Introdução
No intuito de definir Qualidade de Vida (QV) Rocha e Felli (2004) a identificam
como uma expressão de difícil conceituação, em função da subjetividade,
complexidade e multidimensionalidade envolvida nesse contexto. Essa envolve
variáveis intrínsecas e extrínsecas, com significado pessoal para cada
sujeito relacionados à inserção social de cada um. De acordo com a
Organização Mundial de Saúde (OMS), QV é a percepção do sujeito em
relação à posição na vida, no contexto cultural e nos sistemas de valores
nos quais ele vive, em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e
preocupações (Flek, 2000). No campo específico do trabalho, Vasconcelos
(2001) define Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) como o conjunto das ações de
uma empresa que envolve a implantação de melhorias e inovações gerenciais e
tecnológicas no ambiente de trabalho e ocorre a partir do momento em que se
olha a empresa e as pessoas como um todo. Esse enfoque biopsicossocial é o
diferencial para a realização do diagnóstico, campanhas, criação de
serviços e implantação de projetos que promovam o desenvolvimento dos
indivíduos durante a atividade laboral. O enfoque deve ainda facilitar ou
promover a satisfação e o bem estar do trabalhador na realização de suas
atividades profissionais ao buscar identificar, eliminar, neutralizar ou
controlar os riscos ocupacionais detectáveis no ambiente, no esforço físico e
mental necessário para cada ofício, e no relacionamento e satisfação com a
atividade laboral dentre outras. Quando não adotadas tais medidas, o
trabalhador torna-se vulnerável a agravos em sua saúde, dentre os quais, as
doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (Vasconcelos, 2001). Na visão
de Filho e Pereira (2004), lesões por esforços repetitivos (LERs) ou
distúrbios osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORTs) são o conjunto de
entidades nosológicas que comprometem músculos, tendões, nervos e vasos da
coluna vertebral, membros superiores e inferiores, relacionando-se diretamente
às exigências laborais, estrutura física dos ambientes e com a organização
do trabalho. Sua sintomatologia é de aparecimento insidioso e podem ser
concomitantes ou não. Encontram-se relacionadas com a atividade ocupacional,
sendo os de maior incidência a algia, parestesia, sensação de peso e fadiga
(Alencar, Coury e Oishi, 2009).
Freitas et al. (2009, p. 170) mostra que entre nós “a indústria do
vestuário é responsável por 60% dos empregos na cadeia produtiva de têxteis
e confecções”. Em função da diversificação dos sistemas de produção e
da tecnologia utilizada em cada empresa, ocorre uma grande variabilidade de
riscos nos ambientes de trabalho. Acerca dos problemas de saúde entre os
trabalhadores da indústria têxtil, estão os DORTs que se dão em função da
realização de intensos e inadequados movimentos envolvendo a coluna vertebral,
membros superiores e inferiores, cintura escapular e pescoço. Cabe ressaltar
que o desenvolvimento da lesão independe do tipo de atividade laboral realizado
e tende a apresentar a sintomatologia de forma progressiva mediante a não
alteração nas condições de trabalho.
Sabendo-se que as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho acometem
trabalhadores da indústria têxtil, e que o impacto na qualidade de vida desses
não tem sido relatado na literatura, o objetivo desse estudo foi analisar a
correlação entre qualidade de vida e acometimentos de doenças osteomusculares
entre trabalhadores de pequenas empresas do setor têxtil.
Metodologia
O delineamento do presente estudo caracteriza-o como pesquisa de natureza
descritiva, de abordagem quantitativa e de corte transversal. A população foi
composta por sujeitos do gênero feminino, independente da etnia, com idade
compreendida entre 30 a 60 anos e residentes no município de Montes Claros,
Minas Gerais. Para constituição da amostra foram selecionados 48 sujeitos, de
forma intencional e criteriosa. Como critério de inclusão participaram desse
estudo somente sujeitos que não estivessem em uso de medicamento analgésico,
antiinflamatório e/ou relaxante muscular, bem como, em tratamento
fisioterapêutico ou qualquer outra intervenção terapêutica promotora de
alívio da sintomatologia álgica, que por sua vez, poderia interferir nos
resultados da pesquisa. Foram excluídos da amostra, os sujeitos que possuíam
menos de 4 anos de tempo de serviço nas empresas.
