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Características de la investigación

1. Se realizó un estudio retrospectivo del caso desde su accidente hasta la fecha. Teniendo encuentra, el tratamiento que ha recibido.

2. Se realizó el test pedagógico de control inicial al tratamiento, para conocer las posibilidades de movilidad de cada articulación.

    Después de esto se realizó el programa de trabajo y los indicadores y evaluaciones de control por etapa para valorar la evolución en el período de rehabilitación.

    Hoy queremos exponer los resultados de este trabajo, el cual se viene desarrollado hace 16 meses, en el hogar de la paciente con resultados positivos.

Introducción

    Con el siguiente trabajo queremos dar a conocer, la atención que se brinda en los hogares de nuestro país a personas con alguna discapacidad física. Hoy proponemos la historia de una paciente de 24 años de edad y sexo femenino, la cual se encuentra postrada por haber sufrido una caída desde gran altura, esta le produjo una lesión medular a nivel de C4.

    Producto de esta lesión medular hay una afección por debajo del nivel de lesión, con perdida de las funciones sensitivas motoras, reflejas y autonómicas de ellas.

    En la evaluación inicial hecha a esta paciente, encontramos una espasticidad notable en los miembros superiores e inferiores, cierto anquilosamiento de ambos tobillos, codo derecho y rodilla derecha, así como escara isquiática por posición mantenida durante el periodo de encajamiento, poco equilibrio en sedestación, dificultades respiratorias e hipotensión arterial.

    La paciente además dependía en un 100 % de su madre para todas las actividades cotidianas.

Problema científico

    Como contribuir, en el mejoramiento de la rehabilitación física de la paciente encamada en el hogar (con una tetraplejia completa).

Objeto de estudio

    Paciente postrada en el hogar.

Campo de acción

    La rehabilitación de la paciente.

Métodos

Métodos del nivel teórico utilizado

• Análisis y síntesis: Para el procesamiento de la información, en el estudio de casos y en la elaboración de los resultados

• Histórico lógico: En el estudio de las tendencias que han existido en el desarrollo de la patología de la paciente, desde su accidente, hasta la fecha, a través de su historia clínica, (Estudio retrospectivo del caso)

Métodos y técnicas del nivel empírico

• Entrevista: Para conocer estado inicial intermedio y final del tratamiento, a la madre y paciente (estado emocional).

• Encuesta: Para conocer el nivel de satisfacción del tratamiento., madre y paciente.

• Prueba pedagógicas (test de evaluación).

Novedad científica

    Con estos ejercicios de la rehabilitación física en el hogar, los pacientes mejorarán su salud y calida de vida, además de lograr su incorporación a las Actividades de la Vida Diaria.

    Los tratamientos de lesionados medulares en salas especializadas como el CIREN, Las Praderas y el Hospital Julito Díaz, representan diariamente un gasto a la economía de país, así como a familia.

Glosario

• Lesionado medular: Esta se produce como consecuencia de un daño a la medula espinal, que conlleva cambios temporales o permanentes de las funciones sensitivas, motoras, reflejas y autonómicas de ellas.

• Traumáticas: Traumas producidos por accidentes de transito, caídas de alturas, heridas por arma blanca o de fuego.

• Anquilosis: Rigidez total o parcial de una articulación.

• Indemne: Músculos que tienen algún movimiento.

• Espasticidad: se refiere a una afección que se manifiesta con músculos tensos y rígidos con reflejos tendinosos profundos y exagerados, puede llegar a interferir con la actividad de caminar, el movimiento o el lenguaje.

Objetivos

1. Mejorar la movilidad articular y tono muscular.

2. Mejorar la fuerza de la musculatura indemne.

3. Mejorar equilibrio en sedestación.

4. Mejorar la capacidad respiratoria.

5. Facilitar movimientos necesarios en la AVD (Actividad de la vida diaria) alimentación, trabajo computadora entre otros.

6. Mejorar su autovalismo.

7. Reincorporación a la vida social de una forma más plena.

8. Mejorar su vida social y personal.

Programa

Trabajo con ejercicios físicos y masajes

1. Elementos de mesoterapia.

2. Movilizaciones pasivas.

3. Movilizaciones activas asistidas y resistida.

4. Técnica de facilitación neuro propioceptivas.

5. Ejercicios de equilibrio, en sedestación.

6. Ejercicios ideó motrices.

7. Ejercicios para fortalecer los diferentes planos musculares sin peso y con peso.

8. Ejercicios respiratorios

Trabajo con agentes físicos

    1.     Infrarrojo (para dar calor a las zonas afectadas).

Trabajo psicológico

    1.     Trabajo para fortalecer la autoestima (vía charlas).

Horarios y frecuencias del tratamiento

1. Frecuencia del tratamiento: 4 veces a la semana.

2. Horas de trabajo en la semana: 16 horas.

3. Duración del tratamiento: indeterminado.

Medios utilizados

1. Cama de masaje.

2. Colchón.

3. Silla de ruedas.

4. Ligas.

5. Bolsas con pesos 2, 3 y 5 kg.

6. Exer-gene (para desarrollar fuerza).

7. Alguno de los elementos del Hércules.

8. Bombillo infrarrojo.

9. Vibrador.

Análisis de los resultados

Articulación de hombros

Realiza	Prueba inicial	Prueba final	Resultados
Flexión	2 puntos	4 puntos	Si mejora
Extensión	1 puntos	3 puntos	Si mejora
Abducción	2 puntos	4 puntos	Si mejora
Aducción	3 puntos	4 puntos	Si mejora
Rotación Interna	2 puntos	4 puntos	Si mejora
Rotación Externa	1 puntos	4 puntos	Si mejora

 

 

Articulación de codos y radiocubital

Realiza	Prueba inicial	Prueba inicial	Resultados
Flexión	3 puntos	5 puntos	Si mejora
Extensión	1 punto	3 puntos	Si mejora
Pronación	2 puntos	4 puntos	Si mejora
Supinación	3 puntos	4 puntos	Si mejora

Conclusiones

    Cada ve que se realice un tratamiento de rehabilitación de forma sistemática, con profesionalidad con amor, abnegación y disciplina se alcanzan beneficios muy favorables para los pacientes. Hoy se demuestran con los resultados obtenidos, en este paciente.

Bibliografía

• Bobath, B. y Bobath, K. Desarrollo motor en distintos tipos de parálisis cerebral. Buenos Aires, Panamericana, 1992.

• Colectivo de autores. Ejercicios Físicos y Rehabilitación, Tomo I. Editorial Deportes, 2006

• Martínez, C. El ejercicio físico como componente del sistema Neurorrehabilitación Multifactorial Intensiva desarrollado en el CIREN, Magazine Kinésico, 2000, 14: 7-8.

• Viel, E. El Método Rabat: Facilitación neuromuscular propioceptiva, Masón, Barcelona, 1989.

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