateral e maléolo medial.

    Para que se realizem atividades cotidianas ou de lazer e esportivas, é necessária a locomoção humana que depende em primeira instância do caminhar. Seja de forma dinâmica ou estática, ao apoiar o peso corporal sobre os pés a força de gravidade ativa um estímulo muscular, que faz com que nosso corpo mantenha o equilíbrio nessa pequena base de suporte constituída pelos pés. Podemos observar a função biomecânica do pé durante a fase de apoio da marcha, que constitui o toque do calcanhar até a retirada do hálux do solo. O pé ao tocar o solo gera uma força de reação do solo (FRS) contra si, a qual é absorvida pelo corpo humano. (WIECZOREK et al., 1997 e SELIGMAN et al., 2006).

    O pé tem função essencial para sustentação e locomoção do corpo, tornando necessário conhecer sua estrutura, seus tipos e suas propriedades. Com isso, esse estudo visa realizar uma revisão sobre a estrutura, função e classificação dos pés.

Procedimentos metodológicos

    Foram realizadas buscas de estudos relacionados a diversos aspectos biomecânicos dos pés em bases de dados eletrônicas, sendo estas: LILACS®, SciELO®, congressos da área de biomecânica, teses e dissertações que relacionassem o tema. A seleção dos descritores utilizados no processo de revisão foi efetuada mediante consulta aos DECs (descritores de assunto em ciências da saúde da BIREME). Nas buscas, os seguintes descritores, em língua portuguesa e inglesa, foram considerados: pés, arco plantar, tipos de pés e biomecânica e suas respectivas traduções para a língua inglesa. Recorreu-se aos operadores lógicos “AND” e “OR” para combinação dos descritores e termos utilizados para rastreamento das publicações. Para a formulação deste estudo foram utilizadas 19 referências. Destas, oito são de língua portuguesa e 11 de língua inglesa.

Desenvolvimento

Estrutura dos pés

    Segundo Ren et al. (2008), o pé humano é uma estrutura muito complexa que é formada por músculos, numerosos ossos, ligamentos e articulações sinoviais. O pé humano apresenta uma das maiores variedades estruturais do corpo, ele recebe e distribui o peso corporal e se adaptando a superfícies irregulares e atuando como uma alavanca rígida que impulsiona o organismo durante a marcha (LEDOUX e HILLSTROM, 2002).

    O pé humano é constituído de 26 ossos, sendo sete tarsais, cinco metatarsais e 14 falanges. A parte posterior do pé é formada pelo talus, pelo calcâneo e pelos cinco ossos tarsais (navicular, cubóide e três cuneiformes), esses ossos formam a região denominada meio do pé. Já a parte anterior é formada por cinco ossos metatarsais e os dedos, os quais se constituem em 14 falanges, onde cada dedo é formado por três falanges, exceto o I que possui duas falanges (STACOFF e LUETHI, 1986; VILADOT, 1987; SATRA, 1990; GOULD, 1988; BRUSCHINI, 1993 apud MANFIO 2001). Esse membro é dividido em dois arcos, um longitudinal (constituído por um arco medial e um lateral) e outro transverso (constituído por um arco proximal e um distal) (GOULD, 1988).

    Existem três tipos de pé: pé normal, pé plano ou chato e pé cavo. De acordo com Manfio (2001) o pé plano apresenta uma diminuição muito elevada ou o desaparecimento do arco longitudinal medial, já o pé cavo apresenta um aumento do arco longitudinal medial. Neste estudo a autora realizou uma análise sobre parâmetros antropométricos do pé, onde foram utilizados 1888 indivíduos, de ambos os sexos (1298 mulheres e 590 homens), nos estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo. No grupo feminino 82,1% da amostra apresenta pés normais, 13,3% pés planos e 4,6% pés cavos, enquanto que no grupo masculino se verificou 89,0% de pés normais, 4,8% de pés planos e 6,2% de pés cavos. Isso mostra que a maioria da população brasileira apresenta pés normais.

Função dos pés

    O pé é o único componente do corpo humano que estabelece contato direto com solo, oferecendo grande variedade de funções biomecânicas durante a locomoção, como por exemplo: corpo e apoio de propulsão, estabilidade, absorção e manutenção de impactos. Ao amortecer esses impactos do terreno, o pé transmite forças de reação à parte superior do corpo, mantendo a estabilidade corporal. Ren et al. (2008) sugerem que as funções do pé são altamente dependentes das fases da marcha, que é uma das principais características da locomoção humana.