Como instrumentos para coleta dos dados utilizou-se do Formulário de
Autorização para Realização da Pesquisa nas Empresas; Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido; Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO),
validado para língua e cultura nacional por Pinheiro, Tróccoli e Carvalho
(2002). Sua proposta é padronizar a mensuração de relatos de sintomas
osteomusculares. Foi utilizado em sua forma geral, compreendendo as áreas
anatômicas da coluna cervical dorsal e lombar, e dos membros superiores e
inferiores identificadas por uma figura esquemática do corpo humano, onde os
sujeitos delimitavam a ocorrência de sintomas como dor, formigamento/dormência
nos últimos 12 (doze) meses e nos últimos 7 (sete) dias. Investigou também,
se os indivíduos procuraram auxílio de profissional de saúde e se foi
impedido de realizar atividades nos últimos 12 (doze) meses, devido a esses
sintomas (Fernandes, Rocha e Costa-Oliveira, 2009). Para avaliação da
qualidade de vida, utilizou-se o Questionário de Qualidade de Vida SF-36
traduzido e validado para cultura nacional por Ciconelli et al., (1999).
Esse se constitui de 11 questões objetivas que englobam 8 domínios: capacidade
funcional, aspectos físicos, dor, estado geral da saúde, vitalidade, aspectos
sociais, aspecto emocional e saúde mental. Cada domínio recebe um escore que
ao serem somados podem compreender valores de 0 a 100, quanto maior for o valor,
melhor o nível de QV. Os questionários foram aplicados por um dos autores da
pesquisa para evitar quaisquer viés nesse momento do estudo. A estratégia
adotada para obtenção dos dados desse estudo deu-se a partir da seleção da
amostra. Uma vez selecionado, e com o devido consentimento para participar na
pesquisa, o sujeito respondia aos instrumentos propostos para coleta de dados.
Os dados foram analisados pelo SPSS – 18 (Statistical Package for the Social
Sciences). Foi utilizado o teste Mann-Whitney para
analisar diferenças estatisticamente significativas entre sujeitos com e sem
queixas osteomusculares detectados pelo Questionário Nórdico, com as
médias de cada um dos oito domínios de qualidade de vida
avaliados pelo SF-36. O presente estudo foi autorizado quanto à sua
realização pelo Comitê de Ética e Pesquisa das Faculdades Unidas do Norte de
Minas (CEP – FUNORTE) com o parecer consubstanciado nº 495/09.
Resultados
e discussão
Destaca-se que dentre os estudos
existentes na literatura encontrou-se apenas o estudo de Prado
(2006), referente à qualidade de vida de costureiras portadoras de lombalgia. Além
disso, apenas o estudo de Martarello e Benatti (2009) correlacionou qualidade de
vida às doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, entretanto, entre
funcionários de limpeza hospitalar. O que torna mais complexa a comparação
dos dados. Os instrumentos utilizados nesse estudo foram respondidos por 48
sujeitos, com idade média de 39 anos (DP= ±7,6). Observou-se na análise
descritiva que quanto ao estado civil, 71,4% (n=35) eram casados; 59,2% (n=29)
tinham mais de 8 anos de escolaridade. No estudo desenvolvido por Martarello e
Benatti (2009) levantou-se que a maioria da força de trabalho foi representada
por sujeitos do gênero feminino, com idade media de 41 anos e casadas. Dados
que corroboram com os encontrados na presente pesquisa. Quanto à jornada de
trabalho, detectou-se que para 93,8% (n=45) dos sujeitos, a jornada corresponde
a mais de 8 horas por dia, para 4,2% (n=2) corresponde a 6 horas e apenas 2,1%
(n=1) trabalha 8 horas diárias. Martarello e Benatti (2009) encontraram 70,9%
dos sujeitos com jornada de trabalho entre 6 a 8 horas diárias, inferior a aqui
levantada. A análise do tempo de serviço na indústria têxtil mostrou uma
média de 116 meses. Chamou atenção, no entanto, o fato de 5 sujeitos
trabalharem no mesmo serviço há 216, 264, 336, 360 e 384 meses
respectivamente. Observou-se que 85,4% (n=41) têm o lado direito como
dominante, 12,6% (n=6) são sinistros e 2,1% (n=1) é ambidestro. Verificou-se
ainda que 83,3% (n=40) são sedentários.
A análise descritiva dos oito domínios do SF-36 (Tabela 1) identificou maior
comprometimento nos domínios de vitalidade, dor e estado geral de saúde.
Outros estudos que também encontraram maior comprometimento no domínio
vitalidade foram os de Prado (2006) com costureiras portadoras de lombalgia, e o
de Gurgueira (2005), que avaliou a qualidade de vida de profissionais de uma
instituição hospitalar.
Na visão de Zahar et al. (2005) a sobrecarga causada pela dupla
jornada de trabalho pode ser responsável pelo comprometimento da vitalidade.
