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Efeito de intervenções com exercício físico em 

crianças e adolescentes obesos. Um estudo de revisão

Efecto de las intervenciones con ejercicio físico en niños y adolescentes obesos. Un estudio de revisión

Effect of intervention with exercise in obese children and adolescents. A study of review

 

Graduação em Educação Física

pela Universidade Federal de Santa Catarina, UFSC

Aluno especial do Mestrado em Atividade Física e Saúde, UFSC

Personal Trainer

Wagner Luiz Testa

wagner.testa@hotmail.com

(Brasil)

 

 

 

 

Resumo

          O crescente aumento da prevalência do sobrepeso e da obesidade na polução jovem torna-se um problema de saúde pública. O objetivo dessa revisão sistemática foi, descrever e analisar o efeito de intervenções com exercício físico na composição corporal de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Realizou-se busca no site do Centro Latino-Americano de Informação em Ciências da Saúde (BIREME), bases de dados Medline/Pubmed, Lilacs e SciELO, nos anos de 1999-2009, e de forma manual, com os seguintes descritores em inglês/português: physical activity/atividade física; intervention/intervenção; physical exercise/exercício físico; obese teens/adolescentes obesos; obese children/crianças obesas. Foram selecionados 15 artigos que fizeram parte da analise. Os resultados sugerem que o exercício físico, de forma isolada, ou associada a orientação nutricional é capaz de produzir alterações positivas na composição corporal de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade, reduzindo o IMC e o %GC, ou somente o IMC. No entanto, é necessário que os estudos apresentem mais clareza nos aspectos metodológicos, afim de que permitam a sua reprodução e comparação dos seus resultados.

          Unitermos: Intervenção. Atividade física. Exercício físico. Adolescentes obesos. Crianças obesas. Sobrepeso.

 

Abstract
         
The increasing prevalence of overweight and obesity in young polluting becomes a public health problem. The objective of this systematic review was to describe and analyze the effect of exercise interventions on body composition of children and adolescents were overweight or obese. We conducted search on the site of the Latin American Health Sciences Information (BIREME), Medline / Pubmed, Lilacs and SciELO in the years 1999-2009, and manually with the following key words in English / Portuguese: physical activity / physical activity; Intervention / intervention, physical exercise / physical activity; teens obese / obese adolescents, obese children / obese children. We selected 15 articles that were part of the analysis. The results suggest that exercise, alone, or combined with nutritional guidance is able to produce positive changes in body composition in children and adolescents were overweight or obese, reducing the BMI and% BF or BMI alone. However, it is necessary that the studies have more clarity on the methodological aspects in order to allow their reproduction and comparison of their results.
          Keywords: Intervention. Physical activity. Exercise. Obese. Obese and overweight.

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 16 - Nº 157 - Junio de 2011. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    A obesidade não é mais uma doença apenas da população adulta, pois pesquisas recentes demonstram que a prevalência da obesidade na população jovem triplicou nos últimos 30 anos (CDC, 2010). Sendo um fenômeno considerado uma epidemia global (WHO, 2000). No Brasil, a prevalência da obesidade infantil fica na faixa de 8,2% e 11,9% para as regiões nordeste e sudeste respectivamente (ABRANTES et al. 2002).

    As consequências da obesidade, podem aparecer em curto prazo, como: problemas ortopédicos, respiratórios, diabetes, hipertensão, dislipidemias e também problemas psicossociais (BALABAN, 2004). Pesquisa com amostra populacional com crianças e adolescentes americanos entre 5 e 17 anos mostrou que 70% dos jovens obesos tinha pelo menos um fator de risco para desenvolver doença cardiovascular (CDC, 2010).

    Vários fatores contribuem para o surgimento da obesidade (MATSUDO, 2006), um exemplo é a influência do ambiente, como o sedentarismo e os maus hábitos alimentares. Diante disso, Whitaker (1997), encontrou que os hábitos dos pais influenciam os hábitos dos filhos, pois compartilham o mesmo ambiente.

    Estudos demonstram a relação do aumento da prevalência da obesidade com baixos níveis de atividade física e maus hábitos alimentares (DAMIANI, 2000; JAGO et al, 2005). Jago et al. (2005) mostraram que atividade física e o tempo destinado a assistir televisão colaboraram para modificar em 65% o IMC das crianças, sendo que a atividade física modificou de maneira positiva, e o tempo de TV de forma negativa (JAGO et al, 2005).