    Essa estrutura que faz parte dos membros inferiores do corpo humano tem como principais funções auxiliar na locomoção e na estabilidade corporal (GRIFKA, 1989). Conforme Cavanagh (1989) existe uma grande variedade de tipos de pés, que podem surtir diversos efeitos de acordo com a função a ser realizada. Sua estrutura é de tamanha importância tanto quanto à sua função, como se pode observar em um estudo do autor que compara a pressão plantar durante uma caminhada lenta, em três tipos de pés. Encontram-se nos pés cavos, baixos picos de pressão, não ocorrendo mudança de cargas em relação às áreas, corroborando assim com estudos anteriores onde se observa que pés cavos são mais rígidos e não absorvem bem os impactos, enquanto os pés planos podem modificar sua estrutura para amortecer as forças de reação.

    Através do suporte do peso do corpo humano os pés são responsáveis pela sua dinâmica e estática, auxiliando na propulsão e no amortecimento durante atividades diárias como a marcha e a corrida. Correia et al. (2005) salientam que ao perceber alterações nestes membros, pode-se detectar possíveis patologias relacionadas a todo resto do corpo. As principais deformidades dos pés são: pé valgo, varo, cavo e equino. Zanatti e Gallaci (1989) relatam que entre as causas mais frequentes de distúrbios nos pés estão os fatores causadores de estresse, que podem estar relacionados ao calçado e à mecânica da marcha.

    Manfio (2001) ressalta que o pé humano é uma fonte constante de estímulos sensitivos, que se originam do contato do pé com o meio exterior, que através do sistema nervoso geram a principal informação necessária para que se mantenha o equilíbrio durante a marcha e a realização de atividades humanas diárias.

    Um dos aspectos mais ressaltados na revisão sobre o uso de sapatos de salto alto realizada por Dorneles et al. (2009) foi a mudança de pressão plantar da região posterior para a região anterior do pé, que aumenta proporcionalmente com o tamanho do salto. Essa sobrecarga atinge principalmente a região da cabeça do quinto metatarso, podendo acarretar problemas para essa região.

Classificação dos tipos de pés

    De acordo com estudos de Viladot (1987) existem três tipos de pé: pé normal, pé plano ou chato e pé cavo. O pé cavo apresenta aumento do arco longitudinal-medial, quando acentuado demasiadamente, faz com que a parte média da planta do pé perca todo o contato com o solo. Já o pé plano ou chato, apresenta uma diminuição acentuada ou total desaparecimento do arco longitudinal-medial, o que gera uma rotação da parte anterior externamente, a ausência desse arco diminui as propriedades de absorção de impactos do pé, o que causa grande desconforto.

    Ainda não se encontra na literatura um consenso geral sobre um método que seja ideal para classificação dos tipos de pés. Razeghi e Batt (2002) realizaram uma revisão de literatura sobre o assunto e verificaram que os métodos existentes geralmente se baseiam na medida de parâmetros morfológicos do pé, como valores antropométricos, parâmetros da impressão plantar ou avaliação radiográfica, através da inspeção visual não quantitativa, principalmente em situação de postura estática ou durante a locomoção. O método de classificação dos pés através da impressão plantar pode ser realizado através do contato com tinta na região plantar, utilizando-se um pedígrafo, ou com aparelhos mais sofisticados, como transdutores de pressão.

    A impressão plantar apresenta forte impacto visual criando um registro permanente, além do mais é um método simples e de baixo custo. Para Periago (2001), o pedígrafo é um sistema que registra a impressão plantar, distinguindo as áreas de apoio no chão das que não se apóiam. Umas das suas vantagens é que sua imagem fica registrada em papel, permitindo assim uma melhor análise da impressão e a obtenção de alguns parâmetros objetivos mensuráveis. Urry e Wearing (2001) colocam que a impressão plantar é um método popular para registrar e analisar a área e a forma do contato do pé no chão. O arco longitudinal medial foi classificado através do Índice do Arco Plantar (IA) (CAVANAGH & RODGERS, 1987), que divide a impressão plantar em três regiões equidistantes: retropé, médio-pé e antepé.

Considerações finais

    Os pés se caracterizam como uma complexa e importante estrutura dos membros inferiores, eles são indispensáveis para a estabilidade corporal e marcha, possuindo diversas funções como corpo e apoio de propulsão, estabilidade, absorção e manutenção de impactos.

    Existem três tipos de pé: pé normal, pé plano ou chato e pé cavo, e apesar de não se ter um método de referência para se realizar essa classificação, pode-se utilizar o método de impressão plantar, um método simples e de baixo custo.

    Sugere-se a elaboração de mais estudos em relação a esse membro de total importância para o funcionamento do nosso corpo, ressaltando as lesões, deformidades, e modificações que podem ocorrer nos pés com o passar dos anos, as quais podem alterar a saúde e a qualidade de vida do ser humano.

Referências

Outros artigos em Portugués

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