Nosso estudo mostrou que além da ocupação laboral, 75% (n=36) dos sujeitos,
desenvolvem trabalhos manuais como tricô, crochê e escrita freqüente; 18,8%
(n=9) realizam atividades domésticas; 4,2% (n=2) cuidam de crianças em idade
pré-escolar e 2,1% (n=1) faz uso do computador em sua residência. No estudo de
Prado (2006) 97,1% da amostra declararam ter seus afazeres
domésticos, ou seja, submetiam-se a um “2º turno” de trabalho. Os
resultados referentes aos Distúrbios Músculo Esqueléticos obtidos com a
aplicação do Questionário Nórdico, mostrou que ao se considerar a
presença de sintomas como dor, desconforto ou dormência por seguimentos
corporais, tanto nos últimos 12 meses quanto nos últimos 7 dias, 89,6% (n=43)
da amostra referiu ter apresentado quaisquer desses sintomas. Resultados
similares aos encontrados por Fernandes, Rocha e Costa-Oliveira (2009) que
utilizaram o mesmo instrumento para avaliar os sintomas osteomusculares
relacionados à atividade laboral de professores e encontraram uma freqüência
de 93% acometidos por tais sintomas. Os altos valores apontados podem estar
associados mais uma vez à sobrecarga laboral e a inadequados e intensos
movimentos que podem desencadear tais desordens.
Constatou-se ainda que quanto à frequência dos
sintomas, os considerados “sempre presentes”, incidem sobre a coluna lombar,
membros inferiores e em mais de um segmento corporal. A Tabela 2 detalhou os
demais resultados.
Quanto à realização de diagnóstico clínico nos últimos 12 meses, 8,3%
(n=4) fora diagnosticado com doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho,
6,3% (n=3) hérnia discal e um sujeito foi diagnosticado com hipotireoidismo,
outro com câimbra do escrivão e outro, teve história de fratura. Quando
questionados acerca da relação entre a atividade profissional e os sintomas em
questão, verificou-se que 52,1% (n=25) não os associam. Analisou-se
estatisticamente a média de cada um dos oito domínios de qualidade de vida
avaliados pelo questionário SF-36. Para tanto se empregou o teste de
Mann-Whitney para duas amostras independentes, análise através da qual é
possível verificar se existem ou não diferenças estatisticamente
significativas entre os dois grupos estudados, ou seja, costureiras com
problemas osteomusculares nos últimos 12 meses e costureiras sem queixas
osteomusculares no mesmo período, comparando as respostas de cada grupo detectados
no Questionário Nórdico. Pode-se verificar que agravos no sistema músculo
esqueléticos inferiram comprometimento nos domínios dos aspectos físicos,
sociais e emocionais, do estado geral de saúde e da dor (Tabela 3).
O estudo de Martarello e Benatti (2009) que realizou o mesmo tratamento
estatístico, com os profissionais de limpeza hospitalar, encontrou diferenças
estatisticamente significativas em relação aos domínios de capacidade
funcional (p=0,004); dor (p=0,000); estado geral de saúde (p=0,008); vitalidade
(p=0,004) e saúde mental (p=0,041). Comparadas essas diferenças
estatisticamente significativas com as encontradas no presente estudo, pode-se
inferir que os sujeitos participantes dos dois estudos que apresentaram sintomas
osteomusculares nos últimos 12 meses, podem ter apresentado comprometimento da
qualidade de vida, sobretudo, nos domínios estado geral de saúde e dor. Vale
citar o estudo de Fernandes, Maciel e Medeiros (2006) que avaliou a prevalência
e os fatores associados à sintomatologia dolorosa entre profissionais da
indústria têxtil e detectou que 62,3% dos 162 participantes referiram
sintomatologia dolorosa, com maior prevalência a nível das regiões cervical e
torácica, pernas e ombros. Devem ser destacados no
delineamento desse estudo algumas limitações como a delimitação do gênero
feminino na composição amostral e o tamanho da amostra determinado pelo não
consentimento dos sujeitos em participar do estudo.
Conclusão
Estudos prévios entre profissionais da indústria têxtil demonstraram
acometimentos da qualidade de vida e significativa prevalência de
sintomatologia dolorosa relacionada à atividade laboral desses profissionais. A
partir da metodologia empregada no presente estudo, os resultados obtidos
confirmam essas observações, e demonstraram a existência de correlação
entre sintomas de doenças osteomusculares relacionados ao trabalho e qualidade
de vida, principalmente nos que se referem aos aspectos físicos, sociais e
emocionais, ao estado geral de saúde e à sintomatologia dolorosa entre os
profissionais estudados. Indicam assim, a necessidade do desenvolvimento de
programas específicos com estratégias ergonômicas que minimizem os efeitos
negativos da sintomatologia de doenças osteomusculares relacionadas à
atividade laboral, na qualidade de vida de trabalhadores de pequenas empresas do
setor têxtil.
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