    Dessa maneira fica clara a importância que a atividade física, como também a orientação nutricional tem frente ao problema da obesidade. Recentemente, estão sendo feitos alguns estudos de intervenção com crianças e adolescentes obesos, mostrando a importância desse tipo de atividade no controle dessa condição (BERLEZE, 2008).

    Neste sentido o objetivo deste estudo é de por meio de uma revisão sistemática: descrever e analisar o efeito de intervenções com exercício físico tem na composição corporal de crianças e adolesentes com sobrepeso e obesidade.

Procedimentos metodológicos

    A busca de artigos foi realizada de forma sistemática através do site do Centro Latino-Americano de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) que engloba as bases de dados Medline/Pubmed (National Library of Medicine), Lilacs (Literatura Latino-americana e do Caribe de Informacão em Ciencias da Saude) e SciELO (Scientific Electronic Library Online), assim como a busca manual foi, independentemente, efetuada pelo propio pesquisador. Os seguintes descritores foram utilizados em associação: physical activity/atividade física; intervention/intervenção; physical exercise/exercício físico; obese teens/adolescentes obesos; obese children/crianças obesas. Por fim, foram considerados apenas os artigos publicados no periodo de 1999-2009.

Resultados

    Foram incluídos 15 artigos para analise na revisão sistemática (Quadro 1). Nestes foi encontrado modalidades de exercícios como: cinco estudos utilizaram atividade física recreativa; um estudo usou o cicloergometro; outro foi por meio da corrida; outro pela caminhada; um estudo utilizou o treino de força; três estudos realizaram exercícios físicos, mas não detalharam as atividades, além disso outros três estudos usaram a atividade física, no entanto também não detalharam quais as atividades foram desenvolvidas no programa.

    Apenas dois estudos usaram o trinamento intervalado anaeróbico e um usou o treinamento de força, a grande maioria das intervenções foram por meio do exercício aeróbico. Além disso, somente três estudos utilizaram o exercício físico isolado, sem orientação nutricional.

    O tempo de duração dos programas variou entre seis semanas e um ano: três estudos tiveram um ano de intervenção; três estudos, seis meses; seis estudos ocorreram no período de três meses; dois estudos em dois meses, e um em seis semanas de intervenção.

    Em relação a frequência semanal, a maioria dos estudos foi realizada com uma frequência de três sessões semanais A Intensidade foi de leve a moderada. Dos quinze estudos, cinco utilizaram uma amostra mais significativa, com mais de sessenta participantes no grupo que participou da intervenção, sendo que três estudos tiveram mais de cem participantes, realizado com escolares.

    Foram encontrados resultados positivos na redução do peso corporal na grande maioria dos estudos, somente um estudo não apresentou nenhuma mudança, mantendo o peso corporal. Sendo que em oito estudos o IMC e %GC apresentaram uma diminuição significativa, e em quatro ocorreu apenas a redução do IMC.

Quadro 1. Estudos de intervenção com crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesos

Autores

Idade

Intervenção

Resultados

Conclusão

Farias et al (2009)

10 a 15

197

ATF recreativa programada, durante 1 ano escolar 2 x/ semana,com intensidade a 40 a 55% Fcmáx, e depois de 55 a 75% da fcmáx.

Redução da dodra cutanea tricipital e no perimetro do abdomem e aumento da massa magra. Diminuição da proporção de obesos do pós-teste (24,7%) em relação ao pré-teste (29%) (p=0,04).

ATF programada resulta na manutenção e melhoria da composição corporal e diminuição de casos de obesidade.

Alvez at al (2008)

5 a 10

30

6 meses,3 x/semana ATF recreativa, intensidade moderada

R=+, no IMC p=0,049

Programa de ATF, sem intervenção dietética provoca redução no IMC.

 

 

Rossetti (2008)

6 a 16

18

Programa Multidiciplinar, 12 semanas, ATF aeróbica em intencidade moderada 3 x/semana.

Diminuição do IMC (p=0,003) e %G (p=0,0001), aumento do VO2máx(p=0,0001)

ATF regular é componente essencial no controle a obesidade infanto-juvenil, previnindo doenças cardiovasculares.

Berleze(2008)

5 a 7

38

28 semanas de intervenção com ATF

Melhora no IMC p=0,0000

Programa de intervenção motora promove ganho nos parametros. motores, nutricionais e psicossociais

Savoye et al (2007)

8 a 16

105

12 meses de intervenção multidiciplinar com escolares

Diminuição no IMC e %G

Programas multidiciplinar de controle de peso têm efeitos benéficos na composição corporal e na resistencia à insulina em crianças obesas.

Monzavi et al (2006)

8 a 16

43

12 semanas jogos recreativos

R=+, no IMC, Pa,lipideos,glicemia p<,005

Programa de intervenção de ATF tem efeitos positivos nos fatores da sindrome metabólica

Nemet et al (2005)

6 a 16

24

ATF e dieta combinada com mudança de comportamento

Diminição do IMC, %G e colesterol.

Os resultados positivos deste estudo ressaltam a importancia da atividade fisica combinada com dieta no tratamento da obesidade infantil.

Sabia et al (2004)

13

28

4 meses, 3x/semana de ATF, 40 min e orientação nutricional. Um grupo realizou exercício aeróbico (pista de atletismo 80-85% VO2máx) e o outro anaeróbico(intervalado na pista de atletismo)

Diminuição do IMC e do %G nos 2 grupos, como do colesterol total e aumento do VO2máx

Tanto o exercicio aeróbico quanto o anaeróbico junto com orientação nutricional melhoram a composição corporal como também a capacidade aeróbica.

Fernandez et al (2004)

15 a 19

19

3 meses, 3x/semana de exercício, 50 min e orientação nutricional, um grupo realizou exercicio aeróbico (cicloergometro intencidade 60 a 70% do VO2máx) e o outro anaeróbico(treino intervalado em cicloergonometro).

Os dois grupos apresentaram diminuição no IMC p<0,05 e %G (p<0,01)

Tanto exercício aeróbico como anaeróbico promovem diminuição no IMC e %G. Neste estudo o exercicio anaeróbico foi mais efetivo na diminuição do %G.

Watts et al (2004)

9 anos

14

8 semanas de treinamento físico

O treinamento físico não alterou a massa de gordura subcutânea, peso corporal ou índice de massa corporal..

Este estudo suporta o valor de um programa de exercícios no tratamento de crianças obesas em um cenário de prevenção

Sung et al (2002)

Crianças

82

Intervençao de 6 semanas de dieta hipocalórica e ATF com foco no treino de força

Diminui o IMC, aumento da massa magra e diminuição do colesterol total

Os resultados confirmam os efeitos positivos da dieta e do treinamento fisíco na obesidade infantil

Eliakim et al (2002)

6 a 16

65

6 meses de intervenção dietética-execicio-mudança comportamental

Peso e IMC reduziram (p<0,05)

Intervenção multidiciplinar tem resultado positivo no combate à obesidade infantil.

Gately et al ( 2000)

12.6 ± 2.5

194

Efeitos agudos de uma dieta de 8 semanas, no exercício, e programa de acampamento educacional

 

O teste t pareado mostrou melhorias altamente significativas (p<0,0001) em todas as variavéis na comparação pré e pós medidas de intervenção

 

As melhorias na composição corporal, performance aeróbia, e as variáveis psicométricas sugerem que o programa de acampamento foi bem sucedido em reduzir os fatores de risco significativos na saúde das crianças.

Sothern et all (1999)

7 a 12

?

1 ano de ATF com enfasê em exercício contra a resistencia, em um programa multidisciplinar

Redução do IMC e %G e aumento da massa magra

Exerciícios de resistencia podem ser incluídos em programas para redução de peso

Ebbeling et al (1999)

8 a 10

5

Caminha e dieta com proteína durante 12 semanas

Diminuição de peso (p< 0,05)

O exercicio e dieta com proteína trazem beneficios metabólicos para crianças obesas. No entanto, estudos longitudinais devem ser feitos.

Nº= sujeitos do grupo intervenção

R += resultados positivos ; ATF= atividade física

Discussão

    Teoricamente a prevenção da obesidade é realizada de uma forma simples do ponto de vista do balanço energético, equilibrando a ingestão calórica com o dispêndio energético (ACSM, 2007).Para uma pessoa que se encontra em seu peso ideal, ela precisa gastar as calorias atravéz da atividade física, a mesma quantidade da ingestão de calorias por meio dos alimentos. No entanto se ela tiver um gasto enérgetico baixo, certamente com o passar do tempo aumentará a sua massa gorda, pelo acumulo calórico, que por processos metabólicos sera armazenado em forma de gordura.(MACRDLE, 2008).

    Para que as crianças e adolescentes entre 5-17 anos, previnam o sobrepeso e a obesidade, e para que tenham benefícios a saúde, o recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS, 2010), é de que: eles devem acumular pelo menos 60 minutos atividade física diária, em uma intencidade moderada a vigoroza. A maior parte da atividade física diária deve ser aeróbica. incluindo também as que fortalecem os músculos e ossos, pelo menos 3 vezes por semana. A atividade física em quantidades superiores a 60 minutos diários, proporcionará benefícios adicionais de saúde (OMS, 2010). Ou seja, no caso do processo de redução do peso corporal, quantidades adicionais acima de 60 minutos, como por exemplo 90 minutos apresentarão melhores resultados.

    A atividade física deve incluir brincadeiras, jogos, esportes, transportes,, recreação ou o exercício físico planejado, no contexto da família, escola e atividades na comunidade. O objtivo principal disso é a melhora da aptidão cardiorrespiratória, muscular e óssea, metabólica, e reduzir os sintomas de ansiedade e depressão (OMS, 2010).

    Para a redução do peso corporal é necessário que a prescrição de exercícios físicos atenda aos aspectos relacionados ao nível de condicionamento físico inicial e saúde, volume, intensidade, frequência, modalidade, massa muscular envolvida, além disso a questão em relação ao gasto energético diário (ACSM, 2007). Diante dessas informação é possível estruturar um programa de exercícios físicos adequados para alcançar o peso corporal ideal, ou uma faixa de peso recomendável.

    O principal objetivo deste estudo foi descrever e analisar, por meio de uma revisão sitematica na literatura, se programas de exercícios físicos planejados, orientados e regulares tem efeitos na redução do peso corporal de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade.

    Dos 15 estudos analisados nesta revisão, apenas um não apresentou resultados significativos na redução do peso corporal de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Estes estudos tiveram em comum a inclusão de exercícios aeróbicos de intensidade moderada associado a orientação nutricional.

    No entanto, houve diferenças em relação a outros componentes do condicionamento físico: ao numero de sessões semanais e a duração do programa, modalidade, tipo de treino, e o não detalhamento das atividades utilizadas nas intervenções, e principalmente a parte referente ao controle alimentar, o que dificulta a analise. Essas diferenças limitam a possibilidade de estabelecer protocolos e procedimentos generalizados para a redução do peso corporal em crianças e adolescentes. Contudo, observamos um maior número de estudos utilizando exercícios aeróbicos por meio de atividades recreativas, com três sessões semanais, associado a orientação nutricional.

    Portanto, partindo do conceito do Balanço energético (ACSM, 2007), é possível concordar com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS, 2010), onde as crianças e adolescentes com obesidade devem exercitar-se diariamente, ter um dia-a-dia mais ativo. Mas, alem disso, é importante que elas participem em pelo menos três vezes por semana de um programa de exercícios físicos aeróbicos, por meio de atividades recreativas associado a orientação nutricional, especifico para crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade.

Conclusão

    Os estudos analisados demonstraram que o exercício físico é um meio eficiente na redução do peso corporal de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade, aliada a uma alimentação equilibrada. Existindo a predominância de estudos que apontam para os exercícios aeróbios de baixa a moderada intensidade, onde o volume é maior que intensidade. Isso, justifica-se ao fato da minimização dos riscos a saúde, do nível de condicionamento dos participantes, e da própria aderência ao programa (ACSM, 2007).

    No entanto, é necessário que os estudos apresentem mais clareza nos aspectos metodológicos, afim de que permitam a sua reprodução e comparação dos seus resultados.

Referências